Боль в коже головы от причёсок: когда стоит беспокоиться

Кто когда-либо носил тугие косы или проводил день с высоким хвостом, знает это ощущение: когда волосы распускают, корень болит, кожа головы чувствительна к прикосновению, а иногда болит голова. Многие считают это нормальным, особенно в первые дни после плетения кос. Это не так.

Боль — первый признак того, что причёска слишком натягивает волосы. Если игнорировать её раз за разом, это путь к тракционной алопеции. И есть ещё один важный момент: не всякая боль в коже головы связана с причёской. Некоторые причины, такие как гигантоклеточный артериит у людей старше 50 лет, требуют медицинской помощи в тот же день.

Почему причёска болит

Головная боль от внешней тракции

Международная классификация головных болей (ICHD-3) признаёт отдельную головную боль — головную боль от внешней тракции, раньше называвшуюся «головной болью от конского хвоста». Её особенности:

• появляется только при длительном натяжении кожи головы (хвост, пучок, косы, наращивание, ободки);
• сильнее в том месте, где волосы тянут, хотя может распространяться по голове;
• проходит в течение часа после снятия натяжения.

Боль возникает из-за растяжения мягких тканей и нервов кожи головы, которая очень богата нервными окончаниями. Сама по себе она не вредит, но это предупреждение: натяжение чрезмерное.

Воспаление вокруг фолликулов

Когда натяжение сохраняется днями или неделями, как при косах и наращивании, фолликулы начинают воспаляться. Тогда боль уже не проходит после того, как волосы распущены: кожа головы становится болезненной, горячей, с красными точками или мелкими прыщиками вокруг волос, особенно по краям. Это начальная, ещё обратимая стадия тракционной алопеции. См. Тракционная алопеция: что это и как её распознать.

Боль как предиктор риска

В обзоре Billero и Miteva (2018) сказано, что в одном из цитируемых исследований лишь около 19 % людей с тракционной алопецией говорили, что никогда не испытывали боли во время или после создания причёски. Специалисты формулируют вывод одной фразой: терпеть боль от причёски — значит рисковать потерей волос.

Боль, которая предупреждает, и боль, которая тревожит

Хорошо сделанная причёска не должна болеть. Если болит, значит, она слишком тугая.

Когда боль не связана с причёской

Кожа головы может болеть и по многим другим причинам. Если боль возникла без связи с причёсками или не проходит, когда вы их распускаете, подумайте об этих вариантах.

Гигантоклеточный артериит (височный артериит)

Это воспаление артерий, главным образом височных, которое поражает почти исключительно людей старше 50 лет. К признакам относятся новая головная боль, как правило, в области висков, болезненность кожи головы при прикосновении (например, при расчёсывании или когда голова лежит на подушке), боль в челюсти при жевании или разговоре, нарушения зрения, небольшая температура и усталость. Без быстрого лечения может привести к необратимой потере зрения. При этих симптомах обратитесь за медицинской помощью в тот же день (Mackie et al., 2020).

Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Боль, жжение или покалывание с одной стороны головы, полосой, а через несколько дней — красные пятна и пузырьки. Когда лишай затрагивает лоб или область вокруг глаза, требуется быстрое обследование. Противовирусное лечение лучше всего действует в первые дни.

Фолликулит и инфекции

Болезненные прыщики вокруг фолликулов из-за бактерий, грибков (стригущий лишай) или раздражения. О стригущем лишае см. Круглый очаг в волосах: когда стоит пройти обследование.

Рубцовые алопеции

Красный плоский лишай волосистой части головы, фронтальная фиброзирующая алопеция и декальвирующий фолликулит могут вызывать боль, жжение и зуд с прогрессирующей потерей волос. Им нужны ранняя диагностика и лечение.

Триходиния

Так называют ощущение боли, жжения или дискомфорта в коже головы, часто описываемое как «болит корень волоса»; нередко связано с фазами выпадения (телогеновое выпадение, андрогенетическая алопеция) и со стрессом или тревогой (Rebora et al., 1996). Кожа выглядит нормально. Это не опасно, но неприятно и требует выяснения причины выпадения.

Другие

Головная боль напряжения и мигрень могут делать кожу головы болезненной при прикосновении. Себорейный дерматит, псориаз и солнечные ожоги также вызывают дискомфорт.

Что делать, когда причёска болит

В данный момент

• Распустите волосы или снимите косы и наращивание, которые болят. Не ждите, пока причёска «уляжется».
• Мягко массируйте кожу головы подушечками пальцев.
• Избегайте нагрева и химии в болезненной зоне.
• Не используйте обезболивающие, чтобы выдержать причёску. Они снимают боль, но не устраняют вызывающую её тракцию.

В последующие дни

• Носите волосы распущенными или в свободных низких причёсках.
• Мойте мягким шампунем и тёплой водой.
• Следите за прыщиками, гноем, корками или выпадением волос по краям.

На будущее

• Просите более широкие, лёгкие косы и наращивание, не тянущие края.
• Чередуйте положение хвоста и пробора.
• Используйте мягкие резинки без металла и избегайте тугих заколок.
• Соблюдайте сроки: косы не более двух–трёх месяцев; наращивание шесть–восемь недель до перерыва.

Полное руководство см. в статье Косички и нарощенные пряди без вреда для волос.

Когда обращаться за помощью

Если вам больше 50 лет и есть эти симптомы, обратитесь в SNS 24 (808 24 24 24), к своему врачу или в отделение неотложной помощи в тот же день. При внезапной очень сильной головной боли, повышении температуры с ригидностью затылочных мышц, слабости, затруднениях речи или спутанности сознания звоните 112.

Консультация в ближайшие дни

• Боль, жжение или покалывание с одной стороны, с пузырьками или без.
• Прыщики, гной или корки на коже головы.
• Реакция на клей или клейкие ленты для наращивания.

Консультация по трихологии

• Стойкая боль после отказа от причёсок, вызывающих тракцию.
• Более редкие волосы на висках, передней линии или затылке.
• Жжение или дискомфорт на коже головы, связанные с выпадением (триходиния).

В Luxmed консультация по трихологии оценивает кожу головы с помощью трихоскопии, выявляет признаки воспаления или тракции и вместе с вами составляет план, чтобы облегчить боль и защитить волосы.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При неотложных симптомах звоните 112.

Часто задаваемые вопросы