- Strona główna
- Medycyna włosów
- Łysienie plackowate
- Okrągły ubytek we włosach
Okrągła łysa plama: kiedy warto umówić wizytę
Okrągły ubytek we włosach: nie zawsze łysienie plackowate. Co obserwować, jakie są inne przyczyny, grzybica z zakładów fryzjerskich i kiedy umówić wizytę.
Rúben BritoAutor
dr Michelle CampagnoliWeryfikacja kliniczna · OM nr 69467
W tym artykule
Odkrycie okrągłego ubytku we włosach z dnia na dzień przeraża. Pierwsze wyszukiwanie w internecie prowadzi prawie zawsze do łysienia plackowatego i często to właśnie ono. Ale to nie jedyna możliwość. Zakażenie grzybicze, nawyk wyrywania włosów, fryzura, niedawna operacja lub, rzadziej, choroba pozostawiająca bliznę mogą wyglądać podobnie. A leczenie jednych może pogorszyć inne: krem z kortykosteroidem, przydatny w łysieniu plackowatym, nasila grzybicę.
W tym artykule wyjaśniamy, co można zaobserwować, jakie wskazówki pomagają odróżnić przyczyny i kiedy należy szukać pomocy.
Trzy rzeczy, które warto zapamiętać.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Co obserwować w ubytku
Przed konsultacją uważne obejrzenie ubytku (lub poproszenie o to kogoś, przy świetle naturalnym) pomaga dostarczyć lekarzowi przydatnych informacji. Warto też zrobić zdjęcie z punktem odniesienia wielkości, jak moneta obok.
| Co obserwować | Pytanie, które warto zadać |
|---|---|
| Skóra | Czy jest gładka i wygląda normalnie? A może jest łuszczenie, zaczerwienienie, krostki, ropa lub strupy? Czy jest błyszcząca, jakby bez ujść? |
| Brzegi | Czy są dobrze zarysowane, okrągłe? A może nieregularne? |
| Włosy wewnątrz i wokół | Czy są włosy? Czy są krótkie włosy złamane na różnej wysokości? Czarne punkty tuż przy skórze? Krótkie włosy, które cienieją przy nasadzie? |
| Objawy | Boli, piecze, swędzi? A może nic się nie czuje? |
| Czas | Pojawiło się w ciągu dni lub tygodni? Czy się powiększa? |
| Inne miejsca | Czy jest więcej ubytków? W brodzie, brwiach, rzęsach? Czy paznokcie mają drobne wgłębienia? |
| Kontekst | Czy niedawno włosy były strzyżone maszynką w zakładzie fryzjerskim? Czy ktoś w domu ma podobne zmiany? Czy w domu są zwierzęta? Czy niedawno była długa operacja? Czy nosi się ciasne fryzury? Czy jest nawyk dotykania lub wyrywania włosów? |
| Węzły chłonne | Czy są „guzki” za uszami lub na karku? |
Możliwe przyczyny okrągłego ubytku
| Przyczyna | Typowe wskazówki | Co robić |
|---|---|---|
| Łysienie plackowate | Gładki ubytek o wyraźnych brzegach, bez łuszczenia i objawów; pojawia się w ciągu tygodni; włosy w kształcie „wykrzyknika” na brzegu; mogą występować ubytki w brodzie lub brwiach i zmiany w paznokciach | Ocena; wiele pojedynczych ubytków ustępuje; istnieją metody leczenia. Zobacz Łysienie plackowate: czym jest i jak je rozpoznać |
| Grzybica skóry głowy | Łuszczenie, zaczerwienienie, włosy złamane tuż przy skórze (czarne punkty), czasem krostki, ropa, powiększone węzły; kontakt z osobami z podobnymi zmianami; strzyżenie maszynką w zakładzie fryzjerskim | Ocena i badanie mykologiczne; doustne leczenie przeciwgrzybicze; nie stosować kortykosteroidów |
| Trichotillomania (wyrywanie włosów) | Nieregularne kształty, włosy złamane na różnej wysokości, częściej po stronie ręki dominującej; wiąże się z lękiem lub napięciem | Ocena; leczenie behawioralne i wsparcie psychologiczne |
| Łysienie trakcyjne | Na skroniach, linii czoła lub tam, gdzie fryzura ciągnie; u osób noszących warkocze, przedłużenia lub ciasne kucyki | Zmniejszyć napięcie; ocenić wcześnie. Zobacz Łysienie trakcyjne: czym jest i jak je rozpoznać |
| Łysienie z ucisku | Na karku, od kilku dni do kilku tygodni po długiej operacji lub pobycie w szpitalu | Ocena; zwykle ustępuje. Zobacz Operacja, znieczulenie i włosy: czego się spodziewać |
| Łysienia bliznowaciejące (liszaj płaski mieszkowy, zapalenie mieszków włosowych z łysieniem, toczeń rumieniowaty tarczowaty) | Błyszcząca skóra bez ujść mieszków, zaczerwienienie lub łuszczenie wokół mieszków, ból, pieczenie, ropa, pęczki kilku włosów wyrastające z tego samego ujścia | Szybka ocena; utracone włosy nie odrastają, leczenie hamuje postęp |
| Kiła wtórna | Kilka małych, nieregularnych ubytków, „wygryzionych przez mole”, czasem z innymi zmianami skórnymi | Badania; do wyleczenia |
| Zmiany wrodzone (aplazja skóry, znamię łojowe) | Obecne od urodzenia; nie zmieniają się lub zmieniają niewiele | Ocena, zwłaszcza jeśli zmieni wygląd |
U większości dorosłych z gładką, bezobjawową łysą plamą przyczyną jest łysienie plackowate. Tabela pokazuje jednak, dlaczego ocena jest ważna: kilka z tych sytuacji wymaga przeciwnych sposobów leczenia.
Grzybica skóry głowy: fala zakażeń z zakładów fryzjerskich
Przez dziesięciolecia grzybicę skóry głowy uważano za chorobę dzieci. To się zmienia. W ostatnich latach kilka krajów europejskich, w tym Hiszpania i Niemcy, opisało wzrost liczby zakażeń grzybem Trichophyton tonsurans u nastolatków i młodych mężczyzn.
W klinice w Maladze Galváñ-Pérez del Pulgar i Martin-Gorgojo (2024) opisali 29 przypadków w latach 2021–2023. Większość stanowili młodzi mężczyźni, którzy strzygli włosy w stylu „fade” na karku i skroniach, wykonywanym maszynką elektryczną niemal co tydzień, a niektórzy członkowie rodziny zarazili się w domu. W Niemczech wieloośrodkowe badanie również udokumentowało pojawienie się tego grzyba, powiązane z zakładami fryzjerskimi o niedostatecznej higienie dezynfekcji maszynek, grzebieni i ostrzy.
Jak się objawia
- Plamy z łuszczeniem i zaczerwienieniem na karku i skroniach, które mogą przypominać łupież, łojotokowe zapalenie skóry lub łuszczycę.
- Ubytki z czarnymi punktami (włosy złamane tuż przy skórze).
- Postacie zapalne, z krostkami, ropą i powiększonymi węzłami za uszami.
- Czasem niewiele objawów lub ich brak, u nosicieli, którzy zarażają innych.
- Niektóre przypadki naśladują łysienie plackowate.
Dlaczego kortykosteroid pogarsza
W badaniu hiszpańskim niektórzy pacjenci byli wcześniej leczeni kremami z kortykosteroidem, co nasiliło zmiany. Kortykosteroid osłabia miejscową obronę i pozwala grzybowi rosnąć, a także zmienia wygląd zmiany i opóźnia rozpoznanie (tzw. „tinea incognito”). Dlatego nigdy nie należy stosować kremów z kortykosteroidem na ubytek bez rozpoznania.
Rozpoznanie i leczenie
Rozpoznanie potwierdza się trichoskopią (włosy w kształcie korkociągu lub przecinka sugerują grzybicę), badaniem bezpośrednim oraz posiewem włosów i łusek. Leczenie polega na doustnych lekach przeciwgrzybiczych przez kilka tygodni, często w połączeniu z szamponem przeciwgrzybiczym, i powinno obejmować ocenę kontaktów domowych. Same kremy przeciwgrzybicze nie docierają do nasady włosa. Postacie bardzo zapalne (kerion) mogą pozostawić bliznę, jeśli nie zostaną leczone na czas.
W zakładzie fryzjerskim
Wybierać miejsca, które czyszczą i dezynfekują maszynki, grzebienie i ostrza między klientami i używają czystych ręczników. Jeśli są zmiany, poinformować i odłożyć strzyżenie do czasu leczenia.
Dzieci, broda i brwi
U dzieci
U dzieci dwie najczęstsze przyczyny ubytków to grzybica i łysienie plackowate, a następnie trichotillomania. Ubytek u dziecka należy zawsze ocenić, ponieważ:
- grzybica jest zaraźliwa, wymaga doustnego leku przeciwgrzybiczego i może pozostawić bliznę, jeśli jest bardzo zapalna;
- łysienie plackowate z początkiem w dzieciństwie ma zwykle bardziej uporczywy przebieg;
- trichotillomania może być objawem lęku, który zasługuje na uwagę.
Nie stosować kremów bez rozpoznania i sprawdzić, czy inni członkowie rodziny lub koledzy mają podobne zmiany.
Na brodzie
Okrągły, gładki ubytek w brodzie to często łysienie plackowate i może pojawić się samodzielnie, bez ubytków na skórze głowy. Jeśli występuje zaczerwienienie, krostki, ropa lub łuszczenie, może to być grzybica brody, czasem nabyta od zwierząt, lub zapalenie mieszków włosowych, które wymagają innego leczenia.
W brwiach i rzęsach
Utrata brwi i rzęs może wystąpić w łysieniu plackowatym, ale także w chorobach tarczycy, w czołowym łysieniu bliznowaciejącym (zwłaszcza u kobiet po menopauzie, z cofnięciem linii czoła) lub u osób, które mają nawyk wyrywania włosów.
Zawsze zasługuje na ocenę.
Kiedy ocenić i jak pilnie
Ocena w ciągu najbliższych tygodni
- Okrągły, gładki ubytek, bez objawów, który pojawił się niedawno.
- Ubytki w brodzie, bez innych objawów.
- Ubytek, który nie odrósł w ciągu trzech miesięcy.
Ocena bez zwłoki (dni)
Czego nie robić w domu
- Nie stosować kremów z kortykosteroidem ani „maści, które zostały”.
- Nie golić okolicy „dla lepszej widoczności” ani nie strzyc włosów innym tą samą maszynką.
- Nie dzielić się grzebieniami, szczotkami, czapkami ani ręcznikami, dopóki nie ma rozpoznania.
- Nie zaczynać „cudownych” suplementów ani olejków, które opóźniają ocenę.
- Nie obwiniać się: w większości przypadków osoba nie zrobiła nic, co mogłoby spowodować ubytek.
Na konsultacji
W Luxmed konsultacja z zakresu medycyny włosów obejmuje:
- Wywiad kliniczny z pytaniami z tabeli powyżej (czas przebiegu, objawy, zakład fryzjerski, kontakty, operacje, nawyki).
- Oględziny skóry głowy, brody, brwi, rzęs i paznokci.
- Trichoskopia, która szybko odróżnia łysienie plackowate (żółte i czarne punkty, włosy w kształcie wykrzyknika), grzybicę (włosy w kształcie korkociągu i przecinka), trichotillomanię (włosy złamane na różnej wysokości) oraz objawy blizny. Zobacz Trichoskopia: badanie, które pokazuje skórę głowy.
- Badania uzupełniające, gdy są wskazane: pobranie materiału do badania mykologicznego, badania krwi lub, w wybranych przypadkach, biopsja.
- Plan leczenia dostosowany do przyczyny i zdjęcia kontrolne.
Proszę skontaktować się z nami
Konsultacja to rozmowa, bez zobowiązań. Proszę powiedzieć nam, co Państwa niepokoi, a nasz zespół odpowie.
Telefon 214 044 241 · info@luxmed.pt
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.
Najczęstsze pytania
Czy okrągły ubytek we włosach to zawsze łysienie plackowate?
Nie. To najczęstsza przyczyna u dorosłych z gładkim, bezobjawowym ubytkiem, ale grzybica, trichotillomania, łysienie trakcyjne, ucisk i łysienia bliznowaciejące mogą wyglądać podobnie.
Czy ubytek jest zaraźliwy?
Łysienie plackowate nie. Grzybica tak, przez bezpośredni kontakt lub wspólne przedmioty (grzebienie, maszynki, czapki).
Czy mogę złapać grzyba w zakładzie fryzjerskim?
Może. Wzrosła liczba przypadków grzybicy u młodych osób, które często strzygą włosy maszynką. Należy wybierać zakłady fryzjerskie, które dezynfekują sprzęt między klientami.
Czy mogę nałożyć krem z kortykosteroidem, czekając na konsultację?
Nie. Jeśli to grzybica, kortykosteroid nasila zakażenie i opóźnia rozpoznanie.
Czy włosy odrastają?
W łysieniu plackowatym, grzybicy leczonej na czas, początkowym łysieniu trakcyjnym i łysieniu z ucisku zwykle tak. W łysieniach bliznowaciejących utracone włosy nie odrastają, ale leczenie hamuje postęp.
Mam ubytek w brodzie. Czy to poważne?
W większości przypadków to łysienie plackowate i nie jest groźne. Ale jeśli występują krostki, ropa lub łuszczenie, może to być zakażenie i należy je obejrzeć.
Czy stres może spowodować ubytek?
Stres wiąże się z początkiem łysienia plackowatego u niektórych osób i z trichotillomanią, ale rzadko jest jedynym wyjaśnieniem.
Źródła naukowe 7
- Galváñ-Pérez del Pulgar J, Martin-Gorgojo A. Outbreak of tinea capitis due to Trichophyton tonsurans linked to barbershops [carta]. Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T324-T325. doi:10.1016/j.ad.2024.01.020 Artigo
- Emergence of Trichophyton tonsurans: a retrospective multicentre study of the dermatophyte spectrum in Germany. 2025. PMC11977040. Artigo
- Moussa A, Bokhari L, Sinclair RD. Alopecia areata: a review of diagnosis, pathogenesis and the therapeutic landscape. Wound Pract Res. 2022;30(1):24-33. Artigo
- DermNet. Alopecia areata; Tinea capitis. dermnetnz.org Site
- Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Slowinska M. Trichoscopy update 2011. J Dermatol Case Rep. 2011;5(4):82-88. Artigo
- Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-463. Guideline
- Grant JE, Chamberlain SR. Trichotillomania. Am J Psychiatry. 2016;173(9):868-874. Artigo
Odkrywaj dalej