Chute de cheveux après l'accouchement : ce qui est normal

Si vos cheveux ont commencé à tomber par poignées deux ou trois mois après l'accouchement, vous vivez l'une des situations les plus courantes du post-partum. Dans une étude, plus de 9 mères sur 10 ont signalé une chute de cheveux au cours de la première année. Elle porte un nom, l'effluvium télogène du post-partum, et se résout en règle générale d'elle-même.

En moyenne, elle commence vers 3 mois, atteint son pic à 5 mois et se termine vers 8 mois après l'accouchement. Les cheveux repoussent, mais il leur faut du temps pour retrouver leur volume. Ce qu'il importe de savoir, c'est ce qui peut aggraver la chute et quels signes indiquent qu'il y a autre chose derrière.

Pourquoi elle apparaît

Pendant la grossesse, les changements hormonaux font que davantage de cheveux que d'habitude restent en phase de croissance. C'est pourquoi beaucoup de femmes enceintes trouvent leurs cheveux plus fournis et avec moins de chute.

Après l'accouchement, les hormones baissent rapidement. Les cheveux qui étaient restés « retenus » entrent tous en même temps en phase de repos, qui dure environ 3 mois, et à la fin tombent. C'est pourquoi la chute n'apparaît pas tout de suite, mais des semaines à des mois plus tard.

Dans les situations normales, environ 85 % à 90 % des cheveux sont en croissance et 10 % à 15 % en repos. Dans l'effluvium télogène, le pourcentage en repos peut atteindre 30 % ou plus. Ce n'est pas le cheveu qui « s'affaiblit » : c'est le cycle qui se réajuste d'un seul coup.

D'autres facteurs du post-partum peuvent s'y ajouter : perte de sang à l'accouchement, manque de fer, nuits mal dormies, alimentation irrégulière et stress.

Quand cela commence et quand cela finit

Une étude japonaise portant sur 331 mères, interrogées 10 à 18 mois après l'accouchement, a décrit l'évolution moyenne (Hirose et al., 2023) :

Dans cette étude, 91,8 % des mères ont signalé une chute de cheveux. La durée de l'allaitement et l'accouchement prématuré sont apparus associés à une chute plus marquée. Il s'agit d'une association, non d'un lien de cause à effet, et ce n'est pas une raison de modifier son projet d'allaitement.

Après la chute, la repousse

Les cheveux poussent d'environ 1 cm par mois. C'est pourquoi, lorsque la chute s'arrête, des cheveux courts apparaissent d'abord, surtout sur la ligne frontale et aux tempes, comme une « frange » hérissée. C'est bon signe. La récupération du volume complet peut prendre 6 à 12 mois de plus.

Ce qui peut aggraver ou prolonger la chute

Quand la chute révèle autre chose

L'effluvium du post-partum peut rendre visible une alopécie androgénétique qui était en train de débuter. Dans une étude portant sur 200 femmes évaluées pour une chute du post-partum, seulement 9,5 % n'avaient qu'un effluvium : la plupart présentaient aussi des signes d'alopécie androgénétique ou de traction à la trichoscopie (Galal et al., 2024). L'étude a été menée dans une consultation de dermatologie, où arrivent les cas les plus marqués, mais elle montre pourquoi il vaut la peine d'évaluer lorsque la chute ne s'améliore pas.

Ce que vous pouvez faire

• Savoir que c'est temporaire. Chez la grande majorité des mères, la chute ralentit d'elle-même au cours de la première année.
• Bien manger et boire de l'eau. Des protéines, du fer et une alimentation variée, surtout si vous allaitez.
• Poursuivre les vitamines recommandées par le médecin ou l'obstétricien, sans ajouter de compléments « pour les cheveux » de votre propre initiative.
• Traiter les cheveux avec douceur : se coiffer avec une brosse à larges poils, éviter la chaleur excessive et les coiffures serrées.
• Une coupe plus courte ou dégradée peut masquer la perte de volume pendant que les cheveux récupèrent.
• Laver normalement. Laver n'augmente pas la chute ; cela ne fait que détacher les cheveux qui allaient tomber.

Traitements pendant l'allaitement

Dans l'effluvium télogène pur, un traitement n'est en règle générale pas nécessaire. S'il y a une alopécie androgénétique associée, certains traitements doivent attendre la fin de l'allaitement, et d'autres peuvent être envisagés au cas par cas. La décision est toujours médicale. Voir Allaitement et cheveux : ce que l'on peut faire et ce qu'il faut éviter.

Ce qui n'est pas normal

Quand demander une évaluation médicale

Demandez une évaluation si la chute dure plus de 6 à 9 mois, s'il n'y a aucun signe de repousse, si vous remarquez l'un des signes de la liste ci-dessus ou si la chute vous affecte sur le plan émotionnel. La fatigue, le moral bas et l'anxiété du post-partum méritent aussi une attention propre : parlez-en à votre médecin traitant ou à votre obstétricien.

À la Luxmed, la consultation de médecine capillaire évalue s'il s'agit seulement d'un effluvium du post-partum ou s'il existe une autre cause associée, par trichoscopie et, lorsque c'est indiqué, par des analyses.

Cet article a une visée informative et ne remplace pas le suivi de votre médecin ou de votre gynécologue-obstétricien.

Questions fréquentes