Slapp hud etter vektnedgang: hva huden klarer å gjenvinne og hva som hjelper

Å gå ned i vekt er en bragd. Men for mange kommer det med en mindre hyggelig overraskelse: hud som ikke følger med, som henger løst på magen, armene, lårene eller brystet. For noen er det et lett estetisk ubehag; for andre, etter store vektnedganger, er det et reelt fysisk problem, med irritasjon, vansker med å finne klær og til og med med å trene.

Huden har en viss evne til å trekke seg sammen, men den har grenser. Å forstå hva denne evnen avhenger av, hjelper deg å forebygge det som kan forebygges, gi kroppen tid og vite når det er fornuftig å søke behandling.

Hvorfor huden blir slapp

Huden er elastisk takket være to proteiner i dermis: kollagen, som gir styrke, og elastin, som lar den strekkes og komme tilbake til formen. Når kroppen øker i volum, strekkes huden for å følge med. Hvis økningen er moderat og kortvarig, kommer fibrene seg. Men når huden er strukket i årevis:

• De elastiske fibrene fragmenteres og mister evnen til å «trekke» huden tilbake.
• Kollagenet omorganiseres, noen ganger med strekkmerker, som er små arr i dermis.
• Huden produserer nytt vev for å dekke det større området, og dette «overskuddet» forsvinner ikke når volumet avtar.

Når fettet under reduseres, blir det igjen et «omslag» som er større enn innholdet. Det er slappheten.

Det er også en komponent som ikke handler om huden: tap av muskelmasse under vektnedgang reduserer det faste volumet under fettet og gjør slapphet mer synlig. Derfor er det å bevare muskler en del av forebyggingen.

Hvor det merkes mest

• Mage: det vanligste området, med hud som kan danne en fold over skamregionen.
• Armer: løs hud på innsiden og baksiden.
• Lår: særlig på innsiden.
• Bryster og bryst: tap av volum og at de siger.
• Rumpe: tap av volum og folder under.
• Rygg og sider: sidefolder.
• Ansikt og hals: med en egen artikkel (Ansiktet endret seg etter vektnedgang: hvorfor og hva som kan gjøres).

Hva som avgjør hvor mye huden trekker seg tilbake

Og hva med hastigheten på vekttapet? Man hører ofte at langsom vektnedgang forebygger slapp hud. Det er fornuftig i teorien, og langsommere tap bevarer vanligvis musklene bedre, men det finnes lite forskning som viser at hastigheten alene endrer resultatet for huden. Den totale mengden som er tapt og alderen ser ut til å veie tyngre.

Hvor lenge man bør vente

Huden fortsetter å ombygges i månedene etter vekttapet. Det er vanlig å anbefale å vente til vekten har vært stabil i minst 6 måneder før man vurderer behandlinger, og 12 til 18 måneder etter fedmekirurgi før man vurderer kroppskonturkirurgi. Å behandle før det kan bety å gjenta behandlinger hvis volumet fortsetter å endre seg.

Store vektnedganger: når huden er mer enn estetikk

Etter fedmekirurgi, eller store vektnedganger med de nyeste legemidlene mot fedme (som GLP-1-agonister), kan overskuddshuden være betydelig. Studier av pasienter etter fedmekirurgi tyder på at inntil 80 % ønsker kroppskonturkirurgi, men bare omtrent én av fem gjennomfører den, på grunn av kostnader, tilgang eller frykt for operasjonen (Kitzinger et al., 2012).

Overskuddshud kan gi fysiske problemer:

• Intertrigo: irritasjon og infeksjoner i hudfoldene, på grunn av fuktighet og friksjon (sopp og bakterier).
• Kløe, sår og vond lukt i hudfoldene.
• Vansker med å trene, på grunn av friksjon og hudens vekt.
• Vansker med å finne klær og ubehag når du kler på deg.
• Innvirkning på kroppsbildet og samlivet, noen ganger så mye at det reduserer tilfredsheten med selve vektnedgangen.

Ta vare på huden i hudfoldene

• Vask og tørk godt hudfoldene daglig.
• Bruk undertøy av bomull eller tekniske stoffer som tar opp fuktighet.
• Påfør barrierekremer (for eksempel med sinkoksid) på områder med friksjon.
• Oppsøk lege ved vedvarende rødhet, sår, vond lukt eller kraftig kløe: det kan være infeksjoner som trenger behandling.

Hvis overskuddet av hud påvirker din psykiske trivsel, snakk med teamet som følger deg opp. Psykologisk støtte er en del av omsorgen etter store vektnedganger.

Det som hjelper

Under vektnedgang

• Styrketrening, to til tre ganger i uken. Det er det viktigste tiltaket: det bevarer og øker muskelmassen, som «fyller» en del av plassen fettet etterlater, og bedrer konturen, særlig på armer, rumpe og lår.
• Nok protein, fordelt utover dagen, for å støtte muskelmassen og vevsreparasjonen.
• Ikke røyk. Tobakk bryter ned kollagenet og svekker tilhelingen, også etter en eventuell operasjon.
• Solkrem på utsatte områder, for ikke å legge solskade oppå strekkingen.
• Variert kosthold, med vitamin C, sink og andre næringsstoffer som deltar i kollagensyntesen. Mangler er hyppigere etter fedmekirurgi; følg anbefalingene om tilskudd fra teamet ditt.
• Medisinsk oppfølging ved stort vekttap, slik at tempoet er trygt.

Hudpleie

• Daglig fukting bedrer teksturen og komforten, men trekker ikke huden sammen.
• Lokale retinoider på kroppen kan bedre hudkvaliteten litt over tid, med forsiktighet på grunn av irritasjon og aldri i svangerskapet.
• «Oppstrammende» kremer: mange har en midlertidig strammende effekt; de behandler ikke overskuddshud.

Ærlige forventninger

Ved moderat vekttap og hos yngre personer kan huden tilpasse seg mye i løpet av et år. Ved stort vekttap, særlig etter 40 til 50 år, vil en del av overskuddshuden bli igjen, selv om alt er gjort riktig.

Behandlinger: ikke-kirurgiske og kirurgiske

Valget avhenger først og fremst av graden av slapphet. En enkel måte å tenke på:

I kirurgisk sammenheng brukes egne skalaer (som Pittsburgh-skalaen, utviklet for konturdeformiteter etter fedmekirurgisk vekttap) for å klassifisere hvert område (Song et al., 2005).

Ikke-kirurgiske behandlinger

• Radiofrekvens: varmer opp dermis og stimulerer kollagenproduksjonen. Gradvise og moderate resultater, i serier av økter.
• Fokusert ultralyd: virker i dypere lag; også med gradvis effekt.
• Radiofrekvens med mikronåler og mikronåling: kombinerer stimulering av dermis med bedre tekstur og strekkmerker.
• Injiserbare biostimulatorer (medisinsk handling): stimulerer kollagenproduksjonen i utvalgte områder.

Hva du kan forvente: synlig bedring av tekstur og noe fasthet, særlig ved lett til moderat slapphet. De fjerner ikke overskuddshud. Krever ofte vedlikehold.

Kirurgi for kroppskonturer

Når det er betydelig overskuddshud, er kirurgi den eneste måten å fjerne den på: abdominoplastikk, brakioplastikk (armer), lårløft, mastopeksi, kroppsløft. Det er operasjoner med synlige arr og krevende rekonvalesens, som bør gjøres med stabil vekt, uten tobakk og av plastikkirurger med erfaring med pasienter etter store vektnedganger. I SNS kan noen rekonstruktive operasjoner etter fedmekirurgi henvises gjennom teamet som følger opp pasienten.

Hos Luxmed vurderer vi graden av slapphet i huden og forklarer ærlig hva ikke-kirurgiske behandlinger kan gjøre for deg. Når overskuddet av hud er stort, sier vi det og henviser til vurdering hos plastikkirurg.

Denne artikkelen er ment som informasjon og erstatter ikke en konsultasjon. Resultatene av enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål