Căderea părului după o boală: ce se știe

După o boală cu febră mare, COVID-19, o pneumonie sau o internare, multe persoane observă, la două-patru luni mai târziu, că părul începe să cadă în cantitate. Când apare căderea, boala a trecut deja și de aceea este greu să faceți legătura. Într-un studiu amplu pe persoane internate cu COVID-19, mai mult de una din cinci raporta cădere de păr după șase luni.

În majoritatea cazurilor este un efluviu telogen: organismul, sub stres, „pune pe pauză” multe fire simultan, care cad după câteva săptămâni. Este înspăimântător, dar de regulă temporar, iar părul crește la loc.

În acest ghid explicăm de ce apare, ce boli și medicamente sunt mai des asociate, cât durează, ce ajută la recuperare și ce semne indică faptul că în spate se află altă cauză.

De ce o boală face părul să cadă

Mecanismul: efluviul telogen

În orice moment, aproximativ 85% până la 90% dintre fire sunt în creștere și 10% până la 15% în repaus. Când organismul trece printr-un „șoc”, precum o boală acută, febră mare, o intervenție chirurgicală sau o internare, până la 70% dintre firele aflate în creștere pot trece simultan în faza de repaus (DermNet).

Firele rămân prinse în folicul aproximativ 3 luni, apoi cad, împinse de cele noi. De aceea căderea apare, de regulă, la 2 până la 4 luni după boală.

Ce factori ai bolii contribuie

• Febră mare: este unul dintre factorii declanșatori clasici.
• Inflamație generalizată: substanțele inflamatorii eliberate în timpul unei infecții afectează și foliculul.
• Pierderea poftei de mâncare și a greutății: în timpul bolii se mănâncă puțin, iar părul resimte lipsa de proteine și de nutrienți.
• Stres fizic și emoțional: internări, terapie intensivă, anxietate.
• Medicamente: unele medicamente folosite în timpul sau după boală pot contribui, de asemenea.
• Imobilitate și repaus prelungit, însoțite de pierdere musculară.

Efluviul nu distruge foliculii. De aceea, în marea majoritate a cazurilor, părul crește la loc. Explicăm ciclul părului în Căderea părului: de ce apare și ce este de făcut.

Ce boli fac părul să cadă

COVID-19

COVID-19 a făcut efluviul de după boală foarte vizibil. Într-un studiu publicat în Lancet pe 1.733 de persoane internate la Wuhan, urmărite la aproximativ 6 luni după externare, 21,7% raportau cădere de păr. Cele mai frecvente simptome au fost oboseala sau slăbiciunea musculară (62,7%), dificultățile de somn (26,4%) și căderea părului (Huang et al., 2021).

Într-o serie de cazuri și revizuire a literaturii, căderea a început în medie la 73 până la 87 de zile după infecție, aproximativ 2,5 până la 3 luni. Căderea poate apărea și după forme ușoare, mai ales dacă a existat febră.

Alte infecții cu febră

Gripa, pneumonia, denga, mononucleoza, infecțiile urinare grave și alte infecții cu febră mare pot declanșa același proces. Febra și inflamația sunt mai importante decât tipul de microb.

Internări, intervenții chirurgicale și terapie intensivă

Intervențiile chirurgicale mari, anesteziile prelungite, pierderile de sânge și internările în terapie intensivă sunt factori declanșatori frecventi. La acestea se adaugă imobilitatea, alimentația redusă și medicamentele. Explicăm în Chirurgie, anestezie și păr: la ce să vă așteptați.

Boli cronice

Unele boli cronice provoacă cădere difuză, continuă sau în episoade:

• boli ale tiroidei, hipo- sau hipertiroidism;
• boli autoimune, precum lupusul;
• boli inflamatorii intestinale și boala celiacă, prin malabsorbția nutrienților;
• boală renală și hepatică cronică;
• diabet prost controlat;
• anemie prin lipsă de fier.

În aceste cazuri, tratarea bolii de bază este primul pas pentru ca părul să-și revină.

Medicamente care pot face părul să cadă

Unele medicamente pot provoca efluviu telogen. O revizuire publicată în revista Cutis recomandă căutarea medicamentelor începute cu 1 până la 6 luni înainte de începutul căderii (Zhang et al., 2024).

Sursă: Zhang et al., 2024 și sinteză clinică.

Chimioterapia: un caz diferit

Chimioterapia provoacă un alt tip de cădere, efluviul anagen: medicamentele atacă celulele care se divid rapid, inclusiv pe cele ale foliculului aflat în creștere, iar părul cade mult mai devreme și în cantitate mai mare.

• Căderea începe, de regulă, la 1 până la 3 săptămâni după primul ciclu și crește cu ciclurile următoare.
• Părul crește de obicei la loc în 6 luni de la încheierea tratamentului, uneori cu textură sau culoare diferite.
• La unele persoane, mai ales cu taxani, recreșterea este incompletă după 6 luni; se vorbește despre alopecie persistentă.
• Răcirea scalpului în timpul chimioterapiei a redus căderea: într-o revizuire a studiilor, apariția alopeciei a scăzut de aproximativ 2,7 până la 3,9 ori (Peera et al., 2024). Trebuie discutată cu echipa de oncologie.

Când începe și cât durează

În efluviul acut, căderea se normalizează de obicei după 6 până la 9 luni. Când durează mai mult de 6 luni, se vorbește despre efluviu cronic, care merită investigat (DermNet).

Un semn liniștitor: când căderea începe să se atenueze, apar fire scurte și zburlite pe linia frontală și în creștet. Este părul nou care crește.

Ce ajută la recuperare

1. Refacerea alimentației

În timpul bolii se mănâncă puțin. În recuperare, cel mai important este să reveniți la o alimentație regulată, cu proteine la fiecare masă. Citiți Recuperați cu calm: ce ajută corpul și părul și Proteine, fier și zinc: de ce are nevoie părul.

2. Corectarea carențelor

După o boală prelungită sau o internare, merită verificate:

• hemoleucogramă și feritină, mai ales dacă a existat pierdere de sânge sau anemie;
• TSH, deoarece unele infecții și medicamente afectează tiroida;
• vitamina D și B12, în funcție de istoric.

Citiți Analize în căderea părului: ce să cereți.

3. Revizuiți medicamentele cu medicul

Dacă ați început medicamente noi în lunile anterioare, discutați cu medicul. Uneori există alternative; de multe ori medicamentul trebuie menținut.

4. Acordați timp și tratați părul cu blândețe

• Spălați normal: spălatul nu crește căderea.
• Coafuri libere și mai puțină căldură.
• Evitați substanțele chimice agresive până se atenuează căderea.
• Fotografiați creștetul și cărarea pentru comparare după 3 luni.

5. Dormiți și gestionați stresul

Recuperarea după o boală este obositoare. Somnul și gestionarea stresului ajută organismul și evită noi factori declanșatori. Citiți Stresul și căderea părului: ce se știe.

6. Tratament medical, dacă este necesar

În efluviul acut izolat, de regulă nu este nevoie de tratament. Dacă căderea se prelungește sau scoate la iveală o alopecie androgenetică, medicul poate propune tratamente precum minoxidilul.

Semne că nu este doar un efluviu

Efluviul de după boală este difuz, pe tot scalpul, și temporar. Aceste semne sugerează o altă cauză sau o cauză asociată:

În aceste cazuri, o evaluare cu tricoscopie ajută la clarificare. Citiți Tricoscopia: examenul care arată scalpul.

Când să cereți o evaluare medicală

• Căderea durează mai mult de 3 până la 6 luni sau nu există semne de recreștere.
• Ați observat vreunul dintre semnele din secțiunea anterioară.
• Ați început medicamente noi în lunile anterioare și doriți să înțelegeți dacă există o legătură.
• Aveți oboseală, paloare sau alte simptome care persistă după boală.
• Urmați sau veți urma chimioterapie și doriți să știți cum să vă protejați părul: discutați și cu echipa de oncologie.

La Luxmed, consultația de Medicină capilară evaluează tipul de cădere prin tricoscopie și, când este indicat, prin analize, pentru a confirma dacă este vorba de un efluviu de după boală sau de o altă cauză, și urmărește recuperarea.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală. Nu opriți niciun medicament fără indicație medicală.

Întrebări frecvente