Chute de cheveux : pourquoi elle survient et que faire

Perdre des cheveux tous les jours est normal : jusqu’à environ 100 cheveux par jour fait partie du cycle naturel du cheveu. Cela devient préoccupant lorsque la chute augmente nettement pendant des semaines, lorsque les cheveux s’affinent ou lorsque des zones clairsemées apparaissent.

Les causes les plus courantes sont au nombre de deux : une chute temporaire provoquée par un « choc » pour l’organisme, comme un accouchement, une maladie ou un régime, et l’alopécie androgénétique, d’origine génétique et hormonale. La première se résout généralement d’elle-même en quelques mois ; la seconde est progressive, mais elle se traite avec des médicaments dont l’efficacité est démontrée. La première étape consiste toujours à comprendre de quel cas il s’agit.

Combien de cheveux est-il normal de perdre

Chaque cheveu passe par trois phases :

• Croissance (anagène) : dure environ 2 à 6 ans. Environ 85 % des cheveux sont dans cette phase.
• Transition (catagène) : quelques semaines.
• Repos (télogène) : environ 3 à 4 mois, au terme desquels le cheveu tombe et est remplacé. Environ 15 % des cheveux sont dans cette phase.

Il est donc normal de perdre jusqu’à environ 100 cheveux par jour (DermNet). Les jours où vous lavez vos cheveux, la chute paraît plus importante, car les cheveux détachés accumulés tombent d’un seul coup.

Signes que la chute sort de la normale :

• des touffes sur l’oreiller, dans la bonde ou sur la brosse, de façon répétée pendant des semaines ;
• queue-de-cheval visiblement plus fine ;
• raie plus large ou cuir chevelu plus visible, surtout sur le dessus ;
• golfes dégarnis ou sommet du crâne plus clairsemé ;
• zones rondes sans cheveux.

Les causes les plus courantes

1. Effluvium télogène : la chute après un « choc »

Un événement qui sollicite fortement l’organisme peut faire passer jusqu’à 70 % des cheveux en croissance en phase de repos en même temps (DermNet). La chute apparaît 2 à 4 mois après l’événement, ce qui explique pourquoi beaucoup de personnes ne font pas le lien.

Déclencheurs fréquents : accouchement, maladie avec fièvre (y compris les infections virales), chirurgie, stress intense, perte de poids rapide ou régimes restrictifs, manque de fer et certains médicaments.

La chute est diffuse, sur tout le cuir chevelu, et ne provoque pas de calvitie complète. Dans la plupart des cas, elle se normalise en 6 à 9 mois après suppression de la cause. Quand elle dure plus de 6 mois, on parle d’effluvium chronique, qui mérite d’être exploré.

2. Alopécie androgénétique : la plus fréquente à long terme

Elle est d’origine génétique et hormonale. Les follicules sensibles aux androgènes produisent peu à peu des cheveux de plus en plus fins et courts. Elle touche environ 50 % à 60 % des hommes à 50 ans et jusqu’à 40 % des femmes à 70 ans (Kanti et al., recommandation européenne S3).

• Chez les hommes : golfes dégarnis qui reculent et sommet du crâne plus clairsemé.
• Chez les femmes : raie centrale plus large et moins de volume sur le dessus, avec une ligne frontale conservée.

Elle commence de façon progressive et évolue peu à peu. Plus on la traite tôt, plus on préserve de cheveux.

3. Autres causes à connaître

Il est fréquent qu’il y ait plusieurs causes en même temps : par exemple, un effluvium après l’accouchement qui rend visible une alopécie androgénétique qui commençait.

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est avant tout clinique, mais il exige de la méthode :

1. Antécédents médicauxDébut de la chute, événements des 2 à 4 mois précédents, médicaments, alimentation, cycle menstruel, antécédents familiaux.
2. Observation et test de tractionTirer doucement sur une mèche montre si la chute est active.
3. TrichoscopieUn dermatoscope grossit le cuir chevelu et montre l’épaisseur des cheveux, les signes de miniaturisation, l’inflammation ou une cicatrice. Elle est recommandée en cas de doute par la recommandation européenne (Kanti et al.). Pour en savoir plus : Trichoscopie : l’examen qui montre le cuir chevelu.
4. Analyses de sang, lorsqu’elles sont indiquéesEn règle générale : hémogramme, ferritine, fonction thyroïdienne et, selon le cas, vitamine D, zinc ou hormones. Nous détaillons cela dans Analyses en cas de chute de cheveux : que demander.
5. BiopsieRarement nécessaire ; réservée aux cas de suspicion d’alopécie cicatricielle ou aux cas douteux.

Traitements : ce qui a fait ses preuves

Le traitement dépend de la cause. Dans l’effluvium télogène, l’essentiel est d’identifier et de corriger le déclencheur, par exemple un manque de fer ou une alimentation pauvre en protéines ; les cheveux repoussent d’eux-mêmes. Dans l’alopécie androgénétique, certains traitements ont une efficacité démontrée dans des essais cliniques. Choisissez à qui s’adresse le traitement pour ne voir que les options qui vous concernent.

Ce qu’il faut savoir avant de commencer

• Patience. Les résultats s’évaluent à 6 mois, et le pic se situe vers 12 mois. Durant les premières semaines de minoxidil, il peut y avoir une augmentation temporaire de la chute, signe que les cheveux se renouvellent.
• Continuité. Dans l’alopécie androgénétique, les gains se perdent quelques mois après l’arrêt du traitement.
• Effets indésirables. Le minoxidil peut provoquer une irritation ou une pousse de poils sur le visage. Le finastéride peut entraîner des effets sexuels et, en 2025, l’Agence européenne des médicaments a confirmé les pensées suicidaires comme effet indésirable possible, de fréquence inconnue. Toute personne qui en prend doit arrêter et contacter son médecin en cas de changements d’humeur (EMA, 2025).
• Grossesse. Le finastéride et le dutastéride sont contre-indiqués chez les femmes susceptibles de tomber enceintes sans contraception efficace.

Tous les traitements médicaux exigent une évaluation et une prescription.

Ce que vous pouvez faire à la maison

• Consommer suffisamment de protéines et avoir une alimentation variée. Les cheveux sont faits de kératine, une protéine. Voir Alimentation et chute de cheveux : ce dont le cheveu a besoin.
• Ne pas prendre de compléments à l’aveugle. Ils n’aident qu’en cas de carence. Un excès de vitamine A ou de sélénium peut même provoquer une chute.
• Traiter les cheveux avec douceur : coiffures détachées, moins de chaleur des sèche-cheveux et des fers à lisser, brossage délicat.
• Photographier le cuir chevelu tous les 3 mois, toujours avec la même lumière et le même angle. C’est la meilleure façon de savoir si la situation s’aggrave ou s’améliore.
• Dormir et gérer le stress. Le stress intense est un déclencheur connu d’effluvium.

Mythes fréquents

Quand demander un avis médical

Prenez rendez-vous si :

Chez Luxmed, la consultation de Médecine capillaire comprend des antécédents détaillés, une trichoscopie et, lorsque c’est indiqué, des analyses, afin de remonter à la cause avant de proposer tout traitement.

Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.

Questions fréquentes