Hårtap etter en sykdom: hva vi vet

Etter en sykdom med høy feber, covid-19, lungebetennelse eller et sykehusopphold merker mange, to til fire måneder senere, at håret begynner å falle av i mengder. Når hårtapet viser seg, er sykdommen allerede over, og derfor er det vanskelig å se sammenhengen. I en stor studie av innlagte pasienter med covid-19 oppga mer enn én av fem hårtap seks måneder senere.

I de fleste tilfeller dreier det seg om et telogen effluvium: kroppen, under stress, «setter på pause» mange hår samtidig, som faller av uker senere. Det er skremmende, men som regel midlertidig, og håret vokser ut igjen.

I denne guiden forklarer vi hvorfor det skjer, hvilke sykdommer og legemidler som oftest er assosiert med det, hvor lenge det varer, hva som hjelper på bedringen og hvilke tegn som tyder på at det ligger en annen årsak bak.

Hvorfor en sykdom får håret til å falle av

Mekanismen: telogen effluvium

Til enhver tid er omtrent 85 % til 90 % av hårene i vekst og 10 % til 15 % i hvile. Når kroppen går gjennom et «sjokk», som en akutt sykdom, høy feber, en operasjon eller et sykehusopphold, kan opptil 70 % av hårene i vekst samtidig gå over i hvilefasen (DermNet).

Hårene blir sittende i hårsekken i omtrent 3 måneder og faller så av, skjøvet ut av de nye. Derfor kommer hårtapet som regel 2 til 4 måneder etter sykdommen.

Hvilke faktorer ved sykdommen som bidrar

• Høy feber: er en av de klassiske utløserne.
• Generalisert betennelse: betennelsesstoffer som frigjøres under en infeksjon påvirker også hårsekken.
• Tap av appetitt og vekt: under sykdom spiser man lite, og håret merker mangelen på protein og næringsstoffer.
• Fysisk og følelsesmessig stress: sykehusopphold, intensivavdeling, angst.
• Legemidler: enkelte legemidler som brukes under eller etter sykdommen kan også bidra.
• Immobilitet og langvarig hvile, som følges av tap av muskelmasse.

Effluviet ødelegger ikke hårsekkene. Derfor vokser håret i de aller fleste tilfeller ut igjen. Vi forklarer hårsyklusen i Hårtap: hvorfor det skjer og hva du kan gjøre.

Hvilke sykdommer som får håret til å falle av

Covid-19

Covid-19 gjorde effluvium etter sykdom svært synlig. I en studie publisert i Lancet med 1 733 innlagte pasienter i Wuhan, fulgt opp omtrent 6 måneder etter utskrivelsen, oppga 21,7 % hårtap. De hyppigste symptomene var tretthet eller muskelsvakhet (62,7 %), søvnvansker (26,4 %) og hårtap (Huang et al., 2021).

I en tilfellesserie og litteraturgjennomgang begynte hårtapet i gjennomsnitt 73 til 87 dager etter infeksjonen, omtrent 2,5 til 3 måneder. Hårtapet kan også komme etter milde former, særlig hvis det var feber.

Andre infeksjoner med feber

Influensa, lungebetennelse, denguefeber, kyssesyke, alvorlige urinveisinfeksjoner og andre infeksjoner med høy feber kan utløse den samme prosessen. Feberen og betennelsen er viktigere enn typen mikrobe.

Sykehusopphold, operasjoner og intensivbehandling

Større operasjoner, langvarig narkose, blodtap og opphold på intensivavdeling er hyppige utløsere. I tillegg kommer immobilitet, redusert matinntak og legemidler. Vi forklarer det i Operasjon, narkose og hår: hva du kan forvente.

Kroniske sykdommer

Noen kroniske sykdommer gir diffust hårtap, kontinuerlig eller i episoder:

• sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypo- eller hypertyreose;
• autoimmune sykdommer, som lupus;
• inflammatoriske tarmsykdommer og cøliaki, på grunn av dårlig opptak av næringsstoffer;
• kronisk nyre- og leversykdom;
• dårlig kontrollert diabetes;
• jernmangelanemi.

I disse tilfellene er behandling av den underliggende sykdommen det første steget for at håret skal komme seg.

Legemidler som kan få håret til å falle av

Noen legemidler kan gi telogen effluvium. En oversikt publisert i tidsskriftet Cutis anbefaler å lete etter legemidler startet 1 til 6 måneder før hårtapet begynte (Zhang et al., 2024).

Kilde: Zhang et al., 2024, og klinisk syntese.

Cellegift: et annet tilfelle

Cellegift gir en annen type hårtap, anagent effluvium: legemidlene angriper celler som deler seg raskt, inkludert de i hårsekken som er i vekst, og håret faller av mye tidligere og i større mengder.

• Hårtapet begynner som regel 1 til 3 uker etter første syklus og øker med de neste syklusene.
• Håret vokser vanligvis ut igjen i løpet av de 6 månedene etter at behandlingen er avsluttet, noen ganger med annen tekstur eller farge.
• Hos noen, særlig med taksaner, er den nye veksten ufullstendig etter 6 måneder; man snakker om vedvarende alopeci.
• Kjøling av hodebunnen under cellegift reduserte hårtapet: i en oversikt over studier ble forekomsten av alopeci redusert med omtrent 2,7 til 3,9 ganger (Peera et al., 2024). Det bør diskuteres med onkologiteamet.

Når det begynner og hvor lenge det varer

Ved akutt effluvium normaliseres hårtapet vanligvis etter 6 til 9 måneder. Når det varer i mer enn 6 måneder, snakker man om kronisk effluvium, som fortjener utredning (DermNet).

Et betryggende tegn: når hårtapet begynner å avta, dukker det opp korte, strittende hår i hårfestet foran og på toppen. Det er det nye håret som vokser.

Hva som hjelper på bedringen

1. Få kostholdet på plass igjen

Under sykdom spiser man lite. Under bedringen er det viktigste å begynne å spise regelmessig igjen, med protein i alle måltider. Se Komme seg i ro og mak: hva som hjelper kroppen og håret og Protein, jern og sink: hva håret trenger.

2. Rette opp mangler

Etter en langvarig sykdom eller et sykehusopphold er det verdt å sjekke:

• blodtelling og ferritin, særlig hvis det har vært blodtap eller anemi;
• TSH, fordi noen infeksjoner og legemidler påvirker skjoldbruskkjertelen;
• vitamin D og B12, avhengig av sykehistorien.

Se Blodprøver ved hårtap: hva du bør be om.

3. Gå gjennom legemidlene med legen

Hvis du har begynt på nye legemidler de siste månedene, snakk med legen. Noen ganger finnes det alternativer; ofte bør legemidlet fortsette.

4. Gi det tid og behandle håret skånsomt

• Vask som vanlig: vask øker ikke hårtapet.
• Løse frisyrer og mindre varme.
• Unngå aggressive kjemikalier til hårtapet har roet seg.
• Ta bilde av toppen og skillen for å sammenligne etter 3 måneder.

5. Sove og håndtere stress

Det er slitsomt å komme seg etter en sykdom. Søvn og stresshåndtering hjelper kroppen og hindrer nye utløsere. Se Stress og hårtap: hva vi vet.

6. Medisinsk behandling, om nødvendig

Ved isolert akutt effluvium er behandling som regel ikke nødvendig. Hvis hårtapet vedvarer eller avdekker en androgenetisk alopeci, kan legen foreslå behandlinger som minoksidil.

Tegn på at det ikke bare er et effluvium

Effluvium etter sykdom er diffust, i hele hodebunnen, og midlertidig. Disse tegnene tyder på en annen eller tilknyttet årsak:

I slike tilfeller hjelper en vurdering med trikoskopi å avklare. Se Trikoskopi: undersøkelsen som viser hodebunnen.

Når du bør få en medisinsk vurdering

• Hårtapet varer i mer enn 3 til 6 måneder eller det er ingen tegn til ny vekst.
• Du har merket noen av tegnene i forrige avsnitt.
• Du har begynt på nye legemidler de siste månedene og vil forstå om de henger sammen.
• Du har tretthet, blekhet eller andre symptomer som vedvarer etter sykdommen.
• Du får eller skal få cellegift og vil vite hvordan du kan beskytte håret: snakk også med onkologiteamet.

Hos Luxmed vurderer konsultasjonen i hårmedisin typen hårtap med trikoskopi og, når det er indisert, blodprøver, for å bekrefte om det dreier seg om et effluvium etter sykdom eller en annen årsak, og følger opp bedringen.

Denne artikkelen er kun ment som informasjon og erstatter ikke en legekonsultasjon. Ikke avbryt noe legemiddel uten råd fra lege.

Ofte stilte spørsmål