Keratoza pilară: „punctișoarele” de pe brațe și ce ajută

Mici puncte aspre pe partea din spate a brațelor, ca pielea de găină care nu dispare niciodată. Uneori înroșite, uneori pe coapse sau pe fese, aproape întotdeauna aspre la atingere ca o hârtie abrazivă fină. Multe persoane cred că sunt coșuri, încearcă să le stoarcă, le freacă cu forță, iar punctele rămân acolo.

Numele este keratoză pilară și este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii. Nu este contagioasă, nu este lipsă de igienă și nu este periculoasă. Nici nu are vindecare definitivă, dar răspunde bine la o rutină simplă și consecventă.

Ce este și de ce apare

Fiecare fir de păr de pe corp iese dintr-un mic orificiu al pielii, foliculul pilos. În keratoza pilară, cheratina (proteina care formează stratul cel mai superficial al pielii) se acumulează la intrarea în acești foliculi, formând mici dopuri. Uneori firul de păr rămâne încolăcit sub dop și în jur poate apărea o oarecare roșeață.

Cine are

• Foarte frecvente în copilărie și adolescență. Studiile indică aproximativ jumătate până la trei sferturi dintre adolescenți, în funcție de populație.
• O parte importantă dintre adulți o mențin, în general într-o formă mai ușoară.
• Ușor mai frecventă la femei.
• Asociată cu piele uscată, dermatită atopică (eczemă) și ihtioză vulgară, o afecțiune ereditară cu piele foarte uscată și descuamată.
• Componentă familială puternică. Adesea, și părinții sau frații au.

De ce apare

Cauza exactă nu este pe deplin elucidată, dar există mai multe indicii:

• Barieră cutanată fragilă. Modificările genei filagrinei, o proteină esențială pentru bariera pielii, sunt mai frecvente la persoanele cu keratoză pilară, la fel ca în dermatita atopică și în ihtioza vulgară.
• Pielea uscată, care favorizează acumularea de cheratină.
• Modificări ale firului de păr, care la unele persoane pare să crească încolăcit.
• Hormonii, ceea ce ar explica frecvența mai mare în adolescență și agravarea în unele perioade, precum sarcina.

Evoluție

• Se agravează iarna, cu aerul rece și uscat și cu încălzirea.
• Se ameliorează vara, cu umiditatea și soarele (fără ca acesta să fie un motiv pentru a vă expune fără protecție solară).
• Tinde să se atenueze cu vârsta, adesea în mod clar după 30 de ani.

Cum se recunoaște

• Puncte mici (1 până la 2 mm), aspre la atingere, centrate pe un por.
• Culoarea pielii, albicioase, roz sau roșii; la pielea mai închisă, uneori maronii.
• Distribuție tipică: partea din spate și laterală a brațelor, fața coapselor, fese; la copii, și pe obraji.
• Simetrică (ambele brațe, ambele coapse).
• De obicei fără durere și cu puțină sau fără mâncărime.

Variante

• Keratoză pilară „rubra”: cu roșeață mai marcată în jurul punctelor.
• Keratoza pilară „alba”: puncte aspre fără roșeață.
• Pe fața copiilor: puncte aspre și roșeață pe obraji, uneori confundate cu acnee sau cu piele iritată.
• Forme mai rare, cu pierderea firelor de păr din sprâncene sau cu cicatrice, care trebuie evaluate de un dermatolog.

Cu ce poate fi confundat

Dacă aveți nelămuriri, dacă punctele au puroi, durere, mâncărime intensă sau se răspândesc rapid, cereți evaluare.

Rutina de acasă care funcționează

Keratoza pilară nu are vindecare definitivă, dar combinația a două principii simple îmbunătățește de obicei mult textura: dizolvarea blândă a dopurilor de cheratină și întărirea barierei pielii. Cheia este regularitatea: rezultatele apar în 4 până la 8 săptămâni și dispar dacă rutina este întreruptă.

1. O cremă keratolitică, în fiecare zi

Sunt creme care înmoaie și ajută la îndepărtarea cheratinei în exces. Ingredientele cu cele mai multe dovezi:

Surse: Wang și Orlow, 2018; Hwang și Schwartz, 2008; Kootiratrakarn et al., 2015.

Aplicați o dată pe zi, după baie, pe zonele afectate. Dacă arde prea tare, folosiți o zi da, una nu, sau alternați cu o cremă hidratantă simplă.

2. Hidratare generoasă

În zilele sau pe zonele în care nu folosiți keratoliticul, o cremă emolientă cu ceramide, glicerină sau vaselină întărește bariera. Aplicarea cu pielea încă ușor umedă, în maximum trei minute după baie, îmbunătățește retenția de apă.

3. Baie în favoarea pielii

• Apă călduță, nu fierbinte.
• Duș scurt, de 5 până la 10 minute.
• Gel de baie blând, fără săpun alcalin, sau ulei de baie.
• Uscați prin tamponare cu prosopul, fără frecare.

Mai multe despre acest subiect în Pielea uscată a corpului: greșelile din timpul băii care o agravează.

4. Exfoliere mecanică: doar blândă și puțină

O mănușă de baie moale sau un burete delicat, o dată sau de două ori pe săptămână, cu mișcări ușoare, poate completa îngrijirea. Exfoliantele cu granule, periile dure sau mănușile aspre folosite cu forță irită pielea, accentuează roșeața și pot înrăutăți aspectul. Vedeți Exfolierea corpului: când, cum și cu ce.

5. Retinoizi topici, în cazuri rezistente

Retinoizii, precum tretinoina sau adapalenul, pot ajuta la normalizarea reînnoirii pielii la intrarea în foliculi. De obicei sunt rezervați cazurilor care nu răspund la rutina de mai sus, deoarece pot irita. Nu trebuie folosiți în sarcină. Vorbiți cu un medic înainte de a-i folosi.

6. Mediul

Iarna, încălzirea usucă aerul. Un umidificator în dormitor și hainele din bumbac pot ajuta.

Greșeli frecvente

• Stoarcerea punctelor. Nu sunt coșuri. Stoarcerea inflamează, poate infecta și poate lăsa pete.
• Frecarea cu forță. Pielea pare mai netedă pe moment, dar rămâne iritată și mai roșie.
• Băi foarte fierbinți și lungi. Îndepărtează lipidele pielii și agravează uscăciunea.
• Săpunuri alcaline sau parfumate.
• Renunțarea după o săptămână. Ameliorarea durează săptămâni.
• Oprirea rutinei când se ameliorează. Keratoza pilară revine; întreținerea poate fi mai puțin frecventă, dar trebuie să continue.
• Epilarea cu lama, pe piele uscată, în zonele afectate, care poate irita și provoca fire de păr încarnate.

Tratamente în cabinet

Când rutina de acasă nu este suficientă, mai ales pentru roșeața persistentă sau pentru textura foarte marcată, există opțiuni:

• Peelinguri chimice superficiale (acid glicolic, lactic sau salicilic) în serie, pentru îmbunătățirea texturii.
• Microdermabraziune blândă, cu precauție pentru a nu irita.
• Laserele și lumina pulsată îndreptate spre vase, pentru roșeața din keratoza pilară „rubra” (Schoch et al., 2016); și laserele de epilare, care în unele studii mici au îmbunătățit textura prin reducerea firelor de păr încarnate în foliculi (Ibrahim et al., 2015).

Rezultatele sunt variabile, iar întreținerea acasă rămâne necesară. Pielea mai închisă la culoare necesită precauții speciale, din cauza riscului de pete.

La Luxmed, confirmăm dacă este într-adevăr keratoză pilară, vă ajutăm să stabiliți o rutină simplă și eficientă acasă și, când are sens, propunem tratamente în cabinet pentru textură și roșeață.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație. Rezultatele oricărui tratament variază de la o persoană la alta.

Întrebări frecvente