Il viso è cambiato dopo aver perso peso: perché e cosa si può fare

Ha perso peso, si sente meglio, le analisi sono migliorate. Eppure, allo specchio, il viso sembra più stanco, più magro del resto del corpo, a volte più vecchio. Gli zigomi hanno perso volume, ci sono ombre sotto gli occhi che prima non c’erano, il contorno della mandibola è meno definito, o la pelle del collo sembra più cadente.

È un disturbo molto comune, e ha guadagnato ancora più visibilità con i farmaci per l’obesità della famiglia degli agonisti del GLP-1, che permettono perdite di peso grandi e rapide. Prima di tutto, una nota importante: i benefici di perdere peso, quando c’è un eccesso, sono molto superiori a qualsiasi alterazione estetica. Questo articolo non intende scoraggiare nessuno. Intende spiegare perché il viso cambia e cosa si può fare affinché il viso accompagni meglio il cambiamento.

Il grasso del viso non è un eccesso: è struttura

Nel corpo, pensiamo al grasso soprattutto come riserva. Sul viso, ha un’altra funzione: dare forma, sostegno e morbidezza ai contorni. Un viso giovane si caratterizza per volumi pieni e transizioni morbide tra le zone, senza ombre marcate.

Il grasso facciale non è uno strato continuo. Gli studi anatomici hanno mostrato che è organizzato in compartimenti, separati da sottili setti e legamenti (Rohrich e Pessa, 2007):

• Compartimenti superficiali, subito sotto la pelle: sulla fronte, intorno agli occhi, sulle guance, intorno alla bocca e nella zona della mandibola.
• Compartimenti profondi, sotto i muscoli e vicino all’osso, che funzionano come un «cuscinetto» di sostegno per i tessuti sovrastanti, soprattutto nel terzo medio del viso (zona degli zigomi e sotto gli occhi).

Questi compartimenti non perdono volume tutti allo stesso ritmo né nello stesso modo. Con l’età, alcuni compartimenti profondi diminuiscono, altri superficiali tendono a scendere, e anche l’osso del viso si rimodella (Mendelson e Wong, 2012). Il dimagrimento accelera parte di questo processo, perché toglie volume in modo relativamente rapido.

Per questo, quando qualcuno perde peso, non è solo «meno grasso sul viso». È un cambiamento nell’architettura del viso: le zone che erano sostenute perdono appoggio, la pelle che copriva un volume maggiore resta in eccesso, e compaiono ombre dove prima c’erano transizioni morbide.

Cosa cambia nel viso: zona per zona

Curiosamente, lo stesso dimagrimento può avere effetti opposti in persone diverse. In chi aveva molto volume nella zona della mandibola e del collo, perdere peso può definire il contorno e ringiovanire. In chi aveva già poco grasso nel terzo medio, può scavare il viso e invecchiare.

C’è anche un effetto di percezione: quando il corpo dimagrisce molto, il viso viene confrontato con l’immagine precedente, più piena. Alcuni cambiamenti sono reali; altri sono soprattutto di proporzione e abitudine, e si attenuano con il tempo.

Dimagrimento rapido, farmaci GLP-1 e chirurgia bariatrica

Gli agonisti del GLP-1

Farmaci come la semaglutide e la tirzepatide (quest’ultima agisce anche su un secondo recettore ormonale) permettono perdite di peso medie del 15% o più negli studi clinici, spesso in pochi mesi (Wilding et al., 2021; Jastreboff et al., 2022). Questo spiega in parte l’aumento delle richieste sul viso.

Uno studio pubblicato nel 2025 ha valutato, con TAC e risonanza magnetica eseguite prima e dopo il trattamento, il volume del terzo medio del viso in 20 pazienti trattati con agonisti del GLP-1 (Sharma et al., 2025). I risultati:

• Il volume totale del terzo medio del viso è diminuito del 9% (mediana).
• I compartimenti superficiali hanno perso circa l’11% e quelli profondi circa il 7%.
• La perdita superficiale ha seguito la perdita di peso: hanno stimato circa il 7% di volume facciale perso ogni 10 kg.

Lo studio ha limiti importanti: è piccolo, retrospettivo, ha usato esami eseguiti per altri motivi e non ha un gruppo di confronto. Per questo non permette di concludere che il farmaco abbia un effetto proprio sul viso, oltre all’effetto della perdita di peso in sé. La spiegazione più probabile, finché non ci saranno più dati, è semplice: perdite di peso grandi e rapide cambiano il viso.

C’è un altro fattore. In qualsiasi perdita di peso importante, parte del peso perso è massa magra (muscolo, acqua, altri tessuti), e non solo grasso. Negli studi sugli agonisti del GLP-1, i sottostudi di composizione corporea hanno stimato che circa un terzo o due quinti del peso perso corrispondono a massa magra, una proporzione simile a quella di altre forme di dimagrimento importante. Preservare il muscolo è importante per la salute e anche per l’aspetto generale.

Se está a fazer um destes tratamentos, não o interrompa nem altere a dose por razões estéticas sem falar com o médico que o prescreveu. Sobre o cabelo, veja Mounjaro e queda de cabelo: o que se sabe.

Dopo la chirurgia bariatrica

Dopo la chirurgia bariatrica, le perdite di peso sono spesso molto grandi, e la pelle in eccesso è la regola, non l’eccezione, sia sul corpo sia sul viso e sul collo. La stabilizzazione del peso, di solito 12-18 mesi dopo l’intervento, è il momento in cui si valutano le opzioni di correzione. In questi casi, la pelle con un grande eccesso risponde poco ai trattamenti non chirurgici.

Cosa fa cambiare di più (o di meno) il viso

Non tutte le persone che dimagriscono hanno il viso più stanco. I fattori che pesano di più:

• Età. A 25 anni, la pelle ha più collagene ed elasticità e «si restringe» meglio sul nuovo volume. Dai 40-50 anni in poi, la pelle ha meno capacità di retrazione e i compartimenti di grasso stavano già cambiando. Lo stesso numero di chili ha più impatto.
• Quantità di peso perso. Perdite grandi tolgono più volume e lasciano più pelle in eccesso.
• Velocità. C’è poca ricerca specifica sul viso, ma è plausibile che perdite molto rapide diano meno tempo alla pelle per adattarsi. L’osservazione clinica va in questo senso.
• Perdita di massa magra. Le diete molto restrittive, con poche proteine e senza esercizio di forza, aumentano la perdita di muscolo.
• Qualità della pelle. Il danno solare accumulato e il fumo riducono l’elasticità e la capacità di adattamento.
• Genetica e struttura ossea. Le ossa del viso prominenti «sostengono» meglio i tessuti; i visi con meno proiezione ossea dipendono di più dal grasso per il volume.
• Cicli di aumento e perdita di peso. La pelle tesa e poi retratta ripetutamente perde la capacità di recuperare.

Durante il dimagrimento: cosa aiuta il viso

Non esiste modo di perdere peso senza perdere un po’ di grasso facciale. Ma esistono misure che aiutano la pelle e il corpo ad adattarsi meglio, e che fanno bene alla salute in generale.

• Proteine sufficienti. Aiutano a preservare la massa muscolare durante il calo di peso. Il fabbisogno varia con l’età, il peso e la funzione renale; negli adulti più anziani, le raccomandazioni di gruppi di esperti indicano valori superiori ai minimi classici (Bauer et al., 2013). Concordi la quantità con il suo medico o nutrizionista, soprattutto se assume farmaci che riducono molto l’appetito.
• Allenamento di forza. Due o tre sedute a settimana sono il modo più efficace per preservare il muscolo durante il dimagrimento. Migliora la composizione corporea e la postura, che influisce anche sul modo in cui si vedono il collo e il contorno del viso.
• Ritmo graduale, quando possibile. Una perdita di peso sostenuta e seguita dà più margine alla pelle e al corpo per adattarsi. Nei trattamenti medici, il ritmo è definito dal medico.
• Idratazione e alimentazione varia. Con meno appetito, è facile mangiare poco e male. Carenze di proteine, ferro, zinco o vitamine si riflettono sulla pelle e sui capelli.
• Protezione solare ogni giorno. Protegge il collagene che servirà alla pelle per adattarsi (Hughes et al., 2013).
• Retinoide topico, se ben tollerato, per stimolare il collagene e migliorare la qualità della pelle.
• Non fumare.
• Atenção ao cabelo. Perdas de peso rápidas podem desencadear uma queda de cabelo difusa (eflúvio telógeno) 2 a 4 meses depois. Costuma ser temporária, mas vale a pena avaliar. Veja Perder peso sem perder cabelo: proteína e nutrientes.

Una nota sugli «esercizi facciali»: ci sono pochissime evidenze che ripristinino volume o tonicità in modo rilevante, e non sostituiscono le misure sopra indicate.

Dopo: cosa si può fare

Il momento migliore per valutare il viso è dopo la stabilizzazione del peso, idealmente alcuni mesi dopo aver raggiunto l’obiettivo. La pelle continua ad adattarsi in questo periodo, e trattare volumi che stanno ancora cambiando può costringere a ripetere i trattamenti.

Le opzioni si dividono per obiettivo:

Alcune idee per orientare la decisione:

• Inizi dalla pelle. Una pelle ben curata fa sembrare qualsiasi viso più riposato e migliora il risultato di qualsiasi trattamento successivo.
• Diffidi delle soluzioni uniche. Un viso che ha perso volume e tonicità raramente si risolve con un solo trattamento.
• Volume su misura. Ripristinare tutto ciò che si è perso può rendere il viso artificiale. L’obiettivo è l’armonia, non tornare al viso precedente.
• Aspettative oneste. I trattamenti non chirurgici migliorano, ma hanno limiti in caso di importanti eccessi di pelle.

Alla Luxmed, valutiamo la qualità della pelle, la perdita di volume e la tonicità, e proponiamo un piano per tappe, a partire dalla cura della pelle. Quando ha senso, indirizziamo a una valutazione medica per trattamenti di volume o per la chirurgia.

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica. I risultati di qualsiasi trattamento variano da persona a persona. Non modifichi trattamenti per l’obesità senza l’indicazione del suo medico.

Domande frequenti