- Acasă
- Medicină capilară
- Alopecia areata
- Zonă rotundă fără păr
Zonă rotundă fără păr: când merită evaluată
Zonă rotundă fără păr: nu este întotdeauna alopecie areată. Ce să observați, ce cauze arată la fel, focarul de tinea din frizerii și când evaluați.
Rúben BritoAutor
Dr. Michelle CampagnoliRevizuire clinică · OM nr. 69467
În acest articol
A găsi o zonă rotundă fără păr, de pe o zi pe alta, sperie. Prima căutare pe internet duce aproape întotdeauna la alopecia areată și, adesea, chiar aceasta este. Dar nu este singura posibilitate. O infecție cu ciuperci, obiceiul de a smulge părul, o coafură, o intervenție chirurgicală recentă sau, mai rar, o boală care lasă cicatrice pot avea un aspect similar. Iar tratamentul unora le poate agrava pe altele: o cremă cu corticosteroid, utilă în alopecia areată, agravează tinea.
În acest articol explicăm ce puteți observa, ce indicii ajută la distingerea cauzelor și când trebuie să cereți ajutor.
Trei idei de reținut.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Ce să observați la o zonă fără păr
Înainte de consultație, observarea atentă a zonei fără păr (sau rugămintea ca cineva să o facă, cu lumină naturală) ajută la oferirea de informații utile medicului. Faceți și o fotografie cu o referință de mărime, precum o monedă alături.
| Ce să observați | Întrebare de pus |
|---|---|
| Pielea | Este netedă și cu aspect normal? Sau are descuamare, roșeață, coșuri, puroi sau cruste? Este lucioasă, ca și cum nu ar avea pori? |
| Marginile | Sunt bine definite, rotunde? Sau neregulate? |
| Firele din interior și din jur | Nu există fire? Există fire scurte rupte la înălțimi diferite? Puncte negre la nivelul pielii? Fire scurte care se subțiază lângă rădăcină? |
| Simptomele | Doare, arde, mâncărime? Sau nu simțiți nimic? |
| Timpul | A apărut în zile sau săptămâni? Se mărește? |
| Alte locuri | Există mai multe zone fără păr? În barbă, sprâncene, gene? Unghiile au mici adâncituri? |
| Contextul | V-ați tuns recent la frizerie cu mașina? Are cineva din casă leziuni asemănătoare? Aveți animale? Ați avut o intervenție chirurgicală lungă? Purtați coafuri strânse? Aveți obiceiul de a vă atinge sau de a vă smulge părul? |
| Ganglioni | Există „umflături” în spatele urechilor sau la ceafă? |
Cauze posibile ale unei zone rotunde fără păr
| Cauză | Indicii tipice | Ce să faceți |
|---|---|---|
| Alopecie areată | Zonă netedă, cu margini clare, fără descuamare sau simptome; apare în câteva săptămâni; fire „în semn de exclamare” la margine; pot exista zone fără păr în barbă sau în sprâncene și modificări ale unghiilor | Evaluare; multe zone unice fără păr se recuperează; există tratamente. Citiți Alopecia areată: ce este și cum se recunoaște |
| Tinea capitis | Descuamare, roșeață, fire rupte la nivelul pielii (puncte negre), uneori coșuri, puroi, ganglioni; contacte cu leziuni asemănătoare; tuns cu mașina la frizerie | Evaluare și examen micologic; tratament antifungic oral; nu aplicați corticosteroizi |
| Tricotilomanie (smulgerea părului) | Forme neregulate, fire rupte la înălțimi diferite, mai mult pe partea mâinii dominante; se asociază cu anxietate sau tensiune | Evaluare; tratament comportamental și sprijin psihologic |
| Alopecia de tracțiune | La tâmple, pe linia frontală sau acolo unde coafura trage; la cei care poartă codițe, extensii sau cozi de cal strânse | Reduceți tensiunea; evaluați din timp. Citiți Alopecia de tracțiune: ce este și cum se recunoaște |
| Alopecia de presiune | La ceafă, la zile sau săptămâni după o intervenție lungă sau o internare | Evaluare; de obicei se recuperează. Citiți Chirurgie, anestezie și păr: la ce să vă așteptați |
| Alopecii cicatriceale (lichen plan pilar, foliculită decalvantă, lupus discoid) | Piele lucioasă fără pori, roșeață sau descuamare în jurul foliculilor, durere, arsură, puroi, smocuri de mai multe fire care ies din același por | Evaluare rapidă; părul pierdut nu revine, tratamentul oprește progresia |
| Sifilis secundar | Mai multe zone mici și neregulate fără păr, „roase de molie”, uneori cu alte leziuni ale pielii | Analize; tratabil |
| Leziuni congenitale (aplazie cutanată, nev sebaceu) | Prezente de la naștere; nu se schimbă sau se schimbă puțin | Evaluare, mai ales dacă își schimbă aspectul |
La majoritatea adulților cu o zonă netedă și fără simptome, cauza este alopecia areată. Dar tabelul arată de ce este importantă o evaluare: mai multe dintre aceste situații necesită tratamente opuse.
Tinea capitis: focarul care a venit din frizerii
Timp de decenii, tinea capitis a fost privită ca o boală a copiilor. Acest lucru se schimbă. În ultimii ani, mai multe țări europene, inclusiv Spania și Germania, au descris o creștere a infecțiilor cu o ciupercă numită Trichophyton tonsurans la adolescenți și la bărbați tineri.
Într-o clinică din Málaga, Galváñ-Pérez del Pulgar și Martin-Gorgojo (2024) au descris 29 de cazuri între 2021 și 2023. Majoritatea erau bărbați tineri care se tundeau în degrade („fade”) la ceafă și la tâmple, cu mașina electrică aproape în fiecare săptămână, iar unele rude s-au contaminat acasă. În Germania, un studiu multicentric a documentat, de asemenea, apariția acestei ciuperci, asociată cu frizerii cu lipsuri de igienă în dezinfectarea mașinilor, a pieptenilor și a lamelor.
Cum se manifestă
- Pete cu descuamare și roșeață la ceafă și la tâmple, care pot semăna cu mătreața, dermatita seboreică sau psoriazisul.
- Zone cu puncte negre (fire rupte la nivelul pielii).
- Forme inflamatorii, cu coșuri, puroi și ganglioni în spatele urechilor.
- Uneori, puține simptome sau niciunul, la purtători care îi contagiază pe alții.
- Unele cazuri imită alopecia areată.
De ce agravează corticosteroidul
În studiul spaniol, unii pacienți fuseseră tratați anterior cu creme cu corticosteroizi, care au agravat leziunile. Corticosteroidul reduce apărarea locală și lasă ciuperca să crească, pe lângă faptul că modifică aspectul leziunii și întârzie diagnosticul (așa-numita „tinea incognito”). De aceea, nu aplicați niciodată creme cu corticosteroizi pe o zonă fără păr fără diagnostic.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul se confirmă prin tricoscopie (firele „în tirbușon” sau „în virgulă” sugerează tinea), examen direct și cultură de fire și solzi. Tratamentul se face cu antifungice orale timp de mai multe săptămâni, adesea asociate cu șampon antifungic, și trebuie să includă evaluarea contacților din casă. Cremele antifungice, singure, nu ajung la rădăcina părului. Formele foarte inflamate (kerion) pot lăsa cicatrice dacă nu sunt tratate la timp.
La frizerie
Alegeți locuri care curăță și dezinfectează mașinile, pieptenii și lamele între clienți și folosesc prosoape spălate. Dacă aveți leziuni, anunțați și amânați tunsul până când sunteți tratat(ă).
Copii, barbă și sprâncene
La copii
La copii, cele două cauze cele mai frecvente de zone fără păr sunt tinea și alopecia areată, urmate de tricotilomanie. O zonă fără păr la un copil trebuie întotdeauna evaluată, deoarece:
- tinea este contagioasă, necesită antifungic oral și poate lăsa cicatrice dacă este foarte inflamată;
- alopecia areată cu debut în copilărie tinde să fie mai persistentă;
- tricotilomania poate fi un semn de anxietate care merită atenție.
Nu aplicați creme fără diagnostic și verificați dacă alți membri ai familiei sau colegi au leziuni asemănătoare.
În barbă
O zonă rotundă și netedă fără păr în barbă este adesea alopecie areată și poate apărea izolată, fără zone fără păr pe scalp. Dacă există roșeață, coșuri, puroi sau descuamare, poate fi tinea bărbii, uneori dobândită de la animale, sau o foliculită, care necesită alt tratament.
La sprâncene și gene
Pierderea sprâncenelor și a genelor poate apărea în alopecia areată, dar și în bolile tiroidei, în alopecia fibrozantă frontală (mai ales la femeile după menopauză, cu retragerea liniei frunții) sau la cei care au obiceiul de a-și smulge firele.
Merită întotdeauna evaluare.
Când evaluați și cu ce urgență
Evaluare în următoarele săptămâni
- O zonă rotundă și netedă fără păr, fără simptome, apărută recent.
- Zone fără păr în barbă, fără alte semne.
- O zonă care nu s-a recuperat în trei luni.
Evaluare fără întârziere (zile)
Ce să nu faceți acasă
- Nu aplicați creme cu corticosteroizi și nici „unguente rămase”.
- Nu rădeți zona din jur pentru a „vedea mai bine” și nu tundeți părul altora cu aceeași mașină.
- Nu împărțiți piepteni, perii, șepci sau prosoape până când nu există diagnostic.
- Nu începeți suplimente sau uleiuri „miraculoase” care întârzie evaluarea.
- Nu vă învinovățiți: în majoritatea cazurilor, persoana nu a făcut nimic pentru a provoca zona fără păr.
La consultație
La Luxmed, consultația de medicină capilară include:
- Anamneză clinică cu întrebările din tabelul de mai sus (timp de evoluție, simptome, frizerie, contacte, intervenții chirurgicale, obiceiuri).
- Observarea scalpului, a bărbii, a sprâncenelor, a genelor și a unghiilor.
- Tricoscopia, care distinge rapid alopecia areată (puncte galbene și negre, fire „în semn de exclamare”), tinea (fire „în tirbușon” și „în virgulă”), tricotilomania (fire rupte la înălțimi diferite) și semnele de cicatrice. Citiți Tricoscopia: examenul care arată scalpul.
- Investigații complementare când sunt indicate: recoltare pentru examen micologic, analize sau, în cazuri selectate, biopsie.
- Plan de tratament adaptat cauzei și fotografii de control.
Vorbiți cu noi
Evaluarea este o conversație, fără obligații. Spuneți-ne ce vă preocupă, iar echipa noastră vă răspunde.
Telefon 214 044 241 · info@luxmed.pt
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală. Rezultatele oricărui tratament variază de la o persoană la alta.
Întrebări frecvente
Este o zonă rotundă fără păr întotdeauna alopecie areată?
Nu. Este cea mai frecventă cauză la adulții cu o zonă netedă fără păr și fără simptome, dar tinea, tricotilomania, tracțiunea, presiunea și alopeciile cicatriceale pot avea un aspect similar.
Este zona fără păr contagioasă?
Alopecia areată nu. Tinea da, prin contact direct sau prin obiecte comune (piepteni, mașini de tuns, șepci).
Pot lua ciuperci la frizerie?
Poate. Există o creștere a cazurilor de tinea la tinerii care se tund frecvent cu mașina. Alegeți frizerii care dezinfectează echipamentul între clienți.
Pot aplica o cremă cu corticosteroid în timp ce aștept consultația?
Nu. Dacă este tinea, corticosteroidul agravează infecția și întârzie diagnosticul.
Crește părul la loc?
În alopecia areată, în tinea tratată la timp, în tracțiunea incipientă și în alopecia de presiune, de regulă da. În alopeciile cicatriceale, părul pierdut nu revine, dar tratamentul oprește progresia.
Am o zonă fără păr în barbă. Este gravă?
În majoritatea cazurilor este alopecie areată și nu este gravă. Dar dacă există coșuri, puroi sau descuamare, poate fi o infecție și trebuie văzută.
Poate stresul să provoace o zonă fără păr?
Stresul se asociază cu debutul alopeciei areate la unele persoane și cu tricotilomania, dar rareori este singura explicație.
Referințe științifice 7
- Galváñ-Pérez del Pulgar J, Martin-Gorgojo A. Outbreak of tinea capitis due to Trichophyton tonsurans linked to barbershops [carta]. Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T324-T325. doi:10.1016/j.ad.2024.01.020 Artigo
- Emergence of Trichophyton tonsurans: a retrospective multicentre study of the dermatophyte spectrum in Germany. 2025. PMC11977040. Artigo
- Moussa A, Bokhari L, Sinclair RD. Alopecia areata: a review of diagnosis, pathogenesis and the therapeutic landscape. Wound Pract Res. 2022;30(1):24-33. Artigo
- DermNet. Alopecia areata; Tinea capitis. dermnetnz.org Site
- Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Slowinska M. Trichoscopy update 2011. J Dermatol Case Rep. 2011;5(4):82-88. Artigo
- Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-463. Guideline
- Grant JE, Chamberlain SR. Trichotillomania. Am J Psychiatry. 2016;173(9):868-874. Artigo
Continuați să explorați