Linii fine, linii de expresie și riduri: nu sunt același lucru

„Am riduri” este o frază în care încap multe lucruri. Poate însemna niște linii fine sub ochi care apar la sfârșitul zilei, cutele frunții când ridicați sprâncenele sau un șanț care este deja acolo cu fața în repaus. În oglindă par variante ale aceleiași probleme. În piele, sunt trei fenomene diferite, cu cauze diferite și cu răspunsuri diferite la îngrijire.

A înțelege care este care vă economisește bani și frustrări. O cremă hidratantă poate face să dispară liniile de deshidratare în câteva ore, dar nu schimbă o linie de expresie. Un tratament care relaxează mușchiul atenuează linia frunții, dar nu redă volum unui șanț. Și nicio cremă nu șterge o ridă profundă.

Ce se schimbă în piele cu trecerea timpului

Pentru a înțelege liniile, ajută să înțelegem structura. Pielea are trei straturi principale, iar fiecare contribuie în felul ei:

• Epiderma, stratul superficial. Capacitatea ei de a reține apa depinde de bariera cutanată. Când bariera cedează, suprafața devine uscată și se marchează cu mici linii.
• Derma, „salteaua” pielii. Este alcătuită mai ales din colagen (care dă fermitate), elastină (care dă elasticitate) și acid hialuronic (care reține apa). Odată cu vârsta, se produce mai puțin colagen, iar cel existent se degradează; fibrele elastice se fragmentează; derma devine mai subțire și mai puțin capabilă să-și „revină” după ce a fost pliată.
• Hipoderma și structurile profunde: grăsime, mușchi, ligamente și os. Odată cu vârsta, compartimentele de grăsime ale feței își schimbă volumul și poziția, iar osul se remodelează. Aceasta creează șanțuri și pliuri.

Există două „motoare” ale îmbătrânirii care acționează în același timp:

• Îmbătrânirea intrinsecă, cronologică și genetică, lentă și inevitabilă.
• Îmbătrânirea extrinsecă, cauzată mai ales de radiația solară (fotoîmbătrânire), dar și de fumat și de poluare. Într-un studiu pe femei caucaziene, expunerea la soare a fost asociată cu aproximativ 80% dintre semnele vizibile de îmbătrânire facială, inclusiv riduri, pete și pierderea fermității (Flament et al., 2013).

Radiația ultravioletă activează enzimele care degradează colagenul (metaloproteinazele) și reduce producția acestuia (Fisher et al., 2002). De aceea, două persoane de aceeași vârstă pot avea pielea foarte diferită, în funcție de soarele pe care l-au primit.

Linii fine de deshidratare: suprafața care cere apă

Sunt cele mai superficiale linii și cele mai ușor de rezolvat. Nu rezultă din modificări ale dermei, ci dintr-un strat cornos cu puțină apă, care își pierde flexibilitatea și se „încrețește” la suprafață, ca hârtia uscată.

Cum se recunosc:

• Linii foarte fine, încrucișate, în model de rețea sau romb, mai vizibile la lumină laterală.
• Apar mai ales pe pomeți, sub ochi și pe frunte.
• Variază în cursul zilei: se agravează spre sfârșitul după-amiezii, în medii cu aer condiționat sau încălzire, după un zbor sau după o noapte de somn prost.
• Pielea se poate simți întinsă, ternă sau cu textură de „crep”.
• Apar la orice vârstă, inclusiv la 20 de ani.

Test simplu: aplicați o cremă hidratantă cu umectante (glicerină, acid hialuronic) și așteptați 30-60 de minute. Dacă liniile se atenuează mult sau dispar, erau în principal de deshidratare.

De ce contează: nu sunt riduri adevărate, dar o piele deshidratată cronic și cu bariera fragilizată tinde să îmbătrânească mai prost și să se irite mai ușor cu activele antiîmbătrânire. Corectarea hidratării este baza pe care funcționează tot restul.

Dacă doriți să înțelegeți dacă pielea dumneavoastră este uscată (lipsă de lipide) sau deshidratată (lipsă de apă), vedeți Piele uscată sau piele deshidratată: care este diferența și de ce contează.

Linii de expresie: fața în mișcare

Liniile de expresie, sau ridurile dinamice, sunt cute care apar când mușchii mimicii faciale se contractă și dispar când fața se relaxează. Mușchii feței au o particularitate: mulți sunt inserați direct în piele. De fiecare dată când se contractă, trag și pliază pielea de deasupra, întotdeauna în același loc și în aceeași direcție.

Cele mai frecvente:

Cum se recunosc: faceți expresia în fața oglinzii și apoi relaxați-vă. Dacă linia apare odată cu mișcarea și dispare complet în repaus, este dinamică.

De ce apar mai întâi în anumite zone: fruntea și conturul ochilor au mușchi foarte activi și, în jurul ochilor, o piele deosebit de subțire, cu mai puține glande sebacee. De aceea laba gâștei și liniile frunții sunt de obicei primele semne, adesea între 25 și 35 de ani. Contează și expresia individuală: cine încruntă mult sprâncenele, zâmbește mult sau strânge ochii la soare marchează mai mult aceste zone. Vedeți Laba gâștei și liniile frunții: de ce apar primele.

Liniile de expresie nu sunt o problemă în sine. Sunt fața în funcțiune. Dar, de-a lungul anilor, pliarea repetată pe o piele care pierde treptat colagen și elasticitate ajunge să lase o cută permanentă.

Riduri statice: când linia nu mai dispare

O ridă statică este vizibilă cu fața în repaus, fără nicio expresie. De obicei este evoluția unei linii de expresie: odată cu timpul, derma pierde capacitatea de a-și recăpăta forma după ce a fost pliată, iar cutele rămân fixate.

Mai mulți factori contribuie la această trecere:

• Pierderea colagenului și fragmentarea fibrelor elastice, mai ales sub acțiunea soarelui.
• Subțierea dermei și a epidermei.
• Mișcare repetată timp de ani.
• Fumatul, care reduce sinteza colagenului și irigarea pielii și al cărui gest marchează zona din jurul gurii.
• Genetica și fototipul: pielea deschisă și subțire tinde să se încrețească mai devreme.

Cum se recunosc: cu fața complet relaxată, linia este acolo. Dacă întindeți ușor pielea cu două degete, se poate atenua, dar nu dispare complet dacă este profundă.

Șanțuri și pliuri: nu sunt riduri

Șanțul nazogenian (de la nas la colțul gurii), liniile de marionetă (de la colțul gurii spre bărbie) și șanțul de sub ochi sunt adesea numite riduri, dar au o altă origine. Sunt pliuri create de diferența de volum și de suport dintre zonele vecine: pierderea și coborârea grăsimii, slăbirea ligamentelor, remodelarea osoasă. Toată lumea are un șanț nazogenian, chiar și la 20 de ani; odată cu vârsta, devine mai accentuat.

Aceasta are o consecință practică: cremele și tratamentele de suprafață au puțin efect asupra șanțurilor, pentru că problema nu se află în piele, ci sub ea.

Linii de somn: ridurile de la pernă

Mai există o categorie mai puțin cunoscută. Cine doarme pe o parte sau pe burtă comprimă și deformează pielea feței ore în șir, în fiecare noapte. O analiză publicată în 2016 a descris aceste „riduri de somn” ca fiind distincte de cele de expresie: au direcții diferite (adesea verticale, pe tâmple, frunte și obraji), tind să fie mai marcate pe partea pe care doarme persoana și nu răspund la tratamentele care relaxează mușchii (Anson et al., 2016). La trezire sunt vizibile și dispar treptat; odată cu anii, pot deveni permanente.

Una lângă alta: cum să le deosebiți acasă

Un test în trei pași, în fața oglinzii și la lumină bună:

1. Cu fața relaxată, priviți zona. Dacă nu vedeți nicio linie, dar apare când faceți expresia, este dinamică.
2. Dacă linia este vizibilă în repaus, întindeți ușor pielea cu două degete. Dacă este o rețea fină care dispare ușor, gândiți-vă la deshidratare; repetați după hidratare. Dacă este o cută bine definită care persistă, este statică.
3. Dacă este un pliu larg, cum ar fi de la nas la gură, împingeți ușor obrazul în sus și înapoi. Dacă pliul aproape dispare, problema este de volum și de suport, nu de piele.

Cum le clasifică profesioniștii

În practica clinică se folosește frecvent clasificarea Glogau, care descrie fotoîmbătrânirea în patru tipuri (Glogau, 1996):

• Tipul I, fără riduri: fotoîmbătrânire incipientă, modificări minime de pigment, fără riduri. Frecvent între 20 și 30 de ani.
• Tipul II, riduri în mișcare: linii de expresie care apar când zâmbiți sau încruntați sprâncenele, primele pete. Frecvent între 30 și 40 de ani.
• Tipul III, riduri în repaus: riduri vizibile fără expresie, pete și modificări de textură evidente. Frecvent începând de la 50 de ani.
• Tipul IV, doar riduri: riduri generalizate, piele gălbuie și cenușie, uneori leziuni premaligne. Frecvent începând de la 60-70 de ani.

Vârstele sunt orientative: expunerea la soare și fumatul anticipează mult aceste tipuri.

Ce funcționează pentru fiecare tip

Linii de deshidratare

• Cremă hidratantă cu umectante (glicerină, acid hialuronic, uree în concentrație mică) și ingrediente care repară bariera cutanată (ceramide, colesterol, acizi grași).
• Curățare blândă, fără săpun alcalin.
• Atenție la mediu: încălzirea și aerul condiționat usucă pielea.
• Răspunsul este rapid, în ore până la zile.

Linii de expresie

• Retinoizi topici: sunt activele cu cele mai bune dovezi pentru ridurile fine. Tretinoina, un retinoid eliberat pe bază de rețetă medicală, îmbunătățește fotoîmbătrânirea în studii controlate încă de la sfârșitul anilor 1980 (Weiss et al., 1988). Retinolul, fără rețetă, este mai blând; într-un studiu pe persoane în vârstă, retinolul 0,4% a îmbunătățit ridurile fine și a crescut producția de colagen după 24 de săptămâni (Kafi et al., 2007). Retinoizii sunt contraindicați în sarcină.
• Protecție solară zilnică: nu șterge liniile, dar încetinește degradarea colagenului care le-ar face statice.
• Toxina botulinică: relaxează temporar mușchiul și atenuează linia. În Portugalia, este un medicament pe bază de rețetă și un act medical. Are indicație aprobată pentru liniile dintre sprâncene, laba gâștei și frunte (în funcție de produs); în alte zone, utilizarea este în afara indicațiilor aprobate. Efectul durează de obicei 3-4 luni.
• Creme care promit efectul toxinei: nu există dovezi că produsele topice relaxează mușchii într-un mod comparabil.

Riduri statice

• Retinoizii topici și protecția solară rămân baza, dar efectul este mai lent și parțial.
• Tratamente care stimulează colagenul, decise în consultație: peelinguri medii, microneedling, lasere și alte tehnologii, cu rezultate variabile și perioade de recuperare diferite.
• Umplere cu acid hialuronic, în riduri profunde selectate. Este un act medical.
• Toxina botulinică, atunci când există încă o componentă dinamică.

Șanțuri și pliuri

• Îngrijirile de suprafață ajută calitatea pielii, dar puțin șanțul în sine.
• Opțiunile eficace acționează în profunzime (refacerea volumului, tehnologii de fermitate) și necesită evaluare medicală.

Linii de somn

• Somnul pe spate, când este posibil, este singura măsură care vizează cauza.
• Fețele de pernă din țesătură netedă și pernele concepute pentru a reduce compresia sunt o opțiune rezonabilă, deși cu puține dovezi formale.

Ingrediente cu dovezi mai limitate

Vitamina C, niacinamida, peptidele și factorii de creștere au studii promițătoare, în general mici și de scurtă durată. Pot completa o rutină, dar nu înlocuiesc retinoizii și protecția solară (Mukherjee et al., 2006).

Prevenția: ce are cel mai mare impact

Prevenția cu cele mai bune dovezi este și cea mai simplă. Într-un studiu randomizat din Australia, publicat în 2013, 903 adulți sub 55 de ani au fost împărțiți între utilizarea protecției solare zilnic sau doar când doreau. După patru ani și jumătate, grupul cu utilizare zilnică avea cu 24% mai puține șanse să prezinte o agravare a îmbătrânirii pielii (Hughes et al., 2013). Nu există nicio cremă antiriduri cu un studiu de acest tip și de această durată.

Măsurile care fac cea mai mare diferență:

• Protecție solară cu spectru larg, în fiecare zi, chiar și iarna și pe timp înnorat.
• Nu fumați. Tutunul accelerează îmbătrânirea pielii independent de soare.
• Ochelari de soare, care reduc mijirea ochilor și protejează conturul ochilor.
• Hidratarea pielii și îngrijirea barierei cutanate.
• Retinoid topic de la o vârstă la care are sens pentru dumneavoastră, cu adaptare progresivă.
• Somn suficient și, dacă este posibil, pe spate.

Expresiile fac parte din cine suntem. Nu există niciun motiv să zâmbiți mai puțin. Ceea ce se poate controla este restul.

La Luxmed, evaluarea pielii începe prin a înțelege ce tip de linii aveți și ce le provoacă. De aici se stabilește un plan: îngrijiri acasă, tratamente de piele în cabinet și, când este indicat, îndrumare către o evaluare medicală.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală. Rezultatele oricărui tratament variază de la o persoană la alta.

Întrebări frecvente