Fijne lijntjes, expressielijnen en rimpels: niet hetzelfde

«Ik heb rimpels» is een zin waar veel in past. Het kan fijne lijntjes onder de ogen betekenen die aan het eind van de dag verschijnen, de plooien in het voorhoofd wanneer u de wenkbrauwen optrekt, of een groef die er ook is bij een rustend gezicht. In de spiegel lijken het varianten van hetzelfde probleem. Op de huid zijn het drie verschillende verschijnselen, met verschillende oorzaken en een verschillende reactie op verzorging.

Weten welke welke is, bespaart geld en frustratie. Een hydraterende crème kan uitdrogingslijntjes in enkele uren laten verdwijnen, maar verandert een expressielijn niet. Een behandeling die de spier ontspant, verzacht de voorhoofdslijn, maar geeft geen volume terug aan een groef. En geen enkele crème wist een diepe rimpel uit.

Wat er in de huid verandert met de tijd

Om de lijnen te begrijpen helpt het de structuur te begrijpen. De huid heeft drie hoofdlagen, en elke draagt op zijn eigen manier bij:

• Opperhuid, de oppervlakkige laag. Het vermogen om water vast te houden hangt af van de huidbarrière. Wanneer de huidbarrière faalt, wordt het oppervlak droog en tekenen zich kleine lijntjes af.
• Lederhuid, het «matras» van de huid. Zij bestaat vooral uit collageen (dat stevigheid geeft), elastine (dat elasticiteit geeft) en hyaluronzuur (dat water vasthoudt). Met de leeftijd wordt minder collageen aangemaakt en breekt het bestaande af; de elastische vezels fragmenteren; de lederhuid wordt dunner en minder in staat om na het plooien te «herstellen».
• Onderhuid en diepe structuren: vet, spieren, ligamenten en bot. Met de leeftijd veranderen de vetcompartimenten van het gezicht van volume en positie en hermodelleert het bot. Dat creëert groeven en plooien.

Er zijn twee verouderingsmotoren die tegelijk werken:

• Intrinsieke veroudering, chronologisch en genetisch, langzaam en onvermijdelijk.
• Extrinsieke veroudering, vooral veroorzaakt door zonnestraling (fotoveroudering), maar ook door tabak en vervuiling. In een studie bij Kaukasische vrouwen werd zonblootstelling in verband gebracht met ongeveer 80% van de zichtbare tekenen van gezichtsveroudering, waaronder rimpels, vlekken en verlies van stevigheid (Flament et al., 2013).

Ultraviolette straling activeert enzymen die collageen afbreken (de metalloproteïnasen) en vermindert de aanmaak ervan (Fisher et al., 2002). Daarom kunnen twee mensen van dezelfde leeftijd zeer verschillende huid hebben, afhankelijk van de zon die ze hebben gehad.

Fijne uitdrogingslijntjes: het oppervlak dat om water vraagt

Het zijn de meest oppervlakkige lijnen en de gemakkelijkste om op te lossen. Ze ontstaan niet door veranderingen in de lederhuid, maar door een hoornlaag met weinig water, die soepelheid verliest en aan het oppervlak «rimpelt», als droog papier.

Hoe herkent u ze:

• Zeer fijne, kruisende lijntjes, in een netwerk- of ruitpatroon, beter zichtbaar bij zijlicht.
• Verschijnen vooral op de jukbeenderen, onder de ogen en op het voorhoofd.
• Variëren in de loop van de dag: verergeren aan het eind van de middag, in ruimtes met airconditioning of verwarming, na een vlucht of een slechte nacht.
• De huid kan trekkerig, dof of met een «crêpe»-textuur aanvoelen.
• Ze verschijnen op elke leeftijd, ook op 20-jarige leeftijd.

Eenvoudige test: breng een hydraterende crème met humectanten (glycerine, hyaluronzuur) aan en wacht 30 tot 60 minuten. Als de lijntjes sterk vervagen of verdwijnen, waren ze vooral door uitdroging.

Waarom ze ertoe doen: het zijn geen echte rimpels, maar een chronisch gedehydrateerde huid met een verzwakte huidbarrière veroudert doorgaans slechter en raakt sneller geïrriteerd door werkzame stoffen tegen veroudering. Het corrigeren van de hydratatie is de basis waarop al het andere werkt.

Als u wilt weten of uw huid droog (gebrek aan lipiden) of gedehydrateerd (gebrek aan water) is, lees dan Droge of gedehydrateerde huid: wat is het verschil en waarom is het belangrijk.

Expressielijnen: het gezicht in beweging

Expressielijnen, of dynamische rimpels, zijn plooien die verschijnen wanneer de spieren van de gezichtsmimiek samentrekken en verdwijnen wanneer het gezicht ontspant. De gezichtsspieren hebben een bijzonderheid: veel zijn rechtstreeks in de huid ingeplant. Telkens wanneer ze samentrekken, trekken ze de bovenliggende huid mee en plooien die, steeds op dezelfde plaats en in dezelfde richting.

De meest voorkomende:

Hoe herkent u ze: maak de uitdrukking voor de spiegel en ontspan dan. Als de lijn met de beweging verschijnt en in rust volledig verdwijnt, is hij dynamisch.

Waarom ze eerst in bepaalde zones verschijnen: het voorhoofd en de oogcontour hebben zeer actieve spieren en rond de ogen een bijzonder dunne huid met minder talgklieren. Daarom zijn kraaienpootjes en voorhoofdslijnen meestal de eerste tekenen, vaak tussen 25 en 35 jaar. Ook de individuele mimiek speelt mee: wie veel fronst, veel lacht of in de zon de ogen dichtknijpt, tekent deze zones eerder. Lees Kraaienpootjes en voorhoofdslijnen: waarom ze het eerst verschijnen.

Expressielijnen zijn op zich geen probleem. Ze zijn het gezicht dat werkt. Maar na jaren van herhaald plooien in een huid die collageen en elasticiteit verliest, blijft er uiteindelijk een permanente plooi achter.

Statische rimpels: wanneer de lijn niet meer weggaat

Een statische rimpel is zichtbaar bij een rustend gezicht, zonder enige uitdrukking. Meestal is het de evolutie van een expressielijn: na verloop van tijd verliest de lederhuid het vermogen om na het plooien weer in vorm te komen, en de plooi blijft staan.

Verschillende factoren dragen bij aan die overgang:

• Verlies van collageen en fragmentatie van de elastische vezels, vooral door de werking van de zon.
• Verdunning van de lederhuid en de opperhuid.
• Herhaalde beweging gedurende jaren.
• Tabak, dat de collageensynthese en de doorbloeding van de huid vermindert, en waarvan het gebaar de zone rond de mond tekent.
• Genetica en fototype: een lichte en dunne huid rimpelt meestal eerder.

Hoe herkent u ze: bij een volledig ontspannen gezicht is de lijn er nog. Als u de huid met twee vingers lichtjes uitrekt, kan zij vervagen, maar als zij diep is, verdwijnt zij niet helemaal.

Groeven en plooien: het zijn geen rimpels

De nasolabiale plooi (van de neus naar de mondhoek), de marionetlijnen (van de mondhoek naar de kin) en de traangeul worden vaak rimpels genoemd, maar hebben een andere oorsprong. Het zijn plooien die ontstaan door het verschil in volume en steun tussen naburige zones: verlies en verzakking van vet, verzwakking van ligamenten, hermodellering van het bot. Iedereen heeft een nasolabiale plooi, zelfs op 20-jarige leeftijd; met de leeftijd wordt die dieper.

Dit heeft een praktisch gevolg: crèmes en oppervlaktebehandelingen hebben weinig effect op groeven, omdat het probleem niet in de huid zit, maar eronder.

Slaaplijnen: de rimpels van het kussen

Er is nog een minder bekende categorie. Wie op de zij of buik slaapt, drukt en vervormt de gezichtshuid urenlang, elke nacht. Een review gepubliceerd in 2016 beschreef deze «slaaprimpels» als verschillend van expressierimpels: ze hebben andere richtingen (vaak verticaal, op de slapen, het voorhoofd en de wangen), zijn meestal duidelijker aan de kant waarop iemand slaapt en reageren niet op behandelingen die de spieren ontspannen (Anson et al., 2016). Bij het wakker worden zijn ze zichtbaar en verdwijnen ze geleidelijk; met de jaren kunnen ze permanent worden.

Naast elkaar: hoe u thuis onderscheidt

Een test in drie stappen, voor de spiegel en bij goed licht:

1. Met ontspannen gezicht, kijk naar de zone. Als u geen enkele lijn ziet, maar ze verschijnt wanneer u de uitdrukking maakt, is ze dynamisch.
2. Als de lijn in rust zichtbaar is, rek dan de huid zachtjes uit met twee vingers. Is het een fijn netwerk dat gemakkelijk verdwijnt, denk dan aan uitdroging; herhaal na het hydrateren. Is het een scherpe plooi die blijft, dan is hij statisch.
3. Bij een brede plooi, zoals van de neus naar de mond, duwt u de wang zachtjes omhoog en naar achteren. Als de plooi bijna verdwijnt, ligt het probleem bij volume en steun, niet bij de huid.

Hoe professionals indelen

In de klinische praktijk wordt vaak de classificatie van Glogau gebruikt, die fotoveroudering in vier types beschrijft (Glogau, 1996):

• Type I, geen rimpels: beginnende fotoveroudering, minimale pigmentveranderingen, geen rimpels. Gebruikelijk tussen 20 en 30 jaar.
• Type II, rimpels in beweging: expressielijnen die verschijnen bij lachen of fronsen, eerste vlekken. Gebruikelijk tussen 30 en 40 jaar.
• Type III, rimpels in rust: rimpels zichtbaar zonder uitdrukking, duidelijke vlekken en textuurveranderingen. Gebruikelijk vanaf 50 jaar.
• Type IV, alleen rimpels: uitgebreide rimpels, gelige en grijsachtige huid, soms premaligne laesies. Gebruikelijk vanaf 60 tot 70 jaar.

De leeftijden zijn indicatief: zonblootstelling en tabak brengen deze types veel eerder.

Wat werkt voor elk type

Uitdrogingslijntjes

• Hydraterende crème met humectanten (glycerine, hyaluronzuur, ureum in lage concentratie) en ingrediënten die de huidbarrière herstellen (ceramiden, cholesterol, vetzuren).
• Milde reiniging, zonder alkalische zeep.
• Let op de omgeving: verwarming en airconditioning drogen de huid uit.
• De reactie is snel, in uren tot dagen.

Expressielijnen

• Topische retinoïden: zijn de werkzame stoffen met het beste bewijs voor fijne rimpels. Tretinoïne, een retinoïde op medisch voorschrift, verbetert fotoveroudering in gecontroleerde studies sinds het eind van de jaren 1980 (Weiss et al., 1988). Retinol, vrij verkrijgbaar, is milder; in een studie bij ouderen verbeterde 0,4% retinol de fijne rimpels en verhoogde de collageenproductie na 24 weken (Kafi et al., 2007). Retinoïden zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
• Dagelijks zonnebrand: wist geen lijnen uit, maar remt de afbraak van collageen die ze statisch zou maken.
• Botulinetoxine: ontspant tijdelijk de spier en verzacht de lijn. In Portugal is het een geneesmiddel op recept en een medische handeling. Het heeft een goedgekeurde indicatie voor de lijnen tussen de wenkbrauwen, de kraaienpootjes en het voorhoofd (afhankelijk van het product); in andere zones is het gebruik buiten de goedgekeurde indicaties. Het effect houdt doorgaans 3 tot 4 maanden aan.
• Crèmes die het effect van toxine beloven: er is geen bewijs dat topische producten de spieren op vergelijkbare wijze ontspannen.

Statische rimpels

• Topische retinoïden en zonnebrand blijven de basis, maar het effect is langzamer en gedeeltelijk.
• Behandelingen die collageen stimuleren, besloten in het consult: middeldiepe peelings, microneedling, lasers en andere technologieën, met wisselende resultaten en verschillende hersteltijden.
• Filler met hyaluronzuur, bij geselecteerde diepe rimpels. Het is een medische handeling.
• Botulinetoxine, wanneer er nog een dynamische component is.

Groeven en plooien

• Oppervlakkige verzorging helpt de kwaliteit van de huid, maar nauwelijks de groef zelf.
• De effectieve opties werken in de diepte (volumeherstel, technologieën voor stevigheid) en vereisen een medische beoordeling.

Slaaplijnen

• Op de rug slapen, wanneer mogelijk, is de enige maatregel die op de oorzaak is gericht.
• Kussenslopen van glad weefsel en kussens die zijn ontworpen om compressie te verminderen zijn een redelijke optie, hoewel er weinig formeel bewijs is.

Ingrediënten met beperkter bewijs

Vitamine C, niacinamide, peptiden en groeifactoren hebben veelbelovende studies, meestal klein en van korte duur. Ze kunnen een routine aanvullen, maar vervangen retinoïden en zonnebrand niet (Mukherjee et al., 2006).

Preventie: wat het meeste effect heeft

De preventie met het beste bewijs is ook de eenvoudigste. In een gerandomiseerde studie in Australië, gepubliceerd in 2013, werden 903 volwassenen jonger dan 55 jaar verdeeld tussen dagelijks zonnebrand gebruiken of alleen wanneer ze dat wilden. Na vier en een half jaar had de groep met dagelijks gebruik 24% minder kans op verergering van de huidveroudering (Hughes et al., 2013). Er is geen antirimpelcrème met een studie van dit type en deze duur.

De maatregelen die het meeste verschil maken:

• Breedspectrumzonnebrand, elke dag, ook in de winter en bij bewolkt weer.
• Niet roken. Tabak versnelt de huidveroudering onafhankelijk van de zon.
• Zonnebril, die het knijpen met de ogen vermindert en de oogcontour beschermt.
• Hydratatie van de huid en zorg voor de huidbarrière.
• Topische retinoïde vanaf een leeftijd waarop het voor u zinvol is, met geleidelijke gewenning.
• Voldoende slaap en, indien mogelijk, op de rug.

Uitdrukkingen horen bij wie we zijn. Er is geen enkele reden om minder te lachen. Wat u wel kunt beheersen, is de rest.

Bij Luxmed begint de huidbeoordeling met begrijpen welk type lijnen u heeft en wat ze veroorzaakt. Daarna wordt een plan bepaald: verzorging thuis, huidbehandelingen in de praktijk en, indien aangewezen, doorverwijzing voor medische beoordeling.

Dit artikel dient ter informatie en vervangt geen medisch consult. De resultaten van elke behandeling verschillen van persoon tot persoon.

Veelgestelde vragen