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Smagliature rosse e bianche: perché compaiono e cosa funziona
Le smagliature recenti, rosse, rispondono meglio al trattamento di quelle bianche. Scopra cosa distingue ogni fase, cosa fanno le creme e cosa si fa in ambulatorio.
Rúben BritoAutore
Dra. Michelle CampagnoliRevisione clinica · OM n. 69467
In questo articolo
Le smagliature sono tra i segni più comuni della pelle: compaiono in adolescenza, in gravidanza, dopo un aumento o una perdita di peso, in chi mette su muscoli in fretta. Sono presenti in gran parte delle persone, uomini compresi, e non sono un problema di salute. Ma danno fastidio a molte persone, e il mercato delle creme «antismagliature» è enorme.
C’è una distinzione che cambia tutto: il colore della smagliatura. Le smagliature recenti, rosse o violacee, sono ancora in fase attiva e rispondono molto meglio al trattamento. Quelle vecchie, bianche o madreperlacee, sono una sorta di cicatrice matura e sono molto più difficili da migliorare. Sapere in che fase si trovano le sue è il primo passo per avere aspettative corrette.
Tre idee da ricordare.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Cosa sono e come si formano
Le smagliature (in linguaggio medico, striae distensae) sono cicatrici lineari del derma, lo strato di pelle in cui si trovano il collagene e le fibre elastiche. Si formano quando la pelle viene stirata più in fretta di quanto il tessuto connettivo riesca a seguire, in un momento in cui quel tessuto è più fragile.
Di solito sono presenti tre ingredienti:
- Distensione della pelle: crescita rapida, gravidanza, aumento di peso o di massa muscolare.
- Alterazioni ormonali che influiscono sui fibroblasti (le cellule che producono collagene ed elastina), come quelle della pubertà, della gravidanza o dell’eccesso di corticosteroidi.
- Predisposizione genetica. Ci sono famiglie con molte smagliature e altre con poche, anche in situazioni simili.
Al microscopio, la pelle con smagliature mostra fibre elastiche frammentate e collagene riorganizzato in fasci sottili e paralleli, come in una cicatrice. L’epidermide sovrastante diventa più sottile e liscia.
Dove compaiono
- Adolescenti: cosce, fianchi, glutei, seno; nei ragazzi, anche sulla schiena e nella zona lombare.
- Gravidanza: pancia, seno, fianchi, cosce.
- Rapido aumento di massa muscolare: spalle, braccia, petto.
- Variazioni di peso: addome, fianchi, cosce, braccia.
Rosse o bianche: due fasi dello stesso segno
| Caratteristica | Smagliature rosse o violacee (striae rubrae) | Smagliature bianche (striae albae) |
|---|---|---|
| Fase | Recente, attiva | Vecchia, matura |
| Colore | Rosa, rossa, violacea | Bianca, madreperlacea, argentea |
| Rilievo | A volte lievemente rilevati, possono dare prurito | Leggermente depresse, superficie con sottili rughe |
| Cosa succede nella pelle | Infiammazione, vasi dilatati, fibre in alterazione | Cicatrice stabilizzata, meno vasi, meno pigmento, pelle più sottile |
| Risposta al trattamento | Meglio: il colore e la larghezza possono ridursi molto | Più limitata: miglioramento della grana cutanea e un po’ del colore |
| Tempo | Mesi | Anni, permanenti |
Col tempo, tutte le smagliature tendono a passare da rosse a bianche. Diventano meno visibili, perché perdono colore, ma si fanno più difficili da trattare. Per questo, quando danno fastidio, vale la pena agire presto.
Nelle pelli più scure, le smagliature recenti possono essere più scure della pelle circostante, e quelle vecchie più chiare. La logica è la stessa.
Cause e quando sospettare altro
Cause comuni
- Pubertà: crescita rapida e cambiamenti ormonali. Molto frequenti, sia nelle ragazze sia nei ragazzi.
- Gravidanza: la causa più nota; colpiscono la maggior parte delle donne in gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre (c’è un articolo dedicato: Smagliature in gravidanza: cosa previene, cosa non previene e cosa fare dopo).
- Aumento o perdita di peso rapidi.
- Rapido aumento della massa muscolare, soprattutto in chi si allena con carichi elevati o usa anabolizzanti.
- Corticosteroidi: creme di corticosteroidi potenti applicate per molto tempo, soprattutto nelle pieghe (inguine, ascelle), e corticosteroidi orali o iniettabili prolungati.
Quando vedere un medico
Le smagliature, di per sé, non sono pericolose. Ma, in alcuni casi, sono il segno di qualcos’altro.
Non usi mai creme di corticosteroidi potenti per lunghi periodi senza indicazione medica, soprattutto nelle pieghe e sul viso.
Trattamenti topici: cosa dicono le prove
| Topico | Evidenza | Note |
|---|---|---|
| Tretinoina (retinoide su prescrizione) | Studi controllati hanno mostrato una riduzione della lunghezza e della larghezza delle smagliature recenti; poco effetto su quelle vecchie | Può irritare. Vietata in gravidanza e allattamento |
| Retinolo e altri retinoidi da banco | Meno studi; effetto probabilmente più lieve | Le stesse cautele in gravidanza |
| Acido ialuronico topico | Alcuni studi suggeriscono un beneficio nelle smagliature recenti, soprattutto in associazione ad altri attivi | Sicuro in gravidanza |
| Centella asiatica | Alcuni studi, soprattutto sulla prevenzione in gravidanza, con formule combinate | Difficile isolare l’effetto |
| Olio di mandorle, burro di cacao, olio d’oliva | Gli studi non hanno mostrato un beneficio costante né nella prevenzione né nel trattamento | Idratano e alleviano il prurito; non trattano |
| Creme «antismagliature» combinate | Risultati variabili; molti studi finanziati dai produttori | Scegliere in base agli ingredienti, non alla promessa |
Fonti: Kang et al., 1996; Ud-Din et al., 2016; Hague e Bayat, 2017; Brennan et al., 2012.
Una revisione sistematica dei trattamenti topici ha concluso che la maggior parte degli studi è piccola e di qualità limitata, e che la tretinoina nelle smagliature recenti è tra le opzioni con più sostegno. Il massaggio durante l’applicazione può contribuire a parte dell’effetto osservato.
Aspettativa realistica: i prodotti topici possono aiutare ad attenuare le smagliature recenti e a migliorare la grana cutanea. Sulle smagliature bianche, l’effetto è piccolo.
Trattamenti in ambulatorio
| Trattamento | Per quale tipo | Come agisce | Cosa aspettarsi |
|---|---|---|---|
| Laser a colorante pulsato e altre tecnologie vascolari | Rosse | Riduce i vasi dilatati e l’infiammazione | Diminuisce il rossore; poco miglioramento sulle bianche |
| Laser frazionato (non ablativo o ablativo) | Rosse e bianche | Crea microlesioni che stimolano il rimodellamento del collagene | Miglioramento di grana cutanea e larghezza in cicli di sedute; rischio di macchie sulle pelli scure |
| Microneedling | Rosse e bianche | Microperforazioni che stimolano collagene ed elastina | Miglioramento graduale; meno rischio di macchie rispetto ad alcuni laser |
| Radiofrequenza (anche con microaghi) | Rosse e bianche | Riscaldamento del derma e stimolo del collagene | Miglioramento di grana cutanea e tonicità |
| Peeling | Soprattutto grana cutanea e colore | Rinnovamento dell’epidermide | Effetto limitato sulla smagliatura in sé |
| Plasma ricco di piastrine (associato) | Rosse e bianche | Fattori di crescita applicati con microneedling o laser | Può potenziare i risultati; prove ancora limitate |
Fonti: McDaniel et al., 1996; Elsaie et al., 2009; Lu et al., 2020.
Cosa suggeriscono gli studi in generale:
- Le combinazioni (per esempio, microneedling o laser frazionato con altri trattamenti) tendono a dare risultati migliori dei trattamenti isolati, ma gli studi sono piccoli ed eterogenei.
- Servono più sedute, distanziate di settimane.
- Nessun trattamento elimina completamente una smagliatura, soprattutto bianca. L’obiettivo è renderla meno visibile.
- Le pelli più scure richiedono cure particolari, per il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria.
- In gravidanza, i trattamenti in ambulatorio sono generalmente rimandati a dopo il parto e, in alcuni casi, alla fine dell’allattamento.
Anche mascherare conta
Un autoabbronzante uniforma il colorito e rende meno visibili le smagliature bianche, senza rischi. L’abbronzatura al sole, al contrario, accentua il contrasto, perché la smagliatura non si abbronza.
Alla Luxmed, valutiamo il tipo e la fase delle sue smagliature e spieghiamo con onestà cosa si può migliorare. Il piano può combinare cure a casa con trattamenti in ambulatorio, adattati alla sua pelle.
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Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita. I risultati di qualsiasi trattamento variano da persona a persona.
Domande frequenti
Le smagliature si possono curare?
Non scompaiono del tutto, ma possono diventare molto meno visibili, soprattutto se trattate quando sono ancora rosse.
Perché le smagliature rosse sono più facili da trattare?
Perché sono in una fase attiva, con infiammazione e vasi, in cui la pelle si sta ancora rimodellando e risponde meglio agli stimoli.
Le creme per le smagliature funzionano?
La tretinoina ha prove nelle smagliature recenti. Le creme e gli oli idratanti alleviano il prurito, ma hanno poche prove di trattare o prevenire le smagliature.
Le smagliature bianche possono tornare a essere rosse?
No. Ma alcuni trattamenti provocano un rossore temporaneo mentre stimolano il rimodellamento.
Anche gli uomini hanno le smagliature?
Sì, soprattutto in adolescenza, con variazioni di peso o rapido aumento di massa muscolare.
Le smagliature viola sono pericolose?
Nella maggior parte dei casi sono semplicemente smagliature recenti. Se sono larghe, compaiono senza una causa evidente e si accompagnano ad altri segni (aumento di peso su tronco e viso, debolezza, pressione alta), ne parli con un medico.
Posso fare il laser sulle smagliature in estate?
Alcuni trattamenti possono essere eseguiti con una rigorosa protezione solare; per altri è preferibile rimandare, soprattutto su pelli abbronzate o scure.
L’abbronzatura maschera le smagliature?
Al contrario: la smagliatura non si abbronza e il contrasto aumenta. Un autoabbronzante maschera meglio.
Riferimenti scientifici 7
- Kang S, Kim KJ, Griffiths CEM, et al. Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks. Arch Dermatol. 1996;132(5):519-526. Artigo
- Ud-Din S, McGeorge D, Bayat A. Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(2):211-222. Artigo
- Hague A, Bayat A. Therapeutic targets in the management of striae distensae: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2017;77(3):559-568.e18. Artigo
- Lu H, Guo J, Hong X, Chen A, Zhang X, Shen S. Comparative effectiveness of different therapies for treating striae distensae: a systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(39):e22256. Artigo
- Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT. Striae distensae (stretch marks) and different modalities of therapy: an update. Dermatol Surg. 2009;35(4):563-573. Artigo
- McDaniel DH, Ash K, Zukowski M. Treatment of stretch marks with the 585-nm flashlamp-pumped pulsed dye laser. Dermatol Surg. 1996;22(4):332-337. Artigo
- Brennan M, Young G, Devane D. Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(11):CD000066. Cochrane
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