Мелкие линии, мимические линии и морщины: это не одно и то же

«У меня морщины» — фраза, в которую вмещается многое. Она может означать мелкие линии под глазами, появляющиеся к концу дня, складки на лбу, когда вы поднимаете брови, или борозду, которая есть даже на лице в покое. В зеркале они выглядят как варианты одной и той же проблемы. В коже же это три разных явления с разными причинами и разной реакцией на уход.

Понимание того, что есть что, экономит деньги и избавляет от разочарований. Увлажняющий крем может за несколько часов убрать линии обезвоживания, но не изменит мимическую линию. Процедура, расслабляющая мышцу, сглаживает линию на лбу, но не возвращает объём борозде. И ни один крем не стирает глубокую морщину.

Что меняется в коже со временем

Чтобы понять линии, полезно понять строение. У кожи три основных слоя, и каждый вносит свой вклад:

• Эпидермис — поверхностный слой. Его способность удерживать воду зависит от кожного барьера. Когда барьер нарушается, поверхность становится сухой и покрывается мелкими линиями.
• Дерма — «матрас» кожи. Она состоит главным образом из коллагена (придаёт упругость), эластина (придаёт эластичность) и гиалуроновой кислоты (удерживает воду). С возрастом коллагена вырабатывается меньше, а существующий разрушается; эластические волокна фрагментируются; дерма становится тоньше и хуже «восстанавливается» после сгибания.
• Гиподерма и глубокие структуры: жир, мышцы, связки и кость. С возрастом жировые отделы лица меняют объём и положение, а кость перестраивается. Это создаёт борозды и складки.

Одновременно действуют два «мотора» старения:

• Внутреннее старение, хронологическое и генетическое, медленное и неизбежное.
• Внешнее старение, вызываемое главным образом солнечным излучением (фотостарение), а также курением и загрязнением воздуха. В исследовании на женщинах европеоидной расы пребывание на солнце было связано примерно с 80% видимых признаков старения лица, включая морщины, пятна и потерю упругости (Flament et al., 2013).

Ультрафиолетовое излучение активирует ферменты, разрушающие коллаген (металлопротеиназы), и снижает его выработку (Fisher et al., 2002). Поэтому у двух людей одного возраста кожа может сильно различаться — в зависимости от полученного ими солнца.

Мелкие линии обезвоживания: поверхность просит воды

Это самые поверхностные линии, и их легче всего устранить. Они возникают не из-за изменений дермы, а из-за рогового слоя с малым содержанием воды, который теряет гибкость и «морщится» на поверхности, как сухая бумага.

Как их распознать:

• Очень тонкие линии, пересекающиеся, в виде сетки или ромбов, более заметные при боковом свете.
• Появляются главным образом на скулах, под глазами и на лбу.
• Меняются в течение дня: усиливаются к концу дня, в помещениях с кондиционером или отоплением, после перелёта или плохо проведённой ночи.
• Кожа может ощущаться стянутой, тусклой или с текстурой «крепа».
• Появляются в любом возрасте, в том числе в 20 лет.

Простой тест: нанесите увлажняющий крем с гумектантами (глицерин, гиалуроновая кислота) и подождите 30–60 минут. Если линии заметно разглаживаются или исчезают, это было в основном обезвоживание.

Почему это важно: это не настоящие морщины, но хронически обезвоженная кожа с ослабленным барьером склонна хуже стареть и сильнее раздражаться от антивозрастных активных компонентов. Восстановление увлажнения — основа, на которой работает всё остальное.

Если вы хотите понять, сухая у вас кожа (не хватает липидов) или обезвоженная (не хватает воды), смотрите Сухая или обезвоженная кожа: в чём разница и почему это важно.

Мимические линии: лицо в движении

Мимические линии, или динамические морщины, — складки, которые появляются при сокращении мимических мышц лица и исчезают, когда лицо расслабляется. У мышц лица есть особенность: многие из них вплетаются прямо в кожу. Каждый раз, когда они сокращаются, они тянут и сгибают кожу над собой, всегда в одном и том же месте и в одном направлении.

Самые распространённые:

Как их распознать: сделайте выражение лица перед зеркалом и расслабьтесь. Если линия появляется при движении и полностью исчезает в покое, она динамическая.

Почему они появляются первыми в определённых зонах: на лбу и вокруг глаз очень активные мышцы, а вокруг глаз к тому же особенно тонкая кожа с меньшим числом сальных желёз. Поэтому «гусиные лапки» и морщины на лбу обычно становятся первыми признаками, часто в возрасте от 25 до 35 лет. Играет роль и индивидуальная мимика: кто часто хмурится, много улыбается или щурится на солнце, у того эти зоны заметнее. Смотрите «Гусиные лапки» и морщины на лбу: почему они появляются первыми.

Мимические линии сами по себе не проблема. Это лицо в работе. Но с годами повторяющееся сгибание на коже, теряющей коллаген и эластичность, в итоге оставляет постоянную складку.

Статические морщины: когда линия уже не уходит

Статическая морщина видна на лице в покое, без какой-либо мимики. Обычно это развитие мимической линии: со временем дерма теряет способность восстанавливать форму после сгибания, и складка остаётся.

К этому переходу приводят несколько факторов:

• Потеря коллагена и фрагментация эластических волокон, главным образом из-за солнца.
• Истончение дермы и эпидермиса.
• Повторяющееся движение на протяжении многих лет.
• Курение, которое снижает синтез коллагена и кровоснабжение кожи, а сам жест оставляет следы в зоне вокруг рта.
• Генетика и фототип: светлая и тонкая кожа склонна морщиниться раньше.

Как их распознать: при полностью расслабленном лице линия видна. Если слегка растянуть кожу двумя пальцами, она может разгладиться, но если морщина глубокая, полностью не исчезает.

Борозды и складки — это не морщины

Носогубную складку (от носа до уголка рта), морщины-марионетки (от уголка рта к подбородку) и борозду под глазами часто называют морщинами, но у них иное происхождение. Это складки, возникающие из-за разницы в объёме и поддержке между соседними зонами: потери и опущения жировой ткани, ослабления связок, перестройки кости. Носогубная складка есть у каждого, даже в 20 лет; с возрастом она становится более выраженной.

Это имеет практическое следствие: кремы и поверхностные процедуры мало влияют на борозды, потому что проблема не в коже, а под ней.

Линии от сна: морщины от подушки

Есть и менее известная категория. Тот, кто спит на боку или на животе, ночь за ночью в течение многих часов сдавливает и деформирует кожу лица. В обзоре, опубликованном в 2016 году, эти «морщины от сна» описаны как отличные от мимических: у них другие направления (часто вертикальные, на висках, лбу и щеках), они обычно выражены сильнее со стороны, на которой человек спит, и не реагируют на методы, расслабляющие мышцы (Anson et al., 2016). После пробуждения они видны и постепенно исчезают; с годами могут стать постоянными.

Рядом: как отличить дома

Тест из трёх шагов, перед зеркалом и при хорошем освещении:

1. При расслабленном лице посмотрите на зону. Если вы не видите линии, но она появляется, когда вы делаете выражение, она динамическая.
2. Если линия видна в покое, осторожно растяните кожу двумя пальцами. Если это тонкая сеточка, которая легко исчезает, подумайте об обезвоживании; повторите после увлажнения. Если это чёткая складка, которая сохраняется, она статическая.
3. Если это широкая складка, например от носа ко рту, осторожно сместите щёку вверх и назад. Если складка почти исчезает, проблема в объёме и поддержке, а не в самой коже.

Как специалисты классифицируют

В клинической практике часто используют классификацию Glogau, которая описывает фотостарение четырьмя типами (Glogau, 1996):

• Тип I, без морщин: начальное фотостарение, минимальные изменения пигмента, морщин нет. Обычно в возрасте 20–30 лет.
• Тип II, динамические морщины: мимические линии, которые появляются при улыбке или нахмуривании, первые пятна. Обычно в возрасте 30–40 лет.
• Тип III, морщины в покое: морщины, видимые без мимики, явные пятна и изменения текстуры. Обычно после 50 лет.
• Тип IV, только морщины: распространённые морщины, желтоватая и сероватая кожа, иногда предраковые поражения. Обычно после 60–70 лет.

Возраст указан ориентировочно: солнце и курение значительно приближают эти типы.

Что помогает при каждом типе

Линии обезвоживания

• Увлажняющий крем с гумектантами (глицерин, гиалуроновая кислота, мочевина в низкой концентрации) и ингредиентами, восстанавливающими барьер (керамиды, холестерин, жирные кислоты).
• Мягкое очищение, без щелочного мыла.
• Обратите внимание на окружающую среду: отопление и кондиционеры сушат кожу.
• Реакция быстрая: от нескольких часов до нескольких дней.

Мимические линии

• Топические ретиноиды: активные компоненты с наилучшей доказательной базой при мелких морщинах. Третиноин, рецептурный ретиноид, улучшает состояние при фотостарении в контролируемых исследованиях с конца 1980-х годов (Weiss et al., 1988). Ретинол, доступный без рецепта, мягче; в исследовании у пожилых людей 0,4% ретинол улучшил мелкие морщины и повысил выработку коллагена через 24 недели (Kafi et al., 2007). Ретиноиды противопоказаны при беременности.
• Ежедневное солнцезащитное средство: не стирает линии, но тормозит разрушение коллагена, из-за которого они стали бы статическими.
• Ботулотоксин: временно расслабляет мышцу и сглаживает линию. В Португалии это рецептурный препарат и медицинская процедура. Официально показан при линиях между бровями, «гусиных лапках» и морщинах на лбу (в зависимости от препарата); в других зонах применение выходит за рамки одобренных показаний. Эффект обычно длится 3–4 месяца.
• Кремы, обещающие эффект токсина: нет данных, что местные средства расслабляют мышцы сопоставимым образом.

Статические морщины

• Топические ретиноиды и солнцезащитное средство по-прежнему основа, но эффект медленнее и частичный.
• Процедуры, стимулирующие коллаген, назначаемые на консультации: срединные пилинги, микронидлинг, лазеры и другие технологии, с разными результатами и сроками восстановления.
• Филлер с гиалуроновой кислотой при отдельных глубоких морщинах. Это медицинская процедура.
• Ботулотоксин, когда ещё есть динамический компонент.

Борозды и складки

• Поверхностный уход помогает качеству кожи, но мало влияет на саму борозду.
• Эффективные варианты действуют глубоко (восполнение объёма, технологии для упругости) и требуют медицинской оценки.

Линии от сна

• Сон на спине, когда это возможно, — единственная мера, направленная на причину.
• Наволочки из гладкой ткани и подушки, разработанные так, чтобы меньше сдавливать лицо, — разумный вариант, хотя формальных доказательств мало.

Ингредиенты с более ограниченной доказательной базой

У витамина C, ниацинамида, пептидов и факторов роста есть многообещающие исследования, как правило небольшие и краткосрочные. Они могут дополнять уход, но не заменяют ретиноиды и солнцезащитное средство (Mukherjee et al., 2006).

Профилактика: что даёт наибольший эффект

Профилактика с наилучшей доказательной базой — и самая простая. В рандомизированном исследовании в Австралии, опубликованном в 2013 году, 903 взрослых младше 55 лет разделили на тех, кто пользуется солнцезащитным средством каждый день, и тех, кто наносит его только по желанию. Через четыре с половиной года у группы с ежедневным применением вероятность усиления старения кожи была на 24% ниже (Hughes et al., 2013). Ни у одного крема от морщин нет исследования такого типа и такой продолжительности.

Меры, которые дают наибольший эффект:

• Солнцезащитное средство широкого спектра каждый день, даже зимой и в пасмурную погоду.
• Не курить. Курение ускоряет старение кожи независимо от солнца.
• Солнцезащитные очки, которые уменьшают прищуривание и защищают область вокруг глаз.
• Увлажнение кожи и уход за барьером.
• Топический ретиноид с возраста, когда это имеет смысл для вас, с постепенным привыканием.
• Достаточный сон и, по возможности, на спине.

Мимика — часть нас. Нет никаких причин улыбаться меньше. Контролировать можно остальное.

В Luxmed осмотр кожи начинается с понимания того, какие у вас линии и что их вызывает. Затем составляется план: домашний уход, процедуры для кожи в кабинете и, при необходимости, направление на медицинскую консультацию.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Результаты любого лечения у разных людей различаются.

Часто задаваемые вопросы