Zaciśnięta żuchwa i zęby: przyczyny, objawy i co pomaga

Zdarza się Pani/Panu mieć zęby zetknięte podczas pracy przy komputerze? Budzi się Pani/Pan ze zmęczoną żuchwą, bólem przy uszach lub bólem głowy w skroniach? Ktoś powiedział, że zgrzyta Pani/Pan zębami podczas snu? Zaciskanie żuchwy jest bardzo częste i najczęściej pozostaje niezauważone, dopóki nie pojawią się objawy.

Ten artykuł wyjaśnia, czym jest bruksizm, dlaczego występuje, jakich objawów szukać i co mówią dowody o tym, co naprawdę pomaga.

Czym jest bruksizm

Według międzynarodowego konsensusu ekspertów bruksizm to powtarzalna aktywność mięśni żucia, która może polegać na zaciskaniu lub zgrzytaniu zębami albo na utrzymywaniu napiętej lub wysuniętej żuchwy, nawet bez kontaktu zębów (Lobbezoo et al., 2018). Ten sam konsensus podkreśla, że u zdrowych osób bruksizm sam w sobie nie jest chorobą, lecz zachowaniem, które może mieć konsekwencje lub nie.

Istnieją dwa typy o różnych przyczynach i wzorcach:

Bruksizm w czuwaniu

• Głównie zaciskanie zębów lub utrzymywanie napiętej żuchwy, rzadko zgrzytanie.
• Pojawia się w chwilach koncentracji, stresu, irytacji lub wysiłku: przy komputerze, w samochodzie, na siłowni, przy telefonie.
• To często nieświadomy nawyk, którego można się nauczyć rozpoznawać i ograniczać.
• Przeglądy szacują częstość występowania na około 22–31% u dorosłych (Manfredini et al., 2013).

Bruksizm we śnie

• Zaciskanie i zgrzytanie podczas snu, czasem z hałasem słyszanym przez partnera.
• Wiąże się z mikrowybudzeniami podczas snu i jest regulowany przez ośrodkowy układ nerwowy, bardziej niż przez „zgryz”.
• Szacowana częstość występowania około 13% u dorosłych, zmniejszająca się z wiekiem (Manfredini et al., 2013).

Co się do tego przyczynia

• Stres i lęk: najczęściej wymieniany czynnik, zwłaszcza w bruksizmie w czuwaniu.
• Kofeina, alkohol i tytoń: wiążą się z większym bruksizmem w czasie snu.
• Zaburzenia snu: zwłaszcza obturacyjny bezdech senny i chrapanie.
• Niektóre leki: pewne leki przeciwdepresyjne (na przykład selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) i stymulanty. Nigdy nie należy odstawiać leków na własną rękę: proszę porozmawiać z lekarzem.
• Refluks żołądkowo-przełykowy: w niektórych badaniach wiązany z bruksizmem w czasie snu.

A co z „krzywym zgryzem”? Przez długi czas sądzono, że problemy ze zgryzem powodują bruksizm. Obecne dowody nie potwierdzają tej tezy, a nieodwracalne szlifowanie zębów nie jest zalecane w leczeniu bruksizmu.

Objawy i następstwa

Wiele osób odkrywa, że zaciska zęby, dopiero gdy pojawi się jeden z tych objawów:

• Żuchwa zmęczona, napięta lub obolała, zwłaszcza po przebudzeniu lub pod koniec dnia.
• Ból skroni lub ból głowy po przebudzeniu.
• Ból przy uszach lub uczucie „zatkanego” ucha, bez problemu w uchu.
• Trzaski przy otwieraniu ust.
• Zęby wrażliwe, starte, z pęknięciami lub z pękającymi wypełnieniami.
• Ślady zębów na języku lub po wewnętrznej stronie policzków.
• Mięśnie żuchwy (żwacze) powiększone lub twarde w dotyku.
• Towarzyszące napięcie karku i barków.

Staw skroniowo-żuchwowy

Staw skroniowo-żuchwowy łączy żuchwę z czaszką, przed uchem. Zaburzenia czynności stawu skroniowo-żuchwowego to grupa problemów mięśni żucia i stawu, które powodują ból, ograniczenie otwierania ust i dźwięki w stawie. Należą do najczęstszych przyczyn bólu twarzy. Bruksizm jest jednym ze związanych czynników, obok stresu, złej jakości snu i innych przewlekłych bólów. Rozpoznanie opiera się na standaryzowanych kryteriach klinicznych i stawia je lekarz dentysta lub lekarz (Schiffman et al., 2014).

Związek z szyją i głową

Mięśnie żuchwy, szyi i barków pracują razem. Osoby zaciskające zęby mają też tendencję do unoszenia barków i napinania szyi, zwłaszcza w chwilach stresu lub koncentracji. Dlatego zaciśnięta żuchwa często towarzyszy bólom osób pracujących siedząco i napięciowemu bólowi głowy.

Co pomaga

Nie istnieje leczenie, które „wyleczy” bruksizm. Celem jest zmniejszenie zachowania, złagodzenie bólu i ochrona zębów i stawu. Proste i odwracalne podejścia są pierwszym wyborem.

1. Uświadamiać sobie w ciągu dnia

W bruksizmie w czuwaniu najbardziej przydatnym krokiem jest nauczenie się zauważania go. Pozycja spoczynkowa żuchwy to: wargi złączone, zęby rozdzielone, język rozluźniony na podniebieniu, tuż za przednimi zębami. Zęby powinny się stykać tylko podczas żucia i przełykania.

• Proszę przykleić małe przypomnienia (kolorowa kropka na ekranie, w lusterku samochodu) i za każdym razem, gdy się je zobaczy, sprawdzić żuchwę.
• W pierwszych tygodniach warto korzystać z alarmów lub aplikacji przypominających.
• Proszę zwrócić uwagę na sytuacje, w których napina się Pani/Pan bardziej: e-maile, korki, trening, telefon.

2. Radzić sobie ze stresem i dbać o sen

• Techniki relaksacyjne, powolne oddychanie, regularna aktywność fizyczna.
• Ograniczyć kofeinę, zwłaszcza po południu, i alkohol wieczorem. Rzucić palenie.
• Regularne godziny snu.
• Jeśli głośno Pani/Pan chrapie, ma przerwy w oddychaniu podczas snu lub budzi się zmęczona/zmęczony, proszę porozmawiać z lekarzem o bezdechu sennym.
• W niektórych przypadkach mogą pomóc terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback.

3. Oszczędzać żuchwę

• Unikać gumy do żucia, obgryzania paznokci, gryzienia długopisów lub lodu.
• W okresach bólu wybierać pokarmy bardziej miękkie i kroić je na małe kawałki.
• Unikać szerokiego otwierania ust (głębokie ziewanie, bardzo wysokie kanapki).
• Ciepły, wilgotny kompres na twarz przez 10–15 minut łagodzi napięcie mięśni.

4. Szyna (szyna zgryzowa)

Szyna wykonana na miarę przez lekarza dentystę jest stosowana głównie w nocy. Dowody na to, że zmniejsza ona samo zaciskanie zębów (bruksizm), są niewystarczające (Macedo et al., 2007), ale jest przydatna do ochrony zębów przed ścieraniem i u niektórych osób może łagodzić objawy. Gotowe szyny z apteki, miękkie i źle dopasowane, mogą nie pomagać, a w niektórych przypadkach zwiększać aktywność mięśni. Wskazanie i dopasowanie powinien wykonać lekarz dentysta.

5. Masaż i ćwiczenia

Masaż mięśni żucia (żwacza i skroniowego), karku i barków łagodzi napięcie i ból mięśniowy. Przeglądy systematyczne pokazują, że terapia manualna i ćwiczenia terapeutyczne zmniejszają ból i poprawiają otwieranie ust u osób z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego pochodzenia mięśniowego, zwłaszcza w połączeniu (Armijo-Olivo et al., 2016; Calixtre et al., 2015). Jakość badań jest umiarkowana do niskiej, ale profil bezpieczeństwa jest bardzo dobry.

Prosty automasaż (2–3 minut, raz lub dwa razy dziennie):

• Proszę zlokalizować mięsień żwacz: zacisnąć zęby i wyczuć mięsień, który twardnieje przed uchem, w kącie żuchwy. Następnie rozluźnić.
• Dwoma lub trzema palcami wykonywać małe, powolne kółka na mięśniu, z komfortowym naciskiem, przez 30–60 sekund po każdej stronie.
• Powtórzyć na skroniach (mięsień skroniowy), nad uszami i przed nimi.
• Zakończyć powolnym otwieraniem i zamykaniem ust, z językiem na podniebieniu, 5–10 razy.

Należy przerwać, jeśli ból się nasili. Jeśli występuje blokada, bolesne trzaski lub uporczywy ból, proszę zgłosić się do lekarza dentysty.

6. Inne opcje medyczne

W wybranych przypadkach lekarz może zaproponować inne podejścia, takie jak toksyna botulinowa w mięśniach żucia. Dla tego wskazania jej stosowanie jest poza zatwierdzonymi wskazaniami (off-label), a dowody są wciąż ograniczone (De la Torre Canales i wsp., 2017). To decyzja lekarska, po ocenie i wyjaśnieniu korzyści i ryzyka.

Kiedy szukać pomocy

Proszę umówić wizytę u lekarza dentysty, jeśli występuje:

Proszę szybko zgłosić się do lekarza, jeśli występuje:

Proszę zadzwonić pod numer 112, jeśli ból żuchwy pojawia się przy wysiłku lub towarzyszy mu ból w klatce piersiowej, duszność, poty lub złe samopoczucie, ponieważ może mieć przyczynę sercową. W razie wątpliwości można zadzwonić na SNS 24 (808 24 24 24).

W Klinice Luxmed

W Klinice Luxmed w Algés masaże na napięcie żuchwy obejmują jednocześnie twarz, skronie, kark i barki. Jeśli występują objawy problemu stomatologicznego lub stawu, zalecamy konsultację u lekarza dentysty, ponieważ masaż uzupełnia, ale nie zastępuje tej opieki. Masaże wykonuje masażysta.

Masaż jest uzupełnieniem dobrostanu i nie zastępuje oceny ani leczenia lekarskiego lub stomatologicznego. Wyniki różnią się między osobami.

Najczęstsze pytania