Laxitatea după slăbire: ce poate recupera pielea și ce ajută

Pierderea în greutate este o realizare. Dar, pentru multe persoane, vine însoțită de o surpriză mai puțin plăcută: pielea care nu se adaptează, care rămâne lăsată pe abdomen, pe brațe, pe coapse sau pe piept. Pentru unii este un disconfort estetic ușor; pentru alții, după pierderi mari în greutate, este o problemă fizică reală, cu iritații, dificultăți în a găsi haine și chiar în a face exerciții.

Pielea are o anumită capacitate de a se retrage, dar are limite. Înțelegerea factorilor de care depinde această capacitate ajută la prevenirea a ceea ce poate fi prevenit, la a da timp corpului și la a ști când are sens să căutați tratament.

De ce pielea devine laxă

Pielea este elastică datorită a două proteine din derm: colagenul, care oferă rezistență, și elastina, care permite întinderea și revenirea la formă. Când corpul crește în volum, pielea se întinde pentru a-l urma. Dacă creșterea este moderată și de scurtă durată, fibrele își revin. Dar când pielea rămâne întinsă ani de zile:

• Fibrele elastice se fragmentează și pierd capacitatea de a „trage” pielea înapoi.
• Colagenul se reorganizează, uneori cu vergeturi, care sunt mici cicatrice ale dermului.
• Pielea produce țesut nou pentru a acoperi suprafața mai mare, iar acest „exces” nu dispare când volumul scade.

Când grăsimea de dedesubt scade, rămâne un „înveliș” mai mare decât conținutul. Aceasta este laxitatea.

Există și o componentă care nu ține de piele: pierderea masei musculare în timpul slăbirii reduce volumul ferm de sub grăsime și face laxitatea mai vizibilă. De aceea, păstrarea mușchilor face parte din prevenție.

Unde se observă cel mai mult

• Abdomenul: zona cea mai frecventă, cu piele care poate forma un pliu peste regiunea pubiană.
• Brațele: piele lăsată în partea interioară și posterioară.
• Coapsele: mai ales pe partea interioară.
• Sânii și pieptul: pierdere de volum și coborâre.
• Fesele: pierdere de volum și pliuri dedesubt.
• Spate și flancuri: pliuri laterale.
• Fața și gâtul: cu un articol propriu (Fața s-a schimbat după slăbire: de ce și ce se poate face).

Ce determină cât se recuperează pielea

Și viteza pierderii în greutate? Se aude des că slăbitul lent evită laxitatea. Are sens în teorie, iar pierderile mai lente păstrează de obicei mai bine mușchiul, dar există puține cercetări care să demonstreze că viteza, în sine, schimbă rezultatul pentru piele. Cantitatea totală pierdută și vârsta par să cântărească mai mult.

Cât timp trebuie să așteptați

Pielea continuă să se remodeleze timp de luni după pierderea în greutate. Se recomandă de obicei să așteptați ca greutatea să fie stabilă timp de cel puțin 6 luni înainte de a evalua tratamente și 12 până la 18 luni după o intervenție de chirurgie bariatrică înainte de a lua în considerare chirurgia de modelare corporală. A trata înainte de acest moment poate însemna repetarea tratamentelor dacă volumul continuă să se schimbe.

Pierderile mari în greutate: când pielea este mai mult decât estetică

După o intervenție de chirurgie bariatrică sau după pierderi mari în greutate cu cele mai recente medicamente pentru obezitate (precum agoniștii GLP-1), excesul de piele poate fi considerabil. Studiile pe pacienți după chirurgie bariatrică indică faptul că până la 80% își doresc chirurgie de modelare corporală, dar doar aproximativ unul din cinci ajunge să o facă, din motive de cost, de acces sau de teamă față de intervenție (Kitzinger et al., 2012).

Excesul de piele poate cauza probleme fizice:

• Intertrigo: iritație și infecții în pliurile pielii, din cauza umezelii și a frecării (fungi și bacterii).
• Mâncărime, răni și miros neplăcut în pliuri.
• Dificultatea de a face exerciții, din cauza frecării și a greutății pielii.
• Dificultatea de a găsi haine și disconfortul la îmbrăcare.
• Impact asupra imaginii corporale și a vieții intime, uneori până la reducerea satisfacției față de propria pierdere în greutate.

Îngrijirea pielii din pliuri

• Spălați și uscați bine pliurile zilnic.
• Purtați lenjerie de bumbac sau din materiale tehnice care absorb umezeala.
• Aplicați produse-barieră (de exemplu, cu oxid de zinc) pe zonele de frecare.
• Mergeți la medic dacă apar roșeață persistentă, răni, miros neplăcut sau mâncărime intensă: pot fi infecții care necesită tratament.

Dacă excesul de piele vă afectează bunăstarea psihologică, vorbiți cu echipa care vă însoțește. Sprijinul psihologic face parte din îngrijirea după pierderi mari în greutate.

Ce ajută

În timpul slăbirii

• Antrenament de forță, de două până la trei ori pe săptămână. Este cea mai importantă măsură: păstrează și crește mușchiul, care „umple” o parte din spațiul lăsat de grăsime și îmbunătățește conturul, mai ales la brațe, fese și coapse.
• Proteine suficiente, distribuite pe parcursul zilei, pentru a sprijini masa musculară și repararea țesuturilor.
• Nu fumați. Tutunul degradează colagenul și afectează vindecarea, inclusiv pe cea a unei eventuale intervenții chirurgicale.
• Protecție solară pe zonele expuse, pentru a nu adăuga leziuni solare întinderii.
• Alimentație variată, cu vitamina C, zinc și alți nutrienți care participă la sinteza colagenului. Deficiențele sunt mai frecvente după chirurgia bariatrică; urmați indicațiile de suplimentare ale echipei dumneavoastră.
• Urmărire medicală în pierderile mari în greutate, pentru ca ritmul să fie sigur.

Îngrijirea pielii

• Hidratarea zilnică îmbunătățește textura și confortul, dar nu retractă pielea.
• Retinoizii topici pe corp pot îmbunătăți ușor calitatea pielii în timp, cu precauție din cauza iritației și niciodată în sarcină.
• Cremele „de fermitate”: multe au un efect de întindere temporar; nu tratează excesul de piele.

Așteptări sincere

În pierderile moderate și la persoanele mai tinere, pielea se poate adapta destul de mult pe parcursul unui an. În pierderile mari, mai ales după 40–50 de ani, o parte din excesul de piele se va menține, chiar dacă totul este făcut corect.

Tratamente: nechirurgicale și chirurgie

Alegerea depinde mai ales de gradul de laxitate. O modalitate simplă de a gândi:

În context chirurgical se folosesc scale proprii (precum scala Pittsburgh, dezvoltată pentru deformările de contur după pierderea în greutate prin chirurgie bariatrică) pentru a clasifica fiecare zonă (Song et al., 2005).

Tratamente nechirurgicale

• Radiofrecvența: încălzește dermul și stimulează producția de colagen. Rezultate graduale și moderate, în serii de ședințe.
• Ultrasunetele focalizate: acționează asupra unor straturi mai profunde; tot cu efect gradual.
• Radiofrecvență cu microace și microneedling: combină stimularea dermului cu îmbunătățirea texturii și a vergeturilor.
• Biostimulatori injectabili (act medical): stimulează producția de colagen în zone selectate.

La ce să vă așteptați: îmbunătățire vizibilă a texturii și o oarecare fermitate, mai ales în laxitatea ușoară până la moderată. Nu îndepărtează excesul de piele. Necesită adesea întreținere.

Chirurgia de modelare corporală

Când există exces important de piele, chirurgia este singura modalitate de a-l îndepărta: abdominoplastie, brahioplastie (brațe), lifting al coapselor, mastopexie, lifting corporal. Sunt intervenții cu cicatrice vizibile și recuperare solicitantă, care trebuie făcute cu greutatea stabilă, fără fumat și de către chirurgi plasticieni cu experiență în pacienți după pierderi mari în greutate. În SNS, unele intervenții reparatorii după chirurgia bariatrică pot fi trimise prin intermediul echipei care urmărește pacientul.

La Luxmed, evaluăm gradul de laxitate a pielii și explicăm cu sinceritate ce pot face tratamentele nechirurgicale pentru dumneavoastră. Când excesul de piele este important, spunem acest lucru și vă orientăm către evaluarea de către un chirurg plastician.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație. Rezultatele oricărui tratament variază de la o persoană la alta.

Întrebări frecvente