Haaruitval na een ziekte: wat we weten

Na een ziekte met hoge koorts, COVID-19, een longontsteking of een opname merken veel mensen twee tot vier maanden later dat het haar in grote hoeveelheid begint uit te vallen. Wanneer de haaruitval verschijnt, is de ziekte al voorbij en daarom is het moeilijk de link te leggen. In een grote studie bij mensen die met COVID-19 waren opgenomen, meldde meer dan een op de vijf zes maanden later haaruitval.

In de meeste gevallen gaat het om een telogeen effluvium: het lichaam, onder stress, zet veel haren tegelijk «op pauze», die weken later uitvallen. Het is beangstigend, maar in de regel tijdelijk, en het haar groeit weer aan.

In deze gids leggen we uit waarom het gebeurt, welke ziekten en medicijnen er het sterkst mee samenhangen, hoe lang het duurt, wat helpt bij het herstel en welke tekenen erop wijzen dat er een andere oorzaak achter zit.

Waarom een ziekte haaruitval veroorzaakt

Het mechanisme: telogeen effluvium

Op elk moment is ongeveer 85% tot 90% van de haren in de groei en 10% tot 15% in rust. Wanneer het lichaam een «schok» doormaakt, zoals een acute ziekte, hoge koorts, een operatie of een opname, kan tot 70% van de groeiende haren tegelijk in de rustfase komen (DermNet).

De haren blijven ongeveer 3 maanden in het haarzakje zitten en vallen dan uit, weggeduwd door de nieuwe. Daarom treedt de haaruitval in de regel 2 tot 4 maanden na de ziekte op.

Welke factoren van de ziekte bijdragen

• Hoge koorts: is een van de klassieke uitlokkers.
• Algemene ontsteking: de ontstekingsstoffen die tijdens een infectie vrijkomen, beïnvloeden ook het haarzakje.
• Verlies van eetlust en gewicht: tijdens de ziekte eet men weinig, en het haar mist eiwit en voedingsstoffen.
• Lichamelijke en emotionele stress: opnames, intensieve zorg, angst.
• Medicijnen: sommige medicijnen die tijdens of na de ziekte worden gebruikt, kunnen ook bijdragen.
• Immobiliteit en langdurige rust, die gepaard gaan met spierverlies.

Het effluvium vernietigt de haarzakjes niet. Daarom groeit het haar in de overgrote meerderheid van de gevallen weer aan. We leggen de haarcyclus uit in Haaruitval: waarom het gebeurt en wat te doen.

Welke ziekten haaruitval veroorzaken

COVID-19

COVID-19 heeft het effluvium na een ziekte zeer zichtbaar gemaakt. In een studie gepubliceerd in The Lancet met 1.733 opgenomen mensen in Wuhan, ongeveer 6 maanden na ontslag gevolgd, meldde 21,7% haaruitval. De meest voorkomende symptomen waren vermoeidheid of spierzwakte (62,7%), slaapproblemen (26,4%) en haaruitval (Huang et al., 2021).

In een casusreeks en literatuuroverzicht begon de haaruitval gemiddeld 73 tot 87 dagen na de infectie, ongeveer 2,5 tot 3 maanden. De haaruitval kan ook na milde vormen optreden, vooral als er koorts was.

Andere infecties met koorts

Griep, longontsteking, knokkelkoorts, mononucleose, ernstige urineweginfecties en andere infecties met hoge koorts kunnen hetzelfde proces uitlokken. De koorts en de ontsteking zijn belangrijker dan het type ziekteverwekker.

Opnames, operaties en intensieve zorg

Grote operaties, langdurige narcoses, bloedverlies en opnames op de intensive care zijn veelvoorkomende uitlokkers. Daar komen immobiliteit, verminderde voeding en medicijnen bij. We leggen het uit in Operatie, narcose en haar: wat u kunt verwachten.

Chronische ziekten

Sommige chronische ziekten veroorzaken diffuse haaruitval, continu of in episodes:

• schildklierziekten, hypo- of hyperthyreoïdie;
• auto-immuunziekten, zoals lupus;
• inflammatoire darmziekten en coeliakie, door slechte opname van voedingsstoffen;
• chronische nier- en leverziekte;
• slecht gecontroleerde diabetes;
• bloedarmoede door ijzertekort.

In deze gevallen is de behandeling van de onderliggende ziekte de eerste stap voor het herstel van het haar.

Medicijnen die haaruitval kunnen veroorzaken

Sommige medicijnen kunnen telogeen effluvium veroorzaken. Een overzicht gepubliceerd in het tijdschrift Cutis beveelt aan te zoeken naar medicijnen die 1 tot 6 maanden vóór het begin van de haaruitval zijn gestart (Zhang et al., 2024).

Bron: Zhang et al., 2024, en klinische samenvatting.

Chemotherapie: een ander geval

Chemotherapie veroorzaakt een ander type haaruitval, het anageen effluvium: de geneesmiddelen vallen de snel delende cellen aan, ook die van het groeiende haarzakje, en het haar valt veel eerder en in grotere hoeveelheid uit.

• De haaruitval begint in de regel 1 tot 3 weken na de eerste cyclus en neemt toe met de volgende cycli.
• Het haar groeit gewoonlijk weer aan in de 6 maanden na het einde van de behandeling, soms met een andere textuur of kleur.
• Bij sommige mensen, vooral met taxanen, is de hergroei na 6 maanden onvolledig; men spreekt van persisterende alopecia.
• Het koelen van de hoofdhuid tijdens chemotherapie verminderde de haaruitval: in een overzicht van studies nam het optreden van alopecia ongeveer 2,7 tot 3,9 keer af (Peera et al., 2024). Het moet met het oncologieteam worden besproken.

Wanneer het begint en hoe lang het duurt

Bij acuut effluvium normaliseert de haaruitval meestal na 6 tot 9 maanden. Duurt het langer dan 6 maanden, dan spreekt men van chronisch effluvium, dat onderzoek verdient (DermNet).

Een geruststellend teken: wanneer de haaruitval begint af te nemen, verschijnen korte, rechtopstaande haren aan de voorste haarlijn en bovenop. Het is het nieuwe haar dat aangroeit.

Wat helpt bij het herstel

1. De voeding herstellen

Tijdens de ziekte eet men weinig. Bij het herstel is het belangrijkste weer regelmatig te eten, met eiwit bij elke maaltijd. Zie Rustig herstellen: wat lichaam en haar helpt en Eiwit, ijzer en zink: wat het haar nodig heeft.

2. Tekorten corrigeren

Na een langdurige ziekte of een ziekenhuisopname is het de moeite waard te controleren:

• bloedbeeld en ferritine, vooral bij bloedverlies of bloedarmoede;
• TSH, omdat sommige infecties en medicijnen de schildklier beïnvloeden;
• vitamine D en B12, naargelang de voorgeschiedenis.

Zie Bloedonderzoek bij haaruitval: wat aan te vragen.

3. De medicijnen met de arts herzien

Als u in de voorgaande maanden met nieuwe medicijnen bent begonnen, praat dan met de arts. Soms zijn er alternatieven; vaak moet het medicijn worden voortgezet.

4. Tijd geven en het haar zacht behandelen

• Normaal wassen: wassen verhoogt de haaruitval niet.
• Losse kapsels en minder hitte.
• Agressieve chemicaliën vermijden tot de haaruitval kalmeert.
• Fotografeer de bovenkant en de scheiding om na 3 maanden te vergelijken.

5. Slapen en stress beheersen

Herstel na een ziekte is vermoeiend. Slaap en stressbeheer helpen het lichaam en voorkomen nieuwe uitlokkers. Zie Stress en haaruitval: wat we weten.

6. Medische behandeling, indien nodig

Bij een geïsoleerd acuut effluvium is in de regel geen behandeling nodig. Houdt de haaruitval aan of brengt ze een androgenetische alopecia aan het licht, dan kan de arts behandelingen zoals minoxidil voorstellen.

Tekenen dat het niet alleen een effluvium is

Effluvium na een ziekte is diffuus, over de hele hoofdhuid, en tijdelijk. Deze tekenen wijzen op een andere of bijkomende oorzaak:

In deze gevallen helpt een beoordeling met trichoscopie om duidelijkheid te krijgen. Zie Trichoscopie: het onderzoek dat de hoofdhuid laat zien.

Wanneer een medische beoordeling nodig is

• De haaruitval duurt langer dan 3 tot 6 maanden of er zijn geen tekenen van hergroei.
• U hebt een van de tekenen uit de vorige sectie opgemerkt.
• U bent in de voorgaande maanden met nieuwe medicijnen begonnen en wilt weten of ze verband houden.
• U hebt vermoeidheid, bleekheid of andere symptomen die na de ziekte aanhouden.
• U volgt chemotherapie of gaat die volgen en wilt weten hoe u uw haar kunt beschermen: praat ook met het oncologieteam.

Bij Luxmed beoordeelt het consult haargeneeskunde het type haaruitval met trichoscopie en, wanneer geïndiceerd, bloedonderzoek, om te bevestigen of het om een effluvium na een ziekte gaat of om een andere oorzaak, en begeleidt het het herstel.

Dit artikel is bedoeld ter informatie en vervangt geen medisch consult. Stop geen enkel geneesmiddel zonder medisch advies.

Veelgestelde vragen