С какого возраста начинать заботиться о первых морщинах

Это один из самых частых вопросов на консультации по коже: «Не пора ли мне уже чем-то пользоваться?» И есть два распространённых неверных ответа. Один — «только когда появятся морщины», который игнорирует, что большая часть вызывающего их повреждения накапливается за годы до этого. Другой — «чем раньше, тем лучше», из-за которого сегодня у 10-летних детей есть уход с антивозрастными сыворотками.

Верный ответ лежит посередине и зависит не столько от возраста в паспорте, сколько от кожи, пребывания на солнце и привычек каждого человека. В этой статье предлагается руководство по десятилетиям: что подтверждено данными, а что — в основном обещание.

Возраст кожи или возраст по паспорту?

У двух 35-летних людей кожа может отличаться на десять лет. Хронологический возраст имеет значение, но «видимый» возраст кожи сильно зависит от факторов, накапливающихся с детства:

• Солнце. Это, безусловно, самый важный изменяемый фактор. В исследовании на женщинах европеоидной расы пребывание на солнце было связано примерно с 80% видимых признаков старения лица (Flament et al., 2013).
• Курение. Ускоряет разрушение коллагена и снижает кровоснабжение кожи. Исследования близнецов показывают заметные различия между курящими и некурящими братьями и сёстрами (Guyuron et al., 2009).
• Фототип. Светлая кожа морщинится раньше; более тёмная кожа лучше защищена от природы и, как правило, раньше показывает пятна и потерю объёма.
• Генетика. Объясняет часть различий между семьями.
• Сон, стресс, загрязнение воздуха, колебания веса и, у женщин, менопауза, ускоряющая потерю коллагена в первые годы (Brincat, 2000).

Что происходит на протяжении десятилетий

Выработка коллагена в дерме медленно начинает снижаться с начала взрослой жизни. Классические исследования оценивали потерю содержания коллагена в коже примерно в 1% в год, хотя значение различается между исследованиями и людьми (Shuster et al., 1975). В то же время обновление эпидермиса замедляется, эластические волокна фрагментируются, а позже меняются объёмы жира и кости лица.

Важный момент: морщины, видимые в 40 лет, начали формироваться в 20. Поэтому профилактика — это не «лечение» молодой кожи, а предотвращение накопления повреждений, которых можно избежать.

До 20 лет: солнцезащитное средство, а не сыворотки

В социальных сетях стало привычным видеть детей и подростков с многоступенчатым уходом, включая ретинол, отшелушивающие кислоты и «антивозрастные» сыворотки. Детские дерматологи из разных стран предупреждают об этом явлении по нескольким причинам:

• Молодой коже эти активные компоненты не нужны. Морщин, которые нужно лечить, нет, и нет доказанной пользы от начала использования ретиноидов или кислот в этом возрасте в антивозрастных целях.
• Раздражение и дерматит. Сочетания кислот, ретинола и отдушек вызывают покраснение, шелушение, жжение и иногда контактную аллергию, которая может сохраняться.
• Неверное послание. Детям внушается мысль, что старение — это проблема, с которой нужно бороться с раннего возраста.

Что имеет смысл в детстве и подростковом возрасте:

• Солнцезащитное средство и физическая защита (шляпа, тень, одежда). Солнечные ожоги в детстве повышают риск рака кожи и последующего фотостарения.
• Мягкое очищение и простой увлажняющий крем, если коже это нужно.
• Лечить акне под наблюдением, если оно есть. В этом случае могут быть показаны топические ретиноиды, но именно для акне, под руководством врача.

В 20 лет: закладываем основу

В 20 лет кожа находится на пике своей способности к восстановлению. Это не время лечить морщины, но лучшее время для формирования привычек, потому что то, что делается сейчас, даёт накопительный эффект на десятилетия.

Приоритеты:

• Солнцезащитное средство широкого спектра каждый день на лицо, шею и руки. Это антивозрастная мера с наилучшей доказательной базой.
• Не курить (и не пользоваться вейпами). Влияние курения на кожу накапливается.
• Мягкое очищение и увлажнение, подходящие типу кожи.
• Лечить акне и не трогать прыщи, чтобы предотвратить рубцы и пятна.
• Никаких солярио.

По желанию, в зависимости от кожи: антиоксидант утром (например, витамин C) или мягкий ретиноид к концу десятилетия, если есть ранние солнечные повреждения, много солнца или акне. Не обязательно.

Что не нужно: дорогие «антиморщинные» кремы, специальные средства для области вокруг глаз, профилактические медицинские процедуры.

В 30 лет: пора добавить ретиноид

Часто именно в этом десятилетии появляются первые стойкие мимические линии («гусиные лапки», лоб, между бровями), первые солнечные пятна и некоторая потеря сияния. Обновление клеток замедляется, и кожа восстанавливается медленнее после ночей с недостаточным сном.

Приоритеты:

• Продолжать ежедневно пользоваться солнцезащитным средством. Ничто из добавляемого этого не заменяет.
• Ввести топический ретиноид на ночь. Ретиноиды — активные компоненты с наилучшей доказательной базой для улучшения мелких морщин и стимуляции коллагена (Mukherjee et al., 2006). Начните с мягкого ретинола, два–три вечера в неделю, и постепенно увеличивайте. При сильно открытой коже или выраженных повреждениях врач может назначить третиноин. Не использовать при беременности или при её планировании.
• Антиоксидант утром, под солнцезащитным средством, как дополнение.
• Увлажнение и барьер, особенно если ретиноид раздражает.
• Ухаживать за областью вокруг глаз: солнцезащитное средство до края, солнцезащитные очки.

В кабинете, если это уместно: поверхностные пилинги для сияния, текстуры и пятен; медицинские методы при мешающих динамических линиях после консультации.

Беременность, частая в этом десятилетии, заслуживает замечания: многие активные компоненты (ретиноиды, некоторые осветляющие средства) не рекомендуются. Это также период риска мелазмы, из-за чего солнцезащитное средство ещё важнее.

В 40 лет: упругость и качество кожи

Мимические линии, как правило, становятся видны в покое, появляются первые изменения объёма (более выраженные борозды, менее чёткий контур челюсти), а кожа становится тоньше и суше. У женщин перименопауза может принести быстрые изменения.

Приоритеты:

• Продолжать использовать солнцезащитное средство и ретиноид, подбирая концентрацию по переносимости.
• Более насыщенные увлажняющие кремы с керамидами и другими липидами, если кожа суше.
• Следить за пятнами и родинками. Это десятилетие, когда накопленное солнечное повреждение начинает проявляться и в поражениях, которые должен оценить врач.
• Процедуры в кабинете в зависимости от цели: пилинги, процедуры стимуляции коллагена и медицинские методы при динамических линиях, статических морщинах и потере объёма.

После 50 лет: кожа тоньше, уход нежнее

Менопауза вызывает ускоренную потерю коллагена в первые годы, и кожа становится суше, тоньше и медленнее заживает. Статические морщины и борозды становятся заметнее, а потеря упругости выходит на первый план.

Приоритеты:

• Солнцезащитное средство и ретиноид по-прежнему имеют смысл. В исследовании с участием людей старше 80 лет топический ретинол улучшил мелкие морщины и повысил выработку коллагена (Kafi et al., 2007). Никогда не поздно.
• Барьер и увлажнение выходят на первый план: очень мягкое очищение, насыщенные увлажняющие кремы.
• Регулярный осмотр кожи врачом из-за повышенного риска солнечных поражений.
• Комбинированные процедуры в кабинете, с реалистичными ожиданиями: улучшить качество, тон и текстуру кожи; для упругости и объёма нужны специальные медицинские подходы.

Итоги по десятилетиям

Ранняя профилактика: что подтверждено данными, а что — обещание

С хорошей доказательной базой

• Ежедневное солнцезащитное средство. Самый убедительный пример — исследование в Намбуре (Австралия): 903 взрослых младше 55 лет случайным образом распределили на тех, кто пользуется солнцезащитным средством каждый день, и тех, кто наносит его только по желанию. Через четыре с половиной года у группы с ежедневным применением вероятность заметного усиления старения кожи была на 24% ниже, а возраст участников не отменял пользы (Hughes et al., 2013). Иначе говоря, начинать полезно в любом возрасте, а чем раньше, тем больше лет защиты накапливается.
• Не курить. Исследования однояйцевых близнецов показывают, что брат, куривший больше лет, обычно выглядит старше.
• Топические ретиноиды — для лечения уже имеющихся признаков фотостарения. Доказательства убедительны для лечения; для чистой профилактики на коже без признаков это скорее биологическая логика.

С ограниченной доказательной базой

• Топические антиоксиданты (витамин C, витамин E, феруловая кислота). В лаборатории и небольших исследованиях показывают дополнительную защиту от солнечных повреждений. Дополняют, но не заменяют солнцезащитное средство. Смотрите Антиоксиданты для кожи: витамин C, E и феруловая кислота без преувеличений.
• «Профилактический» ботулотоксин. Идея о том, что расслабление мышц у молодых людей до того, как линии станут статическими, предотвращает морщины, правдоподобна. Чаще всего цитируют описание одной пары однояйцевых близнецов-сестёр, за которыми наблюдали 13 лет: у сестры, регулярно получавшей процедуры, было меньше морщин на лбу и между бровями (Binder, 2006). Это интересный случай, но всё же один случай. Нет исследований, которые определили бы, с какого возраста, как часто и кому это оправдано. Это индивидуальное решение врача, а не общая рекомендация.
• Пептиды, факторы роста, коллаген для приёма внутрь. Исследования, как правило, небольшие, короткие и нередко финансируемые индустрией.

Бессмысленно

• Антивозрастные средства для детей и подростков.
• Многоступенчатый уход с несколькими раздражающими активными компонентами одновременно.
• «Быстрые решения», обещающие результаты медицинских процедур от крема.

Признаки того, что пора начинать (в любом возрасте)

Дело не столько в возрасте, сколько в признаках того, что пора переходить от базового ухода к целевому:

Если вы узнаёте себя в нескольких из этих пунктов, консультация поможет выстроить соразмерный уход, не тратясь на ненужные средства и не начиная слишком поздно. Смотрите также Мелкие линии, мимические линии и морщины: это не одно и то же.

В Luxmed оценка кожи исходит не из возраста, а из того, что показывает ваша кожа. Мы помогаем определить простой и эффективный домашний уход и, если это уместно, процедуры в кабинете, подходящие вашему этапу.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Результаты любого лечения у разных людей различаются.

Часто задаваемые вопросы