Smagliature in gravidanza: cosa previene, cosa non previene e cosa fare dopo

È una delle preoccupazioni più comuni della gravidanza, subito dopo la salute del bambino: «Mi verranno le smagliature?». Gli scaffali delle farmacie e i social sono pieni di creme e oli «antismagliature», e molte donne in gravidanza li applicano religiosamente fin dalle prime settimane.

La verità è meno incoraggiante del marketing, ma più liberatoria: la maggior parte delle smagliature della gravidanza dipende da fattori che non si controllano, e nessuna crema ha dimostrato in modo convincente di prevenirle. Questo non significa che non ci sia nulla da fare. Significa che è possibile smettere di sentirsi in colpa e concentrare l’energia su ciò che fa la differenza: prendersi cura della pelle in sicurezza durante la gravidanza e trattare presto, dopo il parto, le smagliature che danno fastidio.

Quando compaiono, quante donne in gravidanza le hanno e perché

Le smagliature della gravidanza (in linguaggio medico, striae gravidarum) sono molto frequenti: gli studi indicano da circa la metà a nove donne in gravidanza su dieci, a seconda della popolazione e del modo di valutare. Compaiono soprattutto a partire dal secondo trimestre e spesso nel terzo, quando la pancia cresce più in fretta. Le zone più colpite sono:

• Pancia, soprattutto sotto l’ombelico e sui fianchi.
• Seno.
• Fianchi e glutei.
• Cosce.

Nella fase iniziale sono rosate, rosse o violacee, possono essere leggermente rilevate e dare prurito. Nei mesi dopo il parto, tendono a schiarirsi e a diventare bianche o madreperlacee.

Perché compaiono

Le smagliature sono piccole cicatrici del derma. In gravidanza si sommano tre fattori:

• Distensione rapida della pelle, soprattutto della pancia.
• Alterazioni ormonali (estrogeni, relaxina, cortisolo) che rendono il tessuto connettivo più fragile e meno capace di seguire la distensione.
• Predisposizione genetica della pelle stessa.

Chi ha più rischio

Studi su prime gravidanze (Atwal et al., 2006) hanno identificato come fattori associati:

• Storia familiare (madre o sorelle con smagliature in gravidanza).
• Età più giovane. Curiosamente, le donne in gravidanza più giovani hanno più smagliature, probabilmente per le caratteristiche del tessuto connettivo.
• Maggiore aumento di peso durante la gravidanza e indice di massa corporea più elevato prima della gravidanza.
• Pancia più grande: bambini grandi, gravidanza gemellare, eccesso di liquido amniotico.
• Smagliature precedenti, per esempio dell’adolescenza.
• Pelle più chiara, secondo alcuni studi.

La maggior parte di questi fattori non si controlla. Ciò su cui si può influire è l’aumento di peso, entro ciò che il medico o l’ostetrica ritengono adeguato per lei.

Prevenzione: cosa dicono le prove

La revisione Cochrane

La Cochrane, una delle organizzazioni di riferimento nella valutazione delle prove mediche, ha raccolto gli studi clinici su creme e oli per prevenire le smagliature in gravidanza (Brennan et al., 2012). Sono stati inclusi sei studi, con 800 donne, che hanno testato olio d’oliva, burro di cacao e creme combinate (con vitamina E, acido ialuronico, estratto di Centella asiatica o altri ingredienti).

La conclusione: non ci sono prove di qualità che uno di questi prodotti prevenga le smagliature o ne riduca la gravità, rispetto a placebo, nessun trattamento o altre creme.

Alcuni dettagli utili:

• Burro di cacao: in uno studio randomizzato con oltre 300 donne in gravidanza, non ha mostrato differenze rispetto a una crema placebo (Osman et al., 2008).
• Olio d’oliva: anch’esso non ha mostrato benefici negli studi controllati (Soltanipour et al., 2014).
• Creme con Centella asiatica o acido ialuronico: alcuni studi vecchi o piccoli hanno suggerito un beneficio, ma con qualità metodologica limitata e, a volte, finanziamento dell’industria.

Allora non vale la pena usare una crema?

Vale la pena idratare, ma per i motivi giusti:

• Sollievo dal prurito e dalla sensazione di pelle tesa che si stira.
• Comfort e benessere. Il momento di prendersi cura della pancia può essere piacevole e rassicurante.
• Pelle più confortevole e con una grana cutanea migliore.

Ciò che non vale la pena è spendere molto denaro in prodotti con promesse di prevenzione, né sentirsi in colpa se le smagliature compaiono nonostante la crema. Un semplice idratante, senza profumo, ben tollerato, fa l’essenziale.

Altre misure

• Aumento di peso adeguato, seguito dal medico o dall’ostetrica.
• Alimentazione equilibrata e idratazione.
• Attività fisica adeguata alla gravidanza, con indicazione professionale.

Nessuna garantisce l’assenza di smagliature, ma tutte vanno bene per la gravidanza in generale.

Sicurezza: cosa evitare in gravidanza e allattamento

La pelle assorbe parte di ciò che si applica, e in gravidanza alcuni ingredienti vanno evitati. Scelga la fase per evidenziare la colonna che le interessa.

Nel dubbio, porti il prodotto alla visita di controllo della gravidanza o chieda al farmacista. E diffidi degli oli essenziali a concentrazioni elevate, che possono irritare la pelle.

Prurito: cosa è normale e cosa no

Un po’ di prurito alla pancia è frequente in gravidanza, soprattutto quando la pelle si tende ed è secca. Idratare, indossare abiti di cotone, evitare bagni molto caldi e non grattarsi con forza di solito aiuta.

Ma ci sono tipi di prurito che meritano attenzione:

La colestasi gravidica ha una linea guida propria (Girling et al., 2022) e le dermatosi specifiche della gravidanza sono descritte in Ambros-Rudolph et al., 2006. Non usi creme di corticosteroidi potenti né antistaminici senza indicazione medica durante la gravidanza.

Dopo il parto: quando e cosa trattare

Dare tempo, ma non troppo

Nei mesi successivi al parto, le smagliature perdono il colore rosso o violaceo e diventano più chiare e meno visibili. Molte donne sono soddisfatte di questa evoluzione naturale. Per chi vuole trattarle, c’è un punto importante: le smagliature ancora rosse rispondono meglio al trattamento di quelle bianche, che sono già cicatrici mature (vedi Smagliature rosse e bianche: perché compaiono e cosa funziona).

Per questo, se le smagliature La disturbano, vale la pena fare una valutazione nei primi mesi dopo il parto, anche se alcuni trattamenti dovranno aspettare la fine dell’allattamento.

Durante l’allattamento

• Idratazione e semplici cure per la pelle.
• Alcuni trattamenti in ambulatorio possono essere valutati caso per caso.
• Retinoidi topici in genere rimandati o solo su indicazione medica e lontano dal seno.

Dopo l’allattamento

• Tretinoina topica, su prescrizione medica, nelle smagliature ancora recenti (Kang et al., 1996).
• Trattamenti in ambulatorio: tecnologie vascolari per le smagliature rosse; laser frazionato, microneedling e radiofrequenza per migliorare grana cutanea e larghezza; in genere a cicli.
• Allenamento di forza e del core, che migliorano il contorno della pancia. Prima di esercizi addominali intensi, valuti l’eventuale presenza di diastasi addominale con il suo medico o con un fisioterapista specializzato.

Aspettative

Nessun trattamento elimina completamente le smagliature. L’obiettivo è renderle meno visibili. E vale la pena dirlo: le smagliature sono un segno comune della gravidanza, condiviso dalla maggior parte delle madri. Trattarle o no è una scelta personale, senza giusto né sbagliato.

Alla Luxmed, seguiamo le donne nel postpartum con una valutazione di smagliature, pelle e lassità addominale. Definiamo cosa si può fare durante l’allattamento e cosa è preferibile rimandare, sempre in sicurezza.

Questo articolo ha finalità informative e non sostituisce il controllo della gravidanza né una visita. Prima di usare qualsiasi prodotto in gravidanza o allattamento, confermi con il suo medico.

Domande frequenti