Cellulitter hos slanke kvinner: hvorfor de oppstår og hva som hjelper

«Hvis jeg er slank, hvorfor har jeg cellulitter?» Det er et vanlig spørsmål, fullt av frustrasjon, ofte fra dem som trener, spiser godt og likevel ser gropene på lårene og rumpa. Det korte svaret er at cellulitter egentlig ikke er et vektproblem. Det er et trekk ved strukturen i huden og vevet under, og det finnes hos de aller fleste kvinner etter puberteten, uansett hvilken kropp de har.

Å forstå dette endrer forventningene. Det finnes ingen diett, krem eller trening som får cellulittene til å forsvinne helt. Men det finnes faktorer som gjør dem mer eller mindre synlige, og alternativer med reelle, men beskjedne resultater.

Hva cellulitter egentlig er

Cellulitter (på fagspråket gynoid lipodystrofi) er en forandring i hudens relieff, med et utseende som «appelsinhud» eller «madrass», mest synlig på lår, rumpe, hofter og noen ganger mage og armer. Det er ikke en sykdom, det er ikke farlig, og det er ikke det samme som lokalisert fett.

Hudens arkitektur

Under huden ligger et fettlag (hypodermis) organisert i små lobuler. Disse lobulene er adskilt av fibrøse septer, bånd av bindevev som forbinder huden med de dypere lagene.

Forskjellen mellom menn og kvinner ligger i orienteringen av disse septene:

• Hos kvinner står septene overveiende vinkelrett på huden, som snorene i en madrass. Fettlobulene står i «søyler» som stikker opp mot huden, mens septene trekker huden nedover der de er festet. Resultatet er groper.
• Hos menn danner septene et diagonalt, kryssende nettverk som fordeler trykket og holder overflaten glattere. I tillegg er mannens hud tykkere.

Studier med magnetisk resonans (Querleux et al., 2002) bekreftet at kvinner med cellulitter har flere vinkelrette septer og større ujevnhet i overgangen mellom dermis og hypodermis.

De andre aktørene

• Hormoner: østrogen påvirker fettfordelingen (hofter, lår, rumpe), sirkulasjonen og bindevevet. Cellulitter dukker opp etter puberteten og kan forverres i svangerskapet eller med hormonelle prevensjonsmidler hos noen kvinner.
• Mikrosirkulasjon og væskeretensjon: endringer i den lokale sirkulasjonen og lymfedrenasjen kan forsterke relieffet, selv om vekten av dette diskuteres.
• Betennelse og fibrose i septene: med tiden kan septene bli stivere og mer retraherende, og fremheve forsenkningene.
• Hudkvalitet: tynnere og mindre fast hud lar mer av relieffet under skinne gjennom.

Hvorfor de dukker opp hos slanke kvinner

Hvis cellulitter bare avhang av mengden fett, ville ikke slanke kvinner hatt det. Men siden hovedårsaken er vevets arkitektur, er fett bare én av faktorene. Hos slanke kvinner veier særlig disse:

1. Genetikk

Cellulitter har en tendens til å gå i familier. Hvordan septene er organisert, hudens tykkelse, fettfordelingen og vevets respons på hormoner er i stor grad arvelige. Eksplorerende studier (Emanuele et al., 2010) har identifisert genetiske varianter knyttet til større sannsynlighet for cellulitter, men ennå uten praktisk anvendelse.

2. Tynnere eller mindre fast hud

Huden fungerer som et laken over en madrass. Et tynt laken viser hver ujevnhet. Tynnere hud, med mindre kollagen eller med slapphet (på grunn av alder, vektsvingninger eller solskade), viser cellulitter mer, selv med lite fett under.

3. Fettfordelingen

Selv slanke kvinner kan ha en «gynoid» fordeling, med fett konsentrert på lår og rumpe. Et lite fettlag, hvis det ligger akkurat i området med vinkelrette septer, er nok til å skape groper.

4. Lite muskelmasse

En slank kropp med lite muskelmasse i lår og rumpe har mindre «fast volum» under fettet. Styrketrening kan forbedre konturer og fasthet, selv uten å endre vekten mye.

5. Nylig vektnedgang

En studie som fulgte kvinner gjennom et vektreduksjonsprogram (Smalls et al., 2006) konkluderte med at cellulittene ble bedre hos de fleste. Men hos en del av deltakerne ble de verre, og det var forbundet med lavere kroppsmasseindeks i starten, mindre vekttap, ingen reduksjon i fettprosenten på lårene og økt slapphet i vevet. Med andre ord: å gå ned i vekt når man allerede er slank, kan gjøre huden slappere og cellulittene mer synlige.

6. Hormoner og livsfaser

Svangerskap, hormonelle prevensjonsmidler, variasjoner i menstruasjonssyklusen og senere overgangsalderen (med tap av kollagen og endret fettfordeling) kan påvirke cellulitter, uavhengig av vekt.

7. Holdning og klær

Noen peker på svært stramme klær eller lange perioder med sitting som forverrende faktorer, på grunn av sirkulasjonen. Den direkte dokumentasjonen er svak. Det som er sikkert, er at cellulitter synes mest når man sitter, når huden komprimeres, og i sidelys.

Myter det er greit å glemme

Det er også verdt å si det åpenbare, som markedsføringen har en tendens til å skjule: cellulitter er normalt. De fleste kvinner har dem. Beslutningen om å behandle dem er estetisk og personlig, ikke et helsebehov.

Hva som hjelper (og hvor mye)

Livsstil

• Styrketrening for rumpe og lår, to til tre ganger i uken. Øker muskelvolumet og forbedrer konturen og fastheten i området. Det er trolig det mest nyttige tiltaket hos slanke kvinner.
• Stabil vekt. Store svingninger i vekt strekker og slapper av huden. Hos en som allerede er slank, kan mer vekttap forverre utseendet.
• Balansert kosthold med nok protein, som støtter muskelmassen og huden. Det finnes ingen «anticellulitt»-matvarer.
• Ikke røyk, på grunn av effekten på kollagenet og sirkulasjonen.
• Solkrem på bena når de er utsatt: solskade gjør huden tynnere og mindre fast.

Lokal pleie

• Lokal retinol: små forsøk (Kligman et al., 1999) viste en lett bedring i utseendet til cellulitter etter flere måneder, trolig på grunn av fortykkelse av huden. Beskjeden effekt.
• Koffein og andre metylxantiner: mye brukt i anticellulittkremer; studier med små og kortvarige effekter, delvis forklarlige med fuktighet og massasjen under påføringen.
• Fuktighetskremer og selvbrunere: hud som er godt fuktet og lett solbrun (uten sol) skjuler relieffet. En ærlig og umiddelbar kosmetisk effekt.

Behandlinger på klinikk

En oversikt over dokumentasjonen publisert i 2015 (Luebberding et al., 2015) konkluderte med at de fleste anticellulittbehandlinger har små studier av kort varighet med beskjedne resultater, og at ingen fjerner cellulitter. Når det er sagt, har noen mer støtte enn andre:

To praktiske merknader: de beste resultatene kommer vanligvis av en kombinasjon av behandlinger med styrketrening og stabil vekt, og nesten alle krever vedlikehold. Vær skeptisk til løfter om «varig fjerning».

Når det kanskje ikke (bare) er cellulitter

Det finnes situasjoner som forveksles med cellulitter og som fortjener medisinsk vurdering:

Denne artikkelen er ment som informasjon og erstatter ikke en konsultasjon. Resultatene av enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål