Traksjonsalopeci: hva det er og hvordan du kjenner det igjen

Traksjonsalopeci er hårtap som skyldes frisyrer som trekker i håret over tid: stramme fletter, hårforlengelser, hestehaler og høye knuter, turbaner eller hetter festet med spenner. Begynner nesten alltid i tinningene og hårfestet foran, der håret er tynnere og tåler mer strekk.

Det er en av de få årsakene til hårtap som nesten helt kan forebygges. Men tiden teller: i begynnelsen er det reversibelt, men hvis strekket fortsetter i årevis, erstattes hårsekkene av arr og håret slutter å vokse.

Hva det er og hvorfor det skjer

Hvert hårstrå er forankret i hårsekken. Når en frisyre trekker hardt i håret, overføres strekket til roten. Hvis strekket er sterkt og gjentatt, i timevis om dagen, uker og måneder, får hårsekken mikroskader og blir betent. Først løsner eller brekker hårene. Deretter blir hårsekkene mindre. Til slutt, hvis påkjenningen fortsetter, blir noen hårsekker ødelagt og erstattet av arrvev.

To faser

Det finnes ingen eksakt tidsgrense for når tapet blir permanent. Det avhenger av styrken, hyppigheten og varigheten av strekket, og av hvor skjørt håret er. Derfor er regelen enkel: jo tidligere du letter på det, desto bedre.

Det som forverrer

• Kjemikalier: krusrettebehandling, retting og bleking svekker hårstrået. Kombinasjonen av rettet hår med fletter eller hårforlengelser er særlig risikabel.
• Varme: rettetang og krølltang på hår som allerede er under strekk.
• Vekt: tunge hårforlengelser og lange fletter øker kraften på roten.
• Frisyrer som beholdes over natten eller i uker uten pause.

Hvem har størst risiko

Alle som bruker stramme frisyrer over lang tid kan utvikle traksjonsalopeci. De mest studerte gruppene er:

• Kvinner og jenter med afrikansk opprinnelse som bruker fletter, dreadlocks, hårforlengelser eller hårstykker, særlig i rettet hår. Det anslås at omtrent en tredjedel av kvinnene i disse miljøene har en viss grad av traksjonsalopeci. I en studie i skoler i Sør-Afrika økte hyppigheten fra 8,6 % hos de yngste jentene til 21,7 % hos de eldste, noe som viser at problemet begynner tidlig og akkumuleres med årene (Khumalo et al., 2008).
• Personer som bruker høy og stram hestehale eller knute i årevis, inkludert ballettdansere, idrettsutøvere og de som binder opp håret hver dag på jobb.
• Menn som bruker man bun, fletter eller dreadlocks, og sikh-menn som bruker turban over en stram knute, eller som binder opp skjegget hardt.
• Yrker med hetter, kokkehuer eller spenner festet alltid på samme sted.
• Kvinner som bruker svært stramme skjerf eller turbaner i mange timer om dagen.

Oversikten til Billero og Miteva (2018) understreker at styrken og varigheten av strekket er nøkkelfaktorene, og at smerte under eller etter frisyren er et risikotegn: i en av studiene som siteres, sa bare omtrent 19 % av personene med traksjonsalopeci at de aldri hadde hatt smerte ved å lage frisyren.

Hvordan man kjenner det igjen

Hvor det dukker opp

• Tinninger og området over ørene: det mest typiske stedet.
• Hårfestet foran, særlig ved frisyrer trukket bakover.
• Nakken, i hestehaler og knuter.
• Langs skillen eller mellom flettene, der håret deles.
• Under haken, hos menn som binder opp skjegget.

De første tegnene (reversibel fase)

• Smerte, svie, kløe eller hodepine etter at du har laget frisyren.
• Små kviser eller røde prikker rundt hårsekkene i hårfestet.
• Tynnere hår og brukne hår i tinningene og i hårfestet foran.
• Hvitaktige «sylindre» rundt hårene, ved roten (tegn på aktiv traksjon).

Om smerte i detalj, se Smerte i hodebunnen av frisyrer: når bør du være bekymret.

Luggtegnet

Et svært karakteristisk tegn er at det blir igjen et tynt bånd av korte og tynne hår i hårfestet foran, foran det tynne området. Det kalles «luggtegnet» (fringe sign), beskrevet av Samrao og medarbeidere (2011). Disse hårene overlever fordi de, siden de er veldig korte, ikke fanges opp av frisyren. Tegnet hjelper med å skille traksjonsalopeci fra frontal fibroserende alopeci, der denne luggen vanligvis forsvinner.

Avansert fase

Glatte, blanke områder uten hår, i tinningene og hårfestet foran, i «U»- eller «M»-form. Vikene ligner de hos en mann med skallethet. Huden har mistet hårsekkåpningene.

Hvordan diagnosen stilles

Diagnosen er først og fremst klinisk: stedet og frisyrehistorikken sier nesten alt. I konsultasjonen spør legen hvilke frisyrer du bruker eller har brukt, hvor lenge, om de gjør vondt, om du bruker kjemikalier eller varme, og undersøker hårfestet.

Trikoskopi hjelper med å forstå hvilken fase det er:

• Aktiv fase: sylindre rundt hårene (tegn på vedvarende traksjon), brukne hår i ulik høyde, lavere tetthet.
• Avansert fase: fravær av hårsekkåpninger, bare fine hår (vellus) i det rammede området.

Biopsi er sjelden nødvendig, men kan hjelpe i tvilstilfeller eller for å vurdere om en transplantasjon er mulig.

Hva som kan ligne traksjonsalopeci

Behandling og forebygging

Det avgjørende steget: fjerne strekket

Ingen behandling virker hvis frisyren fortsetter å trekke. Første steg er alltid å lette på strekket:

• løs opp stramme fletter og hårforlengelser og ta pauser mellom frisyrer;
• ha håret løst eller bundet opp bredt og lavt, med vekslende plassering;
• unngå kjemikalier og varme så lenge det er betennelse, særlig kombinert med stramme frisyrer;
• sove med håret løst eller i en bred flette.

Medisinske behandlinger (tidlig fase)

Evidensen kommer hovedsakelig fra tilfellesserier, uten randomiserte studier:

• Topiske eller injiserte kortikosteroider for å redusere betennelsen rundt hårsekkene.
• Topiske eller orale antibiotika når det er kviser eller puss.
• Topisk minoksidil, med beskrevet ny vekst i enkelttilfeller; kan hjelpe hårsekker som fortsatt er i live.

Med strekket fjernet og riktig behandling kommer mange seg i løpet av måneder.

Arrdannende fase

Når hårsekkene allerede er borte, kommer håret ikke tilbake med legemidler. Alternativene er:

• Hårtransplantasjon, hvis sykdommen er stabil og strekket er fjernet. Det er beskrevet tilfeller med god overlevelse av transplantatene, men det er avgjørende å ikke gå tilbake til risikofrisyrene.
• Kamuflasje: frisyrer som dekker hårfestet, mikropigmentering, skjerf.

Forebygging

Opplæringsbudskapene som foreslås av fagfolk, er enkle (Mirmirani og Khumalo, 2014):

• Hvis frisyren gjør vondt, er den for stram. Smerte, svie eller hodepine er verken «normalt» eller «forbigående».
• Ikke lag fletter eller hårforlengelser i rettet eller kjemisk glattet hår.
• Ta pauser mellom frisyrer med strekk og veksle mellom stiler.
• Beskytte hårfestet: la hårfestet foran og tinningene sitte løsere.
• Lær det tidlig: hos barn, unngå stramme frisyrer og veldig tynne fletter.

For praktiske råd om hvordan du bruker fletter og hårforlengelser med mindre risiko, se Fletter og hårforlengelser uten å skade håret.

Når du bør be om vurdering

Hos Luxmed omfatter konsultasjonen i hårmedisin en detaljert frisyrehistorikk, undersøkelse av hårfestet, trikoskopi for å vurdere om hårsekkene fortsatt er i live, og kontrollbilder. Vi lager en realistisk plan sammen med deg, som respekterer din stil og ditt hår.

Denne artikkelen er ment som informasjon og erstatter ikke en legekonsultasjon. Resultatene av enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål