Łysienie trakcyjne: czym jest i jak je rozpoznać

Łysienie trakcyjne to utrata włosów spowodowana fryzurami, które długotrwale ciągną włosy: ciasne warkocze, przedłużenia, wysokie kucyki i koki, turbany lub czepki przypinane spinkami. Zaczyna się prawie zawsze na skroniach i linii czoła, gdzie włosy są cieńsze i znoszą większe napięcie.

To jedna z nielicznych przyczyn wypadania włosów, której można prawie całkowicie zapobiec. Ale czas ma znaczenie: na początku jest odwracalne, lecz jeśli napięcie trwa latami, mieszki zostają zastąpione blizną, a włosy przestają rosnąć.

Czym jest i dlaczego się pojawia

Każdy włos jest zakotwiczony w mieszku. Gdy fryzura mocno ciągnie włosy, napięcie przenosi się na nasadę. Jeśli to napięcie jest silne i powtarzane, przez godziny dziennie, tygodnie i miesiące, mieszek ulega mikrourazom i zapaleniu. Najpierw włosy luzują się lub łamią. Potem mieszki się zmniejszają. W końcu, jeśli szkodliwe działanie trwa, niektóre mieszki zostają zniszczone i zastąpione tkanką bliznowatą.

Dwie fazy

Nie ma dokładnego limitu czasu, po którym utrata staje się trwała. Zależy to od siły, częstości i czasu trwania napięcia oraz od kruchości włosów. Dlatego zasada jest prosta: im wcześniej się je zmniejszy, tym lepiej.

Co nasila

• Chemia: prostowanie, środki wygładzające i rozjaśnianie osłabiają włos. Połączenie włosów prostowanych z warkoczami lub przedłużeniami jest szczególnie ryzykowne.
• Ciepło: prostownica i lokówka na włosach już poddanych napięciu.
• Ciężar: ciężkie przedłużenia i długie warkocze zwiększają siłę działającą na nasadę włosa.
• Fryzury utrzymywane przez noc lub przez tygodnie bez przerwy.

Kto jest bardziej narażony

Każda osoba nosząca ciasne fryzury przez długi czas może rozwinąć łysienie trakcyjne. Najlepiej zbadane grupy to:

• Kobiety i dziewczynki pochodzenia afrykańskiego, które noszą warkocze, dredy, przedłużenia lub doczepy, zwłaszcza na włosach prostowanych. Szacuje się, że około jednej trzeciej kobiet z tych społeczności ma jakiś stopień łysienia trakcyjnego. W badaniu w szkołach w Afryce Południowej częstość wzrosła z 8,6% u młodszych dziewcząt do 21,7% u uczennic ostatnich klas, co pokazuje, że problem zaczyna się wcześnie i kumuluje z latami (Khumalo et al., 2008).
• Osoby noszące przez lata wysoki i ciasny kucyk lub kok, w tym tancerki, sportowcy i osoby, które codziennie spinają włosy do pracy.
• Mężczyźni noszący kok (man bun), warkocze lub dredy oraz sikhowie noszący turban na ciasnym węźle lub mocno ściągający brodę.
• Zawody z czepkami, czapkami ochronnymi lub spinkami zawsze zapinanymi w tym samym miejscu.
• Kobiety noszące bardzo ciasne chusty lub turbany przez wiele godzin dziennie.

Przegląd Billero i Miteva (2018) podkreśla, że siła i czas napięcia są kluczowymi czynnikami, a ból podczas lub po zrobieniu fryzury jest sygnałem ryzyka: w jednym z cytowanych badań tylko około 19% osób z łysieniem trakcyjnym twierdziło, że nigdy nie odczuwało bólu przy robieniu fryzury.

Jak go rozpoznać

Gdzie się pojawia

• Skronie i okolica nad uszami: najbardziej typowa lokalizacja.
• Linia czoła, zwłaszcza przy fryzurach zaczesanych do tyłu.
• Kark, przy kucykach i kokach.
• Wzdłuż przedziałka lub między warkoczami, tam gdzie włosy są dzielone.
• Pod brodą, u mężczyzn, którzy ściągają brodę.

Pierwsze objawy (faza odwracalna)

• Ból, pieczenie, swędzenie lub ból głowy po zrobieniu fryzury.
• Drobne krostki lub czerwone punkty wokół mieszków na brzegach linii włosów.
• Rzadsze włosy i połamane włosy na skroniach i linii czoła.
• Białawe „pierścienie” wokół włosów, przy nasadzie (objaw aktywnego napięcia).

O bólu szczegółowo przeczytają Państwo w artykule Ból skóry głowy od fryzur: kiedy się niepokoić.

Objaw frędzla

Bardzo charakterystycznym objawem jest utrzymywanie się cienkiego pasa krótkich i cienkich włosów na linii czoła, przed przerzedzonym obszarem. Nazywa się go „objawem frędzla” (fringe sign), opisanym przez Samrao i współpracowników (2011). Te włosy przetrwały, ponieważ są bardzo krótkie i fryzura ich nie ciągnie. Objaw pomaga odróżnić łysienie trakcyjne od czołowego łysienia bliznowaciejącego, w którym ten frędzel zwykle zanika.

Faza zaawansowana

Gładkie, błyszczące obszary bez włosów, na skroniach i linii czoła, w kształcie „U” lub „M”. Zakola wyglądają jak u mężczyzny z łysieniem. Skóra utraciła ujścia mieszków.

Jak stawia się diagnozę

Rozpoznanie jest przede wszystkim kliniczne: lokalizacja i historia fryzur mówią prawie wszystko. Na konsultacji lekarz pyta, jakie fryzury się nosi lub nosiło, jak długo, czy bolą, czy stosuje się chemię lub ciepło, i ogląda brzegi linii włosów.

Trichoskopia pomaga ustalić, w jakiej fazie się znajduje:

• Faza aktywna: osłonki wokół włosów (objaw ciągłego napięcia), włosy złamane na różnej wysokości, mniejsza gęstość.
• Faza zaawansowana: brak ujść mieszków, tylko cienkie włoski (meszek) w dotkniętym obszarze.

Biopsja jest rzadko potrzebna, ale może pomóc w przypadkach wątpliwych lub w ocenie możliwości przeszczepu.

Co może przypominać łysienie trakcyjne

Leczenie i profilaktyka

Kluczowy krok: usunąć napięcie

Żadne leczenie nie działa, jeśli fryzura nadal ciągnie. Pierwszym krokiem zawsze jest zmniejszenie napięcia:

• rozplatać ciasne warkocze i przedłużenia i robić przerwy między fryzurami;
• nosić włosy rozpuszczone lub upięte luźno i nisko, zmieniając położenie;
• unikać chemii i ciepła, dopóki trwa stan zapalny, zwłaszcza w połączeniu z ciasnymi fryzurami;
• spać z rozpuszczonymi włosami lub w luźnym warkoczu.

Leczenie medyczne (faza początkowa)

Dowody pochodzą głównie z serii przypadków, bez badań randomizowanych:

• Kortykosteroidy miejscowe lub wstrzykiwane w celu zmniejszenia stanu zapalnego wokół mieszków.
• Antybiotyki miejscowe lub doustne, gdy występują krostki lub ropa.
• Minoksydyl miejscowy, z opisanym odrostem w pojedynczych przypadkach; może pomóc mieszkom wciąż żywym.

Po usunięciu napięcia i przy właściwym leczeniu wiele osób odzyskuje włosy w ciągu miesięcy.

Faza bliznowaciejąca

Gdy mieszki już zniknęły, włosy nie odrastają pod wpływem leków. Opcje to:

• Przeszczep włosów, jeśli choroba jest stabilna, a napięcie zostało wyeliminowane. Opisano przypadki z dobrym przyjęciem przeszczepów, ale kluczowe jest niewracanie do ryzykownych fryzur.
• Kamuflaż: fryzury zakrywające brzegi linii włosów, mikropigmentacja, chusty.

Profilaktyka

Komunikaty edukacyjne proponowane przez specjalistów są proste (Mirmirani i Khumalo, 2014):

• Jeśli fryzura boli, jest zbyt ciasna. Ból, pieczenie lub ból głowy nie są „normalne” ani „przejściowe”.
• Nie robić warkoczy ani przedłużeń na włosach prostowanych lub chemicznie wygładzanych.
• Robić przerwy między fryzurami powodującymi napięcie i zmieniać style.
• Chronić brzegi: zostawić linię czoła i skronie luźniejsze.
• Uczyć wcześnie: u dzieci unikać ciasnych fryzur i bardzo cienkich warkoczy.

Praktyczne wskazówki, jak nosić warkocze i przedłużenia z mniejszym ryzykiem, znajdą Państwo w artykule Warkocze i przedłużenia bez uszkadzania włosów.

Kiedy umówić wizytę

W Luxmed konsultacja z zakresu medycyny włosów obejmuje szczegółowy wywiad dotyczący fryzur, ocenę brzegów linii włosów, trichoskopię w celu sprawdzenia, czy mieszki wciąż żyją, oraz zdjęcia kontrolne. Ustalamy wspólnie realistyczny plan, który szanuje Państwa styl i włosy.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.

Najczęstsze pytania