Lassità dopo il dimagrimento: cosa riesce a recuperare la pelle e cosa aiuta

Perdere peso è un traguardo. Ma, per molte persone, si accompagna a una sorpresa meno piacevole: pelle che non segue, che resta cedevole su pancia, braccia, cosce o seno. Per alcuni è un lieve fastidio estetico; per altri, dopo grandi perdite di peso, è un vero problema fisico, con irritazioni, difficoltà a trovare abiti e persino a fare esercizio.

La pelle ha una certa capacità di retrarsi, ma ha dei limiti. Capire da cosa dipende questa capacità aiuta a prevenire ciò che si può prevenire, a dare tempo al corpo e a sapere quando ha senso cercare un trattamento.

Perché la pelle diventa cedevole

La pelle è elastica grazie a due proteine nel derma: il collagene, che dà resistenza, e l’elastina, che permette di allungarsi e tornare alla forma. Quando il corpo aumenta di volume, la pelle si distende per seguirlo. Se l’aumento è moderato e di breve durata, le fibre si riprendono. Ma quando la pelle resta tesa per anni:

• Le fibre elastiche si frammentano e perdono la capacità di «tirare» la pelle indietro.
• Il collagene si riorganizza, a volte con smagliature, che sono piccole cicatrici del derma.
• La pelle produce nuovo tessuto per coprire l’area più grande, e questo «eccesso» non scompare quando il volume diminuisce.

Quando il grasso sottostante diminuisce, resta un «involucro» più grande del contenuto. È la lassità.

C’è anche una componente che non riguarda la pelle: la perdita di massa muscolare durante il dimagrimento riduce il volume sodo sotto il grasso e rende la lassità più visibile. Per questo, preservare il muscolo fa parte della prevenzione.

Dove si nota di più

• Addome: la zona più frequente, con pelle che può formare una piega sulla regione pubica.
• Braccia: pelle cadente nella parte interna e posteriore.
• Cosce: soprattutto sul lato interno.
• Seno e petto: perdita di volume e discesa.
• Glutei: perdita di volume e pieghe sotto.
• Schiena e fianchi: pieghe laterali.
• Viso e collo: con un articolo dedicato (Il viso è cambiato dopo il dimagrimento: perché e cosa si può fare).

Cosa determina quanto la pelle recupera

E la velocità della perdita di peso? Si sente spesso dire che dimagrire lentamente evita la lassità. Ha senso in teoria, e le perdite più lente di solito preservano meglio il muscolo, ma ci sono poche ricerche che dimostrino che la velocità, da sola, cambi il risultato sulla pelle. La quantità totale persa e l’età sembrano pesare di più.

Quanto tempo bisogna aspettare

La pelle continua a rimodellarsi per mesi dopo la perdita di peso. Si consiglia di solito di aspettare che il peso sia stabile da almeno 6 mesi prima di valutare i trattamenti, e 12-18 mesi dopo un intervento di chirurgia bariatrica prima di considerare la chirurgia di rimodellamento corporeo. Trattare prima può significare dover ripetere i trattamenti se il volume continua a cambiare.

Grandi perdite di peso: quando la pelle è più che una questione estetica

Dopo un intervento di chirurgia bariatrica, o dopo grandi perdite di peso con i farmaci più recenti per l’obesità (come gli agonisti del GLP-1), l’eccesso di pelle può essere considerevole. Gli studi su pazienti dopo chirurgia bariatrica indicano che fino all’80% desidera un intervento di rimodellamento corporeo, ma solo circa una persona su cinque arriva a farlo, per ragioni di costo, accesso o timore dell’intervento (Kitzinger et al., 2012).

L’eccesso di pelle può causare problemi fisici:

• Intertrigine: irritazione e infezioni nelle pieghe della pelle, per umidità e attrito (funghi e batteri).
• Prurito, ferite e cattivo odore nelle pieghe.
• Difficoltà a fare esercizio, per l’attrito e il peso della pelle.
• Difficoltà a trovare abiti e disagio nel vestirsi.
• Impatto sull’immagine corporea e sulla vita intima, a volte fino a ridurre la soddisfazione per la propria perdita di peso.

Curare la pelle delle pieghe

• Lavare e asciugare bene le pieghe ogni giorno.
• Usare biancheria intima di cotone o tessuti tecnici che assorbano l’umidità.
• Applicare prodotti barriera (per esempio, con ossido di zinco) nelle zone di sfregamento.
• Si rivolga al medico in caso di rossore persistente, ferite, cattivo odore o prurito intenso: possono essere infezioni che richiedono un trattamento.

Se l’eccesso di pelle sta incidendo sul suo benessere psicologico, ne parli con il team che la segue. Il sostegno psicologico fa parte della cura dopo grandi perdite di peso.

Cosa aiuta

Durante il dimagrimento

• Allenamento di forza, due o tre volte a settimana. È la misura più importante: preserva e aumenta il muscolo, che «riempie» parte dello spazio lasciato dal grasso e migliora il contorno, soprattutto su braccia, glutei e cosce.
• Proteine sufficienti, distribuite nell’arco della giornata, per sostenere la massa muscolare e la riparazione dei tessuti.
• Non fumare. Il fumo degrada il collagene e danneggia la guarigione, compresa quella di un eventuale intervento chirurgico.
• Protezione solare sulle zone esposte, per non sommare il danno solare alla distensione.
• Alimentazione varia, con vitamina C, zinco e altri nutrienti che partecipano alla sintesi del collagene. Le carenze sono più frequenti dopo la chirurgia bariatrica; segua le indicazioni di integrazione del suo team.
• Controllo medico nelle perdite grandi, perché il ritmo sia sicuro.

Cura della pelle

• L’idratazione quotidiana migliora la grana cutanea e il comfort, ma non fa retrarre la pelle.
• I retinoidi topici sul corpo possono migliorare leggermente la qualità della pelle nel tempo, con cautela per l’irritazione e mai in gravidanza.
• Creme «rassodanti»: molte hanno un effetto tensore temporaneo; non trattano l’eccesso di pelle.

Aspettative oneste

Nelle perdite moderate e nelle persone più giovani, la pelle può adattarsi molto nell’arco di un anno. Nelle perdite grandi, soprattutto dopo i 40-50 anni, una parte dell’eccesso di pelle rimarrà, anche facendo tutto bene.

Trattamenti: non chirurgici e chirurgia

La scelta dipende soprattutto dal grado di lassità. Un modo semplice di pensarci:

In ambito chirurgico, si usano scale specifiche (come la scala di Pittsburgh, sviluppata per le deformità del contorno dopo la perdita di peso bariatrica) per classificare ogni zona (Song et al., 2005).

Trattamenti non chirurgici

• Radiofrequenza: riscalda il derma e stimola la produzione di collagene. Risultati graduali e moderati, in cicli di sedute.
• Ultrasuoni focalizzati: agiscono su strati più profondi; anch’essi con effetto graduale.
• Radiofrequenza con microaghi e microneedling: combinano stimolo del derma con miglioramento di grana cutanea e smagliature.
• Biostimolatori iniettabili (atto medico): stimolano la produzione di collagene in zone selezionate.

Cosa aspettarsi: miglioramento visibile di grana cutanea e una certa tonicità, soprattutto nella lassità da lieve a moderata. Non rimuovono l’eccesso di pelle. Spesso richiedono mantenimento.

Chirurgia di rimodellamento corporeo

Quando c’è un eccesso di pelle importante, la chirurgia è l’unico modo per rimuoverlo: addominoplastica, brachioplastica (braccia), lifting delle cosce, mastopessi, lifting corporeo. Sono interventi con cicatrici visibili e un recupero impegnativo, che devono essere eseguiti con il peso stabile, senza fumo e da chirurghi plastici con esperienza in pazienti dopo grandi perdite di peso. Nel servizio sanitario nazionale portoghese (SNS), alcuni interventi ricostruttivi dopo la chirurgia bariatrica possono essere richiesti tramite il team che segue il paziente.

Alla Luxmed, valutiamo il grado di lassità e spieghiamo con onestà ciò che i trattamenti non chirurgici possono fare per lei. Quando l’eccesso di pelle è importante, lo diciamo e indirizziamo a una valutazione da parte di un chirurgo plastico.

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita. I risultati di qualsiasi trattamento variano da persona a persona.

Domande frequenti