Gradene av cellulitter: hvordan de klassifiseres og hvorfor det betyr noe

«Jeg har cellulitter grad 2» eller «det er grad 3, det er ikke noe å gjøre lenger». Gradene av cellulitter dukker opp i magasiner, på sosiale medier og i konsultasjoner, men ikke alltid med samme betydning. Noen klassifiseringer som brukes i markedsføring er aldri validert; andre er vitenskapelige skalaer brukt i kliniske forsøk.

Å kjenne graden har en konkret nytte: den hjelper deg å ha realistiske forventninger, velge hva som er fornuftig å gjøre og måle om en behandling virker. Denne artikkelen forklarer de mest brukte skalaene, hvordan du kan vurdere hjemme og hva hver grad betyr i praksis.

Nürnberger-Müller-skalaen

I 1978 publiserte to tyske forskere, Nürnberger og Müller, en anatomisk studie som forklarte cellulitter med orienteringen av de fibrøse septene hos kvinner, og foreslo en enkel klassifisering, basert på å observere huden i ulike stillinger og med den såkalte «klypetesten» (pinch test).

Hvorfor det er nyttig: det er enkelt, raskt og kan gjøres uten utstyr. Det er en god måte å forstå den generelle «fasen» på.

Begrensninger: den er lite detaljert. To personer med grad II kan ha svært ulike cellulitter (få dype forsenkninger eller mange overflatiske, med eller uten slapphet). Derfor trengtes en finere skala for kliniske forsøk og oppfølging av behandlinger.

Hexsels alvorlighetsskala (CSS)

I 2009 publiserte den brasilianske hudlegen Doris Hexsel og kolleger en validert fotonumerisk skala, Cellulite Severity Scale (CSS), i dag en av de mest brukte i studier. Den vurderer fem kjennetegn, hver fra 0 til 3 poeng:

Kilde: Hexsel et al., 2009.

Summen (fra 1 til 15) klassifiserer cellulittene som:

• Lett: 1 til 5 poeng.
• Moderat: 6 til 10 poeng.
• Alvorlig: 11 til 15 poeng.

Hvorfor det er nyttig: det skiller komponenter som responderer på ulike behandlinger. For eksempel tyder mange dype forsenkninger på retraherende septer (som kan ha nytte av subcisjon, en medisinsk prosedyre), mens dominerende slapphet krever behandlinger for hudens fasthet.

Andre klassifiseringer

• Nyere fotonumeriske skalaer, utviklet for kliniske forsøk med nye behandlinger, vurderer først og fremst den samlede alvorlighetsgraden ved sammenligning med referansebilder.
• Klassifiseringen «ødematøs, fibrøs, sklerotisk» (eller «myk, hard, ødematøs»): mye brukt i estetikk, bygger på en historisk teori om faser av cellulitter som aldri er validert eller konsekvent påvist. Det kan være en nyttig beskrivelse av hudens følelse ved berøring, men er ikke en vitenskapelig klassifisering.
• Terminologi: i noen studier kalles cellulitter også «ødematøs fibrosklerotisk pannikulopati», et fagnavn som ikke endrer det vesentlige.

Slik vurderer du cellulittene dine hjemme

Du trenger et stort speil, sidelys (fra et vindu, for eksempel) og helst en mobil til å ta bilder.

1. Stående, avslappet. Still deg sidelengs mot lyset, med føttene litt fra hverandre og vekten fordelt på begge ben. Se på lår, rumpe og hofter, forfra, fra siden og bakfra (med hjelp av et ekstra speil eller bilder).

• Ser du groper eller ujevnheter uten å gjøre noe? Grad II eller III.
• Ser huden glatt ut? Gå videre til neste test.

2. Klypetest. Med tommel og pekefinger, klem forsiktig sammen huden og fettet på låret eller rumpa, eller spenn rumpemuskelen.

• Får du appelsinhud eller madrassutseende? Grad I.
• Dannes det bare glatte folder? Grad 0.

3. Liggende. Legg deg på magen eller siden og observer (eller ta bilde).

• Er cellulittene fortsatt synlige? Grad III.
• Forsvinner de? Grad II.

4. Tell og se etter. For en nærmere idé om CSS-skalaen:

• Hvor mange adskilte forsenkninger ser du i et område?
• Er de overflatiske eller dype?
• Ser overflaten ut som appelsinhud, hytteost eller madrass?
• Er det slapphet, med hud som «henger» på seg selv?

5. Fotografer med metode. Samme lys, samme avstand, samme stilling, uten filtre. Gjenta hver 2. til 3. måned, eller før og etter en behandling. Cellulitter endrer utseende med lys, temperatur, menstruasjonssyklusens fase og til og med tid på dagen; standardiserte bilder unngår feil konklusjoner.

Hva som kan forvrenge vurderingen

• Sterkt lys ovenfra eller fra siden fremhever relieffet; frontalt lys skjuler det.
• Holdning: med vekten på ett ben eller sittende blir cellulittene mer synlige.
• Fasen før menstruasjon og varme kan forsterke hevelsen.
• Brunfarge og fukting skjuler dem.

Hvis du har krysset av for noen, bør vurderingen inkludere muligheten for lipødem. Se Cellulitter eller lipødem: slik skiller du dem.

Hva som er fornuftig for hver grad

Gradene dikterer ikke en automatisk behandling, men hjelper deg å justere forventningene.

Tre viktige merknader:

• Slapphet endrer alt. Når huden er slapp, kan behandlinger som bare virker på fettet eller septene til og med gjøre utseendet mer ujevnt. Det er vanlig hos kvinner som har gått mye ned i vekt eller etter 40 til 50 år.
• Høyere grad betyr ikke mer hast. Cellulitter er ikke en sykdom. Å behandle dem er alltid et estetisk valg.
• Vurderingen bør gjentas med samme metode for å vite om en behandling virker.

Endrer cellulittene grad?

Det kan endre seg, i begge retninger. Faktorene som er mest knyttet til forverring er:

• Vektøkning, særlig fett på lår og rumpe.
• Vekttap hos den som allerede er slank, med økt slapphet.
• Alder og overgangsalder, med tynnere hud og tap av kollagen.
• Svangerskap, på grunn av hormonelle endringer og vektendringer.
• Stillesitting og tap av muskelmasse.

Og de som er mest knyttet til bedring:

• Vekttap hos den som har overvekt, med reduksjon av fettet på lårene.
• Økt muskelmasse med styrketrening.
• Kombinerte og vedlikeholdte behandlinger.

Følg opp med metode

Hvis du skal ha en behandling, be om at den første vurderingen dokumenteres: grad, poengsum (hvis CSS brukes), standardiserte bilder og, om mulig, mål. Det er den eneste ærlige måten å vite om det var verdt det.

Denne artikkelen er ment som informasjon og erstatter ikke en konsultasjon. Resultatene av enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål