טריכוסקופיה: הבדיקה שמציגה את הקרקפת

טריכוסקופיה היא בדיקה שבוחנת את הקרקפת ואת השערות בעזרת עדשה בהגדלה גבוהה. היא חושפת פרטים שאינם נראים בעין בלתי מזוינת: עובי כל שערה, סימני דלקת, זקיקים ריקים או שערות בצמיחה. היא מהירה, אינה כואבת ואינה דורשת הכנה מיוחדת.

היא משמשת לשני דברים: לעזור להבין את סיבת נשירת השיער, ולעקוב, בעזרת תמונות ברות השוואה, אם הטיפול עובד. ההנחיה האירופית להתקרחות אנדרוגנטית ממליצה עליה במקרים של ספק (Kanti et al., 2017).

מהי ואיך היא פועלת

המכשיר המשמש הוא דרמטוסקופ, אותו סוג מכשיר שמשמש לבדיקת נקודות חן בעור, או וידאו-דרמטוסקופ המחובר למחשב. הוא מגדיל את התמונה פי 10 עד 70, ואף יותר, ומשתמש באור משלו כדי לבטל השתקפויות.

עם הגדלה זו אפשר להעריך:

• את השערות: עובי, הבדלי קוטר בין שערות, שערות שבורות או בעלות צורה חריגה;
• את פתחי הזקיקים: אם הם קיימים, ריקים או נעלמו;
• את עור הקרקפת: אדמומיות, קילוף, כלי דם, פיגמנטציה סביב השערות;
• את היחידות הזקיקיות: כמה שערות יוצאות מכל נקבובית. בקרקפת בריאה, לנקבוביות רבות יש 2 עד 3 שערות.

היא שונה מהטריכוגרמה, בדיקה ישנה יותר שבה עוקרים כ-50 שערות כדי לבחון אותן במיקרוסקופ. הטריכוסקופיה החליפה אותה ברוב המצבים כי אינה פולשנית.

מה הטריכוסקופיה מראה בכל סוג של נשירה

מקור: DermNet; Rakowska et al., 2009.

הדוגמה של נשירה אצל נשים

אצל נשים, קשה להבחין בעין בלתי מזוינת בין התקרחות אנדרוגנטית לטלוגן אפלוביום כרוני, כי שתיהן גורמות לדלילות מפוזרת. מחקר שכלל 131 נשים הציע קריטריונים טריכוסקופיים שהשוו בין האזור הקדמי לעורף: שערות דקות יותר בחזית, יותר מ-10% שערות בקוטר קטן מ-0.03 מ״מ ונקודות צהובות. עם קריטריונים אלה, הסגוליות להתקרחות אנדרוגנטית נשית הייתה 98% (Rakowska et al., 2009).

הטריכוסקופיה אינה מחליפה את האנמנזה ולעיתים את בדיקות הדם או הביופסיה. אבל היא מצמצמת מאוד את הספקות.

איך הבדיקה מתנהלת

1. שיחה ראשוניתהרופא שואל מתי התחילה הנשירה, מה השתנה בחודשים הקודמים, תרופות והיסטוריה משפחתית.
2. התבוננות כלליתבקרקפת ולעיתים קרובות גם בדיקת משיכה עדינה.
3. טריכוסקופיההמכשיר מונח על הקרקפת במספר אזורים, בדרך כלל בחזית, בקודקוד, בכתר ובעורף, שמשמש להשוואה. זה לא כואב ואין צורך לגזור שיער.
4. תיעוד תמונותכדי להשוות בביקורים הבאים.

בסך הכול, חלק הבדיקה נמשך בדרך כלל 10 עד 20 דקות.

איך להתכונן

• חפפו את השיער כרגיל, רצוי 1 עד 2 ימים לפני כן. קרקפת שנחפפה זה עתה עלולה להסתיר קילוף; זמן רב מדי בלי חפיפה מקשה על ההתבוננות.
• אל תמרחו מוצרי עיצוב, שמנים, סיבי שיער או איפור לקרקפת ביום הבדיקה.
• הימנעו אם אפשר מצביעת שיער בשבוע שלפני כן.
• הביאו את רשימת התרופות והתוספים ואם יש לכם, בדיקות דם עדכניות ותמונות ישנות של השיער.

מעקב אחר ההתקדמות

אחד היתרונות הגדולים של הטריכוסקופיה הוא האפשרות להשוות. טיפולים לנשירת שיער לוקחים חודשים עד שמופיעות תוצאות, והתפיסה במראה מטעה. חזרה על התמונות באותם אזורים, באותה הגדלה, מאפשרת לראות:

• אם השערות מתעבות;
• אם יש יותר שערות בכל נקבובית;
• אם מופיעות שערות חדשות;
• אם הדלקת השתפרה.

בדרך כלל, הערכה חוזרת נעשית לאחר 3 עד 6 חודשי טיפול. בבית אפשר להשלים באמצעות צילומים סדירים; הסברנו איך במאמר צילומים כל 3 חודשים: איך לעקוב אחר הכתר.

מגבלות הבדיקה

• התוצאה תלויה בניסיון של מי שמפרש אותה.
• בטלוגן אפלוביום, הסימנים אינם ספציפיים: הטריכוסקופיה עוזרת בעיקר לשלול סיבות אחרות.
• בחלק מסוגי ההתקרחות הצלקתית נדרשת ביופסיה כדי לאשר את האבחנה.
• היא אינה מחליפה בדיקות דם כשיש חשד למחסורים או לשינויים הורמונליים. ראו בדיקות דם בנשירת שיער: מה לבקש.

מתי כדאי לעשות טריכוסקופיה

יש היגיון לעשות אותה גם לפני תחילת טיפול, כדי לקבל נקודת מוצא, ובמהלך הטיפול, כדי לוודא שהוא עובד.

ב-Luxmed, הטריכוסקופיה היא חלק מפגישת ייעוץ ברפואת שיער והיא הבסיס לאבחון ולמעקב.

מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי.

שאלות נפוצות