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Le sue richieste alla clinica

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Richiesta di relazione clinica

Per garantire la riservatezza delle informazioni cliniche, l'accesso alla relazione clinica è subordinato alla verifica dell'identità del richiedente e della legittimità della richiesta. Compili i campi in base alla sua situazione.

Passaggio 1 di 3

  1. 1La richiesta
  2. 2I dati
  3. 3Verifica e invio

Oggetto della relazione clinica

La relazione riguarda un trattamento già eseguito o previsto?*
Data o periodo della visita a cui si riferisce la relazione*
Indichi la data o il periodo approssimativo della visita.
Per quale motivo le serve la relazione?*
Chi sta effettuando la richiesta?*

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