- गृहपृष्ठ
- कपाल चिकित्सा
- एलोपेसिया एरिएटा
- एलोपेसिया एरिएटा
एलोपेसिया एरिएटा: के हो र कसरी चिन्ने
एलोपेसिया एरिएटा के हो, सामान्य खाली ठाउँ कसरी चिन्ने, निदान कसरी हुन्छ, कसरी विकास हुन्छ र JAK इन्हिबिटर सहित कुन उपचार उपलब्ध छन्।
Rúben Britoलेखक
डा. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · पोर्चुगल चिकित्सक संघ (OM) नं. 69467
यस लेखमा
एक बिहान, कपाल कोर्दा वा नाईले भनेपछि, व्यक्तिले केही हप्ताअघि नभएको गोलो, चिल्लो, कपाल बिल्कुलै नभएको ठाउँ भेट्टाउँछ। दुख्दैन, चिलाउँदैन, छाला सामान्य देखिन्छ। यो एलोपेसिया एरिएटाको सबैभन्दा सामान्य रूप हो, जसलाई पोर्तुगलमा लोकप्रिय रूपमा “पेलादा” भनिन्छ।
एलोपेसिया एरिएटा स्वप्रतिरक्षा रोग हो: प्रतिरक्षा प्रणालीले रौँको जरामाथि आक्रमण गर्छ, जसले नष्ट नभई कपाल उत्पादन गर्न छोड्छन्। त्यसैले कपाल कहिलेकाहीँ आफैँ फेरि बढ्न सक्छ। तर विकास अनिश्चित हुन्छ: कसैमा एउटै खाली ठाउँ हुन्छ जुन महिनौँमा हराउँछ, र कसैको टाउको र शरीरको सबै कपाल झर्छ। पछिल्ला वर्षहरूमा, नयाँ औषधिको आगमनले गम्भीर रूपका उपचार बदलेको छ।
सम्झनुपर्ने तीन कुरा।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
एलोपेसिया एरिएटा भनेको के हो
एउटा स्वप्रतिरक्षा रोग
सामान्यतया, रौँको जरा प्रतिरक्षा प्रणालीबाट सुरक्षित हुन्छ (तथाकथित “प्रतिरक्षा विशेषाधिकार”)। एलोपेसिया एरिएटामा यो सुरक्षा असफल हुन्छ: T लिम्फोसाइटहरूले वृद्धि चरणमा रहेको रौँको जराको आधारमा आक्रमण गर्छन्, जसले गर्दा कपाल उत्पादन रोकिन्छ र रौँको जरा विश्राममा जान्छ। रौँको जरा नष्ट हुँदैन र दागले प्रतिस्थापित हुँदैन, र त्यसैले कपाल फर्कन सक्छ।
यस आक्रमणमा JAK-STAT नामक संकेत मार्ग सहभागी हुन्छ, जसले सूजनका संकेत पठाउँछ। यही मार्गको खोजले नयाँ औषधि, JAK इन्हिबिटरसम्म पुर्यायो।
कसलाई असर गर्छ
- करिब 2% मानिस लाई जीवनको कुनै न कुनै बेला एलोपेसिया एरिएटा हुन्छ।
- यसले कुनै पनि मूलका पुरुष र महिला दुवैलाई असर गर्छ।
- यो जुनसुकै उमेरमा सुरु हुन सक्छ, बाल्यकालमा समेत, तर धेरैजसो अवस्था 40 वर्षभन्दा पहिले देखा पर्छन्, दोस्रो र तेस्रो दशकबीच शिखरसहित।
- 10% देखि 20% अवस्थामा पारिवारिक इतिहास हुन्छ।
यसलाई के ले उत्प्रेरित गर्छ
कारण आनुवंशिक पूर्वप्रवृत्ति र प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय गर्ने कारकहरूको संयोजनबाट आउँछ। धेरै मानिसले सुरुवातलाई तनावको अवधि, संक्रमण वा खोपसँग जोड्छन्, तर यी सम्बन्ध प्रमाणित गर्न गाह्रो छ र, अधिकांश अवस्थामा, स्पष्ट कारक पहिचान हुँदैन। व्यक्ति “दोषी” होइन, न त रोग उसले गरेको कुनै कुराबाट आएको हो।
सम्बन्धित रोग
एलोपेसिया एरिएटा भएकामा अन्य स्वप्रतिरक्षा वा एलर्जी रोग हुने सम्भावना बढी हुन्छ: थाइरोइडको रोग (विशेषगरी Hashimoto थाइरोइडाइटिस), भिटिलिगो, एटोपिक डर्माटाइटिस, दमा र एलर्जी राइनाइटिस, र, कम बारम्बार, सिलिएक रोग वा ल्युपस। यो बढी चिन्ता र अवसादसँग पनि जोडिन्छ, जसले आफ्नै ध्यान खोज्छन्। एलोपेसिया एरिएटासँग बाँच्दा: काम लाग्ने सहयोग हेर्नुहोस्।
कसरी चिन्ने
सामान्य खाली ठाउँ
- गोलो वा अण्डाकार, स्पष्ट सीमा भएको, सिक्काको आकारको वा त्योभन्दा ठूलो।
- चिल्लो र सामान्य देखिने छाला, खुस्री वा दाग बिना; कहिलेकाहीँ हल्का गुलाबी।
- दिन वा हप्ताभित्र देखा पर्छ।
- सामान्यतः लक्षणबिना, यद्यपि केहीले कपाल झर्नुअघि झनझनाहट वा हल्का चिलाउने महसुस गर्छन्।
- एक वा धेरै खाली ठाउँ हुन सक्छन्, टाउकोको छाला, दाह्री, आँखीभौँ, परेला वा शरीरका अन्य ठाउँमा।
खाली ठाउँको किनारामा तथाकथित विस्मयादिबोधक चिन्हजस्ता कपाल देखिन सक्छन्: छोटा, भाँचिएका रौँ, टुप्पामा मोटा र छालानिर पातला। कपाल फर्किँदा, पहिले सेतो वा पातलो उम्रनु सामान्य हो, समयसँगै रङ फर्कन्छ। हेर्नुहोस् कपालमा गोलो खाली ठाउँ: कहिले मूल्यांकन गर्नु उचित हुन्छ।
क्लिनिकल रूपहरू
| आकार | के हुन्छ |
|---|---|
| डाबरमा | एक वा धेरै खाली ठाउँ; सबैभन्दा सामान्य रूप |
| ओफियासिस | टाउकोको पछाडि र कानमाथि “टाउकोको छाला” आकारमा हानिको पट्टी; बढी लामो समय रहने |
| Sisaipho | ओफियासिसको उल्टो: माथिल्लो भागमा हानि, किनारा जोगिएको; ढाँचा भएको एलोपेसियासँग मिसिन सक्छ |
| फैलिएको | छिटो र फैलिएको कपाल झर्ने, निश्चित खाली ठाउँबिना; टेलोजेन एफ्लुभियमसँग मिसिन्छ |
| पूर्ण | टाउकोको छालाका सबै कपाल गुमाउनु |
| सार्वत्रिक | आँखीभौँ र परेलासहित सम्पूर्ण शरीरका रौँ गुम्नु |
नङ
10% देखि 40% मानिसमा, नङ पनि बदलिन्छन्: लहरमा साना खाल्डा (चिम्टिएजस्तो), धर्का वा खस्रोपन। यी व्यापक रूपमा बढी सामान्य छन् र खराब पूर्वानुमानसँग जोडिन्छन्।
निदान कसरी गरिन्छ
धेरैजसो अवस्थामा, निदान क्लिनिकल हुन्छ, इतिहास र अवलोकनबाट गरिन्छ।
ट्राइकोस्कोपी
ट्राइकोस्कोपीले निदान पुष्टि गर्छ र गतिविधि मूल्यांकन गर्छ। सामान्य संकेत:
- पहेँला थोप्ला (खाली रौँको जराका मुख);
- कालो थोप्ला (छालाको सतहमै भाँचिएका रौँ);
- विस्मयादिबोधक चिन्हजस्ता कपाल र भाँचिएका रौँ, जसले सक्रिय रोग देखाउँछन्;
- छोटा र पातला रौँ, कहिलेकाहीँ सेता, जसले पुनःवृद्धिको संकेत दिन्छन्।
परीक्षणबारे, हेर्नुहोस् ट्राइकोस्कोपी: टाउकोको छाला देखाउने परीक्षण।
विस्तार नाप्ने: SALT सूचकाङ्क
प्रगति पछ्याउन र उपचार निर्णय गर्न SALT सूचकाङ्क (Severity of Alopecia Tool) प्रयोग गरिन्छ, जसले कपाल नभएको टाउकोको छालाको प्रतिशत 0 देखि 100 सम्म अनुमान गर्छ (Olsen et al., 2004)। 50 वा बढी SALT को अर्थ टाउकोको छालाको कम्तीमा आधा प्रभावित हुनु हो र सामान्यतया गम्भीर एलोपेसिया एरिएटा परिभाषित गर्छ।
परीक्षण
यिनले निदान पुष्टि गर्दैनन्, तर सम्बन्धित रोग (विशेषतः थाइरोइड) जाँच गर्न वा प्रणालीगत उपचार सुरु गर्नुअघि माग्न सकिन्छ। हेर्नुहोस् कपाल झर्दा गरिने परीक्षण: के माग्ने।
एलोपेसिया एरिएटाजस्तो देखिन सक्ने
| अवस्था | कसरी छुट्याउने |
|---|---|
| टाउकोको छालाको दाद (टिनिया) | खुस्री, भाँचिएका कपाल, कहिलेकाहीँ सूजन; बालबालिकामा बढी सामान्य; माइकोलोजिकल परीक्षणले पुष्टि हुन्छ |
| ट्राइकोटिलोमेनिया | कपाल बारम्बार उखेल्नु; फरक उचाइमा भाँचिएका रौँ, अनियमित आकार |
| ट्र्याक्सन एलोपेसिया | कसिला कपाल शैली लगाउनेमा कनपटी र अगाडिको रेखामा। हेर्नुहोस् ट्र्याक्सन एलोपेसिया: के हो र कसरी चिन्ने |
| दाग बनाउने एलोपेसिया | टल्कने छाला, रौँको जराको प्वाल नभएको, कहिलेकाहीँ सूजनसहित; कपाल फर्किँदैन |
| दबाबजन्य एलोपेसिया | लामो शल्यक्रियाको दिन वा हप्तापछि घाँटीको पछाडि खाली ठाउँ। शल्यक्रिया, एनेस्थेसिया र कपाल: के अपेक्षा गर्ने हेर्नुहोस् |
| टेलोजेन एफ्लुभियम | फैलिएको रूपसँग गोलमाल हुन सक्छ; ट्राइकोस्कोपीले मद्दत गर्छ |
| सेकेन्डरी सिफिलिस | साना र अनियमित खाली ठाउँ, “किराले खाएजस्तो”; परीक्षणले पुष्टि गर्छ |
कसरी विकसित हुन्छ
विकास अनिश्चित हुन्छ र व्यक्तिपिच्छे धेरै फरक पर्छ। Moussa, Bokhari र Sinclair (2022) को समीक्षामा:
- करिब 40% मानिसमा एउटै खाली ठाउँ हुन्छ जहाँ उपचारबिना नै छ महिनाभित्र कपाल फेरि उम्रिन्छ।
- अन्य 27% मा थप खाली ठाउँ देखा पर्छन्, तर एक वर्षमा पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्।
- करिब एक तिहाइमा दीर्घकालीन रूप हुन्छ, 12 महिनापछि पनि रहिरहने खाली ठाउँसहित। यो समूहमा पूर्ण वा सार्वत्रिक एलोपेसियामा बदलिने जोखिम उल्लेखनीय हुन्छ।
एलोपेसिया एरिएटा भएका सबै मानिसको समग्रमा, पूर्ण वा सार्वत्रिक रूपसम्म पुग्ने क्रम कम बारम्बार हुन्छ, 5% देखि 10% को हाराहारीमा। पुनरावृत्ति सामान्य हो: कपाल फर्किसकेपछि पनि महिनौँ वा वर्षौँपछि नयाँ खाली ठाउँ देखा पर्न सक्छन्।
नराम्रो पूर्वानुमानका कारक
- बाल्यकाल वा किशोरावस्थामा सुरु।
- व्यापक हानि (टाउकोको छालाको आधाभन्दा बढी)।
- ओफियासिस रूप।
- नङमा परिवर्तन।
- एक वर्षभन्दा बढी अवधि।
- पारिवारिक इतिहास, एटोपी वा अन्य स्वप्रतिरक्षा रोग।
उपचार
निश्चित उपचार छैन, तर पुनःवृद्धिलाई छिटो बनाउने र रोगलाई नियन्त्रणमा राख्ने उपचार छन्। छनोट विस्तार, अवधि, उमेर र प्रत्येक व्यक्तिको रुचिमा निर्भर हुन्छ, र सधैँ परामर्शमा गरिन्छ। साना र हालका खाली ठाउँमा, आफैँ निको हुने उच्च दरलाई हेर्दा, उपचार नगरी अवलोकन गर्नु पनि उचित विकल्प हो।
सीमित रूप (केही खाली ठाउँ)
- खाली ठाउँमा इन्जेक्सन गरिने कोर्टिकोस्टेरोइड (इन्ट्रालेजनल): थोरै खाली ठाउँ भएका वयस्कमा पहिलो पङ्क्तिको उपचार हुन्। हरेक 4 देखि 6 हप्तामा दोहोर्याइन्छ। त्यस ठाउँमा छालामा हल्का अस्थायी खाडल बन्न सक्छ।
- शक्तिशाली सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड: विकल्प, विशेषतः बालबालिकामा वा इन्जेक्सन सहन नसक्नेमा।
- सामयिक मिनोक्सिडिल: पूरकका रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
फैलिएका रूप
- सम्पर्क इम्युनोथेरापी (उदाहरणका लागि, डिफेन्सिप्रोनसहित): टाउकोको छालामा नियन्त्रित डर्माटाइटिस उत्पन्न गर्छ जसले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई “मोड्छ”; धेरै सत्र चाहिन्छ र अनुभवी केन्द्रमा गरिन्छ।
- मौखिक कोर्टिकोस्टेरोइड: कपाल पुनः बढाउन सक्छन्, तर प्रतिकूल असरका कारण लामो समय प्रयोगका लागि उपयुक्त छैनन्, र रोक्दा कपाल झर्ने क्रम फर्कन्छ।
- अन्य इम्युनोसप्रेसेन्ट (जस्तै मेथोट्रेक्सेट), छनोट गरिएका अवस्थामा।
JAK इन्हिबिटर: ठूलो नयाँ प्रगति
JAK इन्हिबिटरहरूले रौँको जरामाथि आक्रमणलाई पोषण दिने संकेत मार्ग रोक्छन्। युरोपेली संघमा यी गम्भीर एलोपेसिया एरिएटाका लागि स्वीकृत छन्:
- बारिसिटिनिब, वयस्कहरूमा (2022 मा स्वीकृत)। चरण 3 का BRAVE-AA1 र BRAVE-AA2 परीक्षणहरूमा, 4 mg मात्रामा, करिब 36% देखि 39% बिरामीले 36 हप्तामा टाउकोको 80% वा बढी भागमा कपाल (SALT 20 वा कम) प्राप्त गरे, प्लेसेबोमा 3% देखि 6% ले (King et al., 2022)।
- रिट्लेसिटिनिब, 12 वर्षदेखि माथिका वयस्क र किशोरमा (2023 मा स्वीकृत)। EMA अनुसार, 24 हप्तामा, 23% बिरामीको टाउकोको छालाको 80% भन्दा बढीमा कपाल थियो, प्लेसेबोमा 1.5% को तुलनामा; 48 हप्तामा, 31% लगभग रोगमुक्त अवस्थामा थिए।
जान्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण कुरा:
- नतिजा आउन महिनौँ लाग्छ र सबैका लागि उस्तै हुँदैन।
- रोकिँदा, कपाल गुम्ने क्रम फर्कने प्रवृत्ति हुन्छ; उपचार दीर्घकालीन हुन्छ।
- पूर्व मूल्यांकन (संक्रमण, परीक्षण, खोप) र नियमित निगरानी आवश्यक पर्छ। प्रतिकूल असरमा संक्रमण, पिप्ला र प्रयोगशाला परिवर्तन पर्छन्। EMA ले 65 वर्षभन्दा माथिका, धूम्रपान गर्ने वा मुटु-रक्तनलीको वा क्यान्सरको जोखिम कारक भएकाहरूमा विशेष सावधानी सिफारिस गर्छ।
- यी विशेषज्ञ प्रिस्क्रिप्सनका औषधि हुन्, अस्पतालको सन्दर्भमा वा विशिष्ट संकेतमा वितरण गरिन्छन्, र पहुँच फरक हुन सक्छ।
लुकाउने उपाय र मानसिक सुस्वास्थ्य
विग, कपालको प्रोस्थेसिस, आँखीभौँको माइक्रोपिग्मेन्टेसन, मेकअप र स्कार्फ उपचारसहित वा रहित वैध विकल्प हुन्। भावनात्मक प्रभावले छुट्टै ध्यान, र आवश्यक परे, मनोवैज्ञानिक सहयोग पाउनुपर्छ।
कहिले मूल्यांकन माग्ने
बालबालिकामा, खाली ठाउँ सधैँ मूल्यांकन गरिनुपर्छ, ढुसीरोधी उपचार चाहिने टिनियाबाट छुट्याउन।
Luxmed मा, कपाल चिकित्सा परामर्शमा क्लिनिकल इतिहास, अवलोकन, ट्राइकोस्कोपी, SALT गणना र नियन्त्रण फोटोहरू समावेश हुन्छन्। रोगको दायरा र सक्रियताअनुसार उपयुक्त योजना तपाईंसँग निर्धारण गर्छौँ र, गम्भीर रूपमा, प्रणालीगत उपचारको पहुँचका लागि छाला रोग सेवासँग समन्वय गर्छौँ।
हामीसँग कुरा गर्नुहोस्
मूल्यांकन एउटा कुराकानी हो, कुनै बाध्यता छैन। तपाईंलाई के चिन्ता छ हामीलाई भन्नुहोस्, हाम्रो टोलीले जवाफ दिन्छ।
फोन 214 044 241 · info@luxmed.pt
यो लेख जानकारीमूलक उद्देश्यका लागि हो र चिकित्सकीय परामर्शको विकल्प होइन। जुनसुकै उपचारको नतिजा व्यक्तिअनुसार फरक हुन्छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
के एलोपेसिया एरिएटा सर्छ?
होइन। यो स्वप्रतिरक्षा रोग हो र सर्दैन।
कपाल फेरि उम्रन्छ?
प्रायः, हो। रौँको जरा नष्ट हुँदैनन्। थोरै खाली ठाउँ भएका धेरै अवस्था पहिलो वर्षमा, उपचारबिना पनि, निको हुन्छन्; फराकिलो र लामो समय रहने रूप बढी लामो समय रहन्छन्।
के तनावले एलोपेसिया एरिएटा निम्त्याउँछ?
धेरैले सुरुवातलाई तनावको अवधिसँग जोड्छन्, तर यो सम्बन्ध प्रमाणित भएको छैन। कारण मुख्यतया प्रतिरक्षा र वंशानुगत हो।
कपाल सेतै किन उम्रन्छ?
प्रतिरक्षा आक्रमणले पिग्मेन्ट भएका रौँको जरालाई बढी असर गर्छ। नयाँ कपाल प्रायः सेतो वा हल्का रङको उम्रन्छ र समयसँगै रङ फर्काउँछ।
निको भएपछि फेरि हुन सक्छ?
हो, पुनरावृत्ति बारम्बार हुन्छ, कहिलेकाहीँ वर्षौँपछि।
के बालबालिकालाई पनि हुन सक्छ?
हो। बाल्यकालमा सुरु हुनु बढी लामो समय रहने विकासक्रमसँग जोडिन्छ, र टिनिया हटाउन मूल्यांकन महत्त्वपूर्ण छ।
के JAK इन्हिबिटर सबैका लागि हुन्?
होइन। यी गम्भीर रूपका लागि संकेत गरिएका हुन् र मूल्यांकन र निगरानी चाहिन्छ। निर्णय फाइदा र जोखिम तौलेर चिकित्सकसँग गरिन्छ।
के खानपान वा पूरकले मद्दत गर्छन्?
कुनै विशेष आहारले एलोपेसिया एरिएटाको उपचार गर्छ भन्ने प्रमाण छैन। यी बिरामीमा भिटामिन D कम हुने प्रवृत्ति हुन्छ, र कमी सच्याउनुको अर्थ हुन्छ, तर यो उपचारको विकल्प होइन।
वैज्ञानिक सन्दर्भहरू 9
- Moussa A, Bokhari L, Sinclair RD. Alopecia areata: a review of diagnosis, pathogenesis and the therapeutic landscape. Wound Pract Res. 2022;30(1):24-33. Artigo
- DermNet. Alopecia areata. dermnetnz.org Site
- King B, Ohyama M, Kwon O, et al. Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata. N Engl J Med. 2022;386(18):1687-1699. Artigo
- European Medicines Agency. Litfulo (ritlecitinib): EPAR, resumo para o público. 2023. ema.europa.eu Site
- European Medicines Agency. Olumiant (baricitinib): extensão de indicação para alopecia areata grave. 2022. ema.europa.eu Site
- Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, et al. Alopecia areata: disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):1-12. Artigo
- Olsen EA, Hordinsky MK, Price VH, et al. Alopecia areata investigational assessment guidelines, part II. J Am Acad Dermatol. 2004;51(3):440-447. Guideline
- Yongpisarn T, et al. Vitamin D deficiency in non-scarring and scarring alopecias: a systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2024;11:1479337. Artigo
- European Medicines Agency. Janus kinase inhibitors (JAKi): measures to minimise risk of serious side effects. 2023. ema.europa.eu Site
थप अन्वेषण गर्नुहोस्