- דף הבית
- מזואסתטיקה של הפנים
- כתמים ומרקם
- פילינג כימי
פילינג כימי: מה לצפות ביום הטיפול, בקילוף ובשבועות שאחריו
מיום המפגש ועד הקילוף והשבועות שלאחר מכן: מה לצפות מפילינג שטחי או בינוני, מה לעשות וממה להימנע, וסימני האזהרה.
Rúben Britoמחבר
Dra. Michelle Campagnoliסקירה רפואית · רישיון OM מס׳ 69467
במאמר זה
“האם אתקלף שבוע?”, “האם אפשר ללכת לעבודה למחרת?”, “ומה אם העור יתכהה?”. אלה השאלות השכיחות ביותר לפני פילינג כימי, ולכולן אותה תשובה: תלוי בעומק הפילינג ובעור שלכם.
פילינג כימי הוא אחד הטיפולים האסתטיים הוותיקים והנחקרים ביותר. כשמשתמשים בו בשיקול דעת, הוא משפר גוון, מרקם, חלק מהכתמים ואקנה. כשהוא מיועד בצורה לא נכונה או שהטיפול אחריו לקוי, הוא עלול לגרות, לגרום לכתמים או, בפילינגים עמוקים יותר, להשאיר צלקת. ההבדל בין שני התרחישים נעוץ כמעט כולו בהכנה ובטיפול שלאחר מכן, כלומר, במידה רבה בידיים שלכם. מדריך זה מתאר את המסלול המלא: ההערכה, יום הטיפול, הקילוף יום אחר יום והשבועות שלאחר מכן.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
מהו פילינג כימי
פילינג כימי מורכב ממריחה של חומר חומצי אחד או יותר על העור, באופן מבוקר, כדי לגרום להסרת תאי שטח ולעורר התחדשות. העור מגיב כמו לפגיעה קטנה ומבוקרת: מתקלף, מתחדש, ובפילינגים עמוקים יותר, מייצר מעט קולגן חדש.
הגורם שקובע יותר מכל השאר (ההשפעה, זמן ההחלמה והסיכונים) הוא העומק:
| סוג | עד היכן זה פועל | דוגמאות לחומרים | החלמה אופיינית | התוויות שכיחות |
|---|---|---|---|---|
| שטחי מאוד | שכבת הקרן | חומצה גליקולית בריכוז נמוך, חומצה מנדלית, חומצה לקטית | שעות, לעיתים ללא קילוף נראה | עור עמום, מרקם, תחזוקה |
| שטחי | אפידרמיס | חומצה גליקולית בריכוז גבוה יותר, חומצה סליצילית, תמיסת Jessner, חומצה טריכלורואצטית (TCA) בריכוז נמוך | 3 עד 7 ימים | אקנה, כתמים אפידרמליים, מלזמה (בזהירות), הזדקנות קלה מהשמש |
| בינוני | דרמיס פפילרי | TCA בריכוזים בינוניים, לבדו או בשילוב | 7 עד 14 ימים של קילוף; אדמומיות במשך שבועות | הזדקנות בינונית מהשמש, כתמי שמש, כמה צלקות שטחיות |
| עמוק | דרמיס רשתי | פנול | שבועות עד חודשים; מחייב הקשר רפואי מתמחה | קמטים עמוקים, הזדקנות חמורה מהשמש |
אותה חומצה יכולה לתת פילינגים בעומקים שונים בהתאם לריכוז, ל-pH, לזמן המגע, למספר השכבות, להכנת העור ולאזור בפנים. לכן שני פילינגים “של גליקולית” יכולים להיות עם החלמה שונה מאוד.
מאמר זה מתמקד בפילינגים שטחיים ובינוניים, שהם אלה שמשמשים בהקשר של אסתטיקה של הפנים. פילינגים עמוקים הם הליך רפואי עם ניטור משלו ונמצאים מחוץ להיקף המדריך הזה.
לפני הפילינג: הערכה והכנה
ההערכה
פילינג טוב מתחיל לפני שפותחים את הבקבוק. בהערכה המוקדמת, איש המקצוע צריך להבין:
- המטרה: כתמים, אקנה, מרקם, קווים דקים. סוג הפילינג נבחר לפי הבעיה, לא להפך.
- הפוטוטיפ שלכם: לעור כהה יותר יש סיכון גבוה יותר להיפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית והוא מצריך פילינגים עדינים יותר והכנה קפדנית.
- היסטוריה של הרפס שפתיים: פילינגים עלולים להפעיל מחדש את הנגיף. בפילינגים בינוניים, או אצל מי שיש לו התפרצויות תכופות, הרופא עשוי לרשום תרופה מונעת נגד נגיפים.
- תרופות: איזוטרטינואין דרך הפה (בשימוש כעת או לאחרונה), רטינואידים מקומיים, תרופות מעוררות רגישות לאור, נוגדי קרישה.
- נטייה לצלקות קלואידיות או לכתמים אחרי פצעים קטנים.
- המצב הנוכחי של העור: פצעים, אקזמה פעילה, רוזציאה דלקתית, כוויית שמש לאחרונה.
התוויות נגד ומצבים שמצריכים דחייה
- זיהום פעיל באזור (הרפס, אימפטיגו, יבלות).
- פצעים פתוחים, דרמטיטיס פעילה, כוויית שמש.
- הריון והנקה: חלק מהחומצות אינן מומלצות בשלבים אלה; ההחלטה, אם בכלל, היא רפואית ומוגבלת לאפשרויות שטחיות מאוד.
- חשיפה אינטנסיבית לשמש צפויה בשבועות שלאחר מכן (חופשת חוף, ספורט בחוץ).
- ציפיות לא ריאליות: פילינג אינו מבטל קמטים עמוקים או רפיון.
- איזוטרטינואין דרך הפה: במשך עשורים המליצו להמתין 6 עד 12 חודשים לאחר סיום הטיפול. קונצנזוס מומחים מ-2017 הגיע למסקנה שהראיות אינן תומכות בדחיית פילינגים שטחיים, אך ההחלטה צריכה להיות רפואית וזהירה, בעיקר בפילינגים בינוניים (Waldman et al., 2017).
הכנת העור
במקרים רבים מומלץ להכין את העור במשך 2 עד 4 שבועות מראש, למשל ברטינואיד מקומי, חומצה עדינה או חומר מבהיר פיגמנט, בעיקר בעור עם נטייה לכתמים. המטרה היא להשוות את חדירת החומצה ולהפחית את הסיכון לפיגמנטציה. הראיות לגבי ההכנה הזו הן בעיקר מעשיות ושל קונצנזוס, אך היא בשימוש נרחב.
בימים שקדמו מיד לטיפול, הנהוג הוא:
- להפסיק רטינואידים ופילינג 3 עד 7 ימים לפני, לפי ההנחיה.
- לא לעשות הסרת שיער בשעווה, בלייזר או בקרמים באזור בשבוע שלפני.
- להימנע מהשמש ולהשתמש בקרם הגנה מדי יום.
- להגיע עם עור נקי, בלי איפור.
ביום הטיפול: איך מתנהל המפגש
מפגש פילינג שטחי נמשך בדרך כלל בין 30 ל-45 דקות. השלבים הרגילים:
- ניקוי והסרת שומןהעור מנוקה ומוסר ממנו שומן כדי שהחומצה תחדור באופן אחיד.
- הגנה על אזורים רגישיםזוויות העיניים, כנפי האף וזוויות השפתיים יכולות להיות מוגנות במשחה חוסמת, כי המוצר מצטבר שם ביתר קלות.
- מריחת החומצהבמכחול, בפד או במקלון צמר גפן, לפי אזורים, בסדר מוגדר.
- זמן מגע ותצפיתאיש המקצוע עוקב אחרי העור ברציפות: אדמומיות, ובפילינגי TCA הלבנה (מה שמכונה “frosting”), מצביעות על העומק שהושג.
- נטרול או הסרהחומצות מסוימות (כמו גליקולית) צריכות להתנטרל או להיות מוסרות לאחר זמן מה; אחרות (כמו סליצילית, Jessner ו-TCA) מגבילות את עצמן.
- מרגיע וקרם הגנהבסוף מורחים קרם מרגיע, ואם זה ביום, קרם הגנה.
מה מרגישים: צריבה, עקצוצים או חום, עזים יותר בדקות הראשונות, שנסבלים בדרך כלל היטב בפילינגים שטחיים. מאוורר קטן עוזר. בפילינגים בינוניים הצריבה חזקה יותר ועשויה להצדיק משכך כאבים. ספרו תמיד לאיש המקצוע אם אי הנוחות גדולה בהרבה מהצפוי, כי זה עשוי להיות סימן לחדירה לא אחידה.
ביציאה: בשטחיים, העור ורדרד, כמו אחרי יום של רוח, ועשוי להיות מעט מבריק או מתוח. רוב האנשים חוזרים לפעילות באותו יום. בפילינגים בינוניים העור אדום, לעיתים נפוח, וביום שלמחרת מתחיל להתכהות.
יום אחר יום: הקילוף
הקילוף הוא החלק הגלוי ביותר, והמדאיג ביותר. חשוב לדעת שני דברים: העדר קילוף אינו אומר שהפילינג לא עבד (בעיקר בשטחיים מאוד), וקילוף רב יותר אינו אומר תוצאות טובות יותר.
פילינג שטחי (הנפוץ ביותר)
| מתי | מה שמקובל |
|---|---|
| יום 0 | אדמומיות קלה עד בינונית, חום, תחושת עור מתוח. פוחתת תוך כמה שעות. |
| ימים 1 ו-2 | עור יבש, עמום, לעיתים כהה יותר או “עם מרקם של נייר”. ייתכן שלא רואים דבר. |
| ימים 2 עד 5 | קילוף דק, באבקה או בקרומים קטנים, שמתחיל בדרך כלל סביב הפה והאף ומתפשט לעצמות הלחיים ולמצח. |
| ימים 5 עד 7 | הקילוף מסתיים. עור חדש, ורדרד, זוהר ורגיש יותר. |
פילינג בינוני
| מתי | מה שמקובל |
|---|---|
| יום 0 | צריבה עזה יותר, אדמומיות בולטת, ייתכנו נפיחות, בעיקר סביב העיניים. |
| ימים 1 עד 3 | העור מתכהה (חום), מתקשה ונמתח, כמו מסכה. זה נורמלי. |
| ימים 3 עד 7 | עור כהה נסדק ומתקלף בלוחות גדולים יותר, קודם כל סביב הפה. |
| ימים 7 עד 10 | קילוף מלא. נשאר עור חדש ורדרד עד אדום. |
| שבועות 2 עד 6 (או יותר) | האדמומיות פוחתת בהדרגה; העור נשאר רגיש מאוד לשמש. |
בפילינגים בינוניים, תכננו את השבוע: רוב האנשים מעדיפים לא לקבוע התחייבויות חברתיות עד סוף הקילוף.
גרד
גרד מסוים במהלך הקילוף שכיח והוא סימן להחלמה. הרטבה ושימוש בקומפרסים קרים מסייעים. גרד עז, עם פצעונים או אדמומיות גוברת, יש לדווח עליו למרפאה: ייתכן שזו דרמטיטיס מגע למוצר שנמרח לאחר מכן.
הטיפול לאחר פילינג: מה לעשות וממה להימנע
בימים שלאחר מכן, העור בונה מחדש את מחסום העור. כל מה שמגרה אותו או חושף אותו לשמש מעכב את התהליך ומגביר את הסיכון לכתמים.
לעשות
- לנקות בעדינות, עם מים פושרים וג'ל או חלב ניקוי עדין, בלי לשפשף. לייבש בטפיחות במגבת נקייה.
- להרטיב לעיתים קרובות, בקרם פשוט, ללא בושם וללא חומרים פעילים, כמה פעמים שהעור מבקש. בפילינגים בינוניים ייתכן שיומלץ על משחה חוסמת יותר בימים הראשונים.
- להגן מהשמש בכל יום, בקרם הגנה רחב טווח עם SPF 50, ולמרוח מחדש כל שעתיים אם נמצאים בחוץ. כובע וצל משלימים את ההגנה. בעור עם נטייה לכתמים, קרם הגנה בגוון מוסיף הגנה מפני האור הנראה. ראו קרם הגנה בגוון: איך לבחור ואיך למרוח.
- לישון על הגב בלילות הראשונים של פילינג בינוני, עם ציפית נקייה.
- לעקוב אחרי הלוח המוצע כדי לחזור לשגרה הרגילה.
להימנע
- לתלוש, לגרד או לקלף את העור המתקלף. זו הטעות הנפוצה ביותר והיא גורמת הכי הרבה כתמים, ובפילינגים בינוניים, צלקות. אם עור משתחרר מפריע, גזרו אותו במספריים קטנות ונקיות, בלי למשוך.
- רטינואידים, חומצות, ויטמין C טהור, פילינג ומברשות עד להנחיה (בדרך כלל שבוע בפילינגים שטחיים, יותר בבינוניים).
- שמש ישירה, מכון שיזוף, סאונה, חמאם ובריכה עם כלור במהלך הקילוף.
- פעילות גופנית אינטנסיבית ב-24 עד 48 השעות הראשונות, כי החום וההזעה מגבירים את הצריבה והאדמומיות.
- איפור ב-24 השעות הראשונות בשטחיים, ועד סוף הקילוף בבינוניים.
- הסרת שיער וטיפולים אחרים באזור עד שהעור מתאושש לחלוטין.
- מוצרים חדשים בשלב הזה: זה לא הזמן להתנסות.
השבועות שלאחר מכן: תוצאות ומספר מפגשים
מתי רואים את התוצאות
בסוף הקילוף של פילינג שטחי, העור נראה בדרך כלל חלק וזוהר יותר. זו השפעה אמיתית אך חלקית: כתמים, אקנה ומרקם משתפרים בהדרגה, לאורך כמה מפגשים. בפילינגים בינוניים, השיפור בכתמי שמש ובמרקם בולט יותר במפגש אחד, אך ניתן להעריכו היטב רק כשהאדמומיות נעלמת, לאחר שבועות.
כמה מפגשים
- פילינגים שטחיים: בדרך כלל סדרות של 3 עד 6 מפגשים, במרווחים של 2 עד 4 שבועות, לפי ההתוויה והסבילות.
- פילינגים בינוניים: מפגש אחד, אולי חוזר חודשים לאחר מכן.
- תחזוקה: במצבים כרוניים כמו מלזמה או אקנה, התוצאות תלויות בשגרה בבית ובהגנה מהשמש. בלעדיהן, השיפורים דועכים.
מה פילינג עושה ומה לא
| יכול לעזור | אינו פותר |
|---|---|
| גוון עמום ומרקם לא אחיד | רפיון |
| אקנה קלה עד בינונית וקומדונים | קמטים עמוקים (פרט לפילינגים עמוקים) |
| כתמים שטחיים וכתמי שמש | צלקות אקנה עמוקות (השפעה מוגבלת) |
| קווים דקים מאוד | מלזמה באופן סופי |
| כתמים אחרי אקנה | נגעים חשודים, שמצריכים אבחנה רפואית |
העונה הטובה ביותר
סתיו וחורף הם מסורתית העונות המועדפות, כי יש פחות חשיפה אינטנסיבית לשמש. אבל עם הגנה קפדנית, פילינגים שטחיים מאוד אפשר לעשות לאורך כל השנה. מה שיש להימנע ממנו הוא פילינג לפני חופשת חוף או שלג.
סיבוכים וסימני אזהרה
בפילינגים שטחיים שהותווו כהלכה, סיבוכים אינם שכיחים ובדרך כלל קלים. הסיכון גדל עם העומק, בעור כהה יותר וכשהטיפול שלאחר מכן אינו מתבצע.
סיבוכים אפשריים:
- היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית: השכיחה ביותר, בעיקר בפוטוטיפים כהים או עם חשיפה מוקדמת לשמש. בדרך כלל ניתנת לטיפול, אך דורשת סבלנות.
- אדמומיות ממושכת, יותר בפילינגים בינוניים ובעור רגיש.
- הפעלה מחדש של הרפס, עם שלפוחיות קטנות מקובצות וכואבות.
- זיהום חיידקי, נדיר: גלדים צהבהבים, כאב גובר, מוגלה.
- דרמטיטיס מגע למוצרים שנמרחו לאחר מכן.
- פריחה דמויית אקנה או מיליום (ציסטות לבנות קטנות), בדרך כלל חולפות.
- היפופיגמנטציה וצלקות: נדירות בפילינגים שטחיים, קשורות יותר לבינוניים ועמוקים או לזיהומים ולמניפולציה.
ב-Luxmed, כל פילינג מתחיל בהערכת העור והמטרה, עם בחירת החומצה והעומק המתאימים לפוטוטיפ שלכם. תקבלו הנחיות בכתב לימים שלאחר מכן וערוץ קשר ישיר אם יהיו ספקות במהלך הקילוף.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי. תוצאות כל טיפול משתנות מאדם לאדם.
שאלות נפוצות
האם פילינג כימי כואב?
בפילינגים שטחיים מרגישים צריבה או עקצוצים במשך כמה דקות, ובדרך כלל נסבלים היטב. בבינוניים, אי הנוחות חזקה יותר.
כמה ימים אתקלף?
בשטחיים, הקילוף נמשך בדרך כלל 2 עד 4 ימים ומסתיים תוך שבוע. בבינוניים, כ-7 עד 10 ימים.
אם לא מתקלפים, האם הפילינג לא עבד?
לא. פילינגים שטחיים רבים פועלים ללא קילוף נראה. כמות העור שיוצאת אינה מודדת את התוצאה.
האם אפשר ללכת לעבודה למחרת?
ברוב הפילינגים השטחיים, כן. בבינוניים, קחו בחשבון כשבוע שבו העור משתנה באופן גלוי.
מתי אפשר לחזור להשתמש באיפור?
בשטחיים, ככלל לאחר 24 שעות, אם העור אינו מגורה. בבינוניים, רק לאחר הקילוף.
מתי אפשר להיחשף לשמש?
הימנעו מחשיפה ישירה לפחות בזמן ההחלמה והשתמשו בקרם הגנה כל יום בשבועות שלאחר מכן. העור החדש רגיש הרבה יותר לשמש.
האם אפשר לעשות פילינג בקיץ?
פילינגים שטחיים מאוד אפשר לעשות עם הגנה קפדנית. פילינגים עמוקים יותר נשמרים, ככלל, לסתיו ולחורף.
האם אפשר לעשות פילינג בעור כהה?
כן, עם בחירה זהירה של החומצה והריכוז, הכנה מוקדמת של העור והגנה קפדנית מהשמש, כי הסיכון לכתמים פוסט-דלקתיים גבוה יותר.
האם פילינגים ביתיים זהים לאלה שבמרפאה?
לא. למוצרים הנמכרים ללא מרשם יש ריכוזים ו-pH שנועדו לשימוש ללא פיקוח, עם השפעה עדינה יותר. שימוש בחומצות בריכוז מקצועי בבית עלול לגרום לכוויות וכתמים.
מקורות מדעיים 7
- Soleymani T, Lanoue J, Rahman Z. A practical approach to chemical peels: a review of fundamentals and step-by-step algorithmic protocol for treatment. J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):21-28. Artigo
- Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Evidence and considerations in the application of chemical peels in skin disorders and aesthetic resurfacing. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(7):32-43. Artigo
- Khunger N; IADVL Task Force. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74(Suppl):S5-S12. Guideline
- Nikalji N, Godse K, Sakhiya J, Patil S, Nadkarni N. Complications of medium depth and deep chemical peels. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5(4):254-260. Artigo
- Waldman A, Bolotin D, Arndt KA, et al. ASDS Guidelines Task Force: consensus recommendations regarding the safety of lasers, dermabrasion, chemical peels, energy devices, and skin surgery during and after isotretinoin use. Dermatol Surg. 2017;43(10):1249-1262. Guideline
- Brody HJ, Monheit GD, Resnik SS, Alt TH. A history of chemical peeling. Dermatol Surg. 2000;26(5):405-409. Artigo
- Davis EC, Callender VD. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(7):20-31. Artigo
המשיכו לגלות