- Главная
- Трихология
- Гнездная алопеция
- Круглый очаг в волосах
Круглый очаг в волосах: когда стоит пройти обследование
Круглый очаг в волосах — не всегда очаговая алопеция. На что смотреть, какие причины похожи, стригущий лишай в барбершопах и когда обследоваться.
Rúben BritoАвтор
Dra. Michelle CampagnoliКлиническая проверка · OM № 69467
В этой статье
Обнаружить круглый очаг в волосах в один день пугает. Первый же поиск в интернете почти всегда приводит к очаговой алопеции, и часто это действительно она. Но это не единственная возможность. Грибковая инфекция, привычка выдёргивать волосы, причёска, недавняя операция или, реже, заболевание, оставляющее рубец, могут выглядеть похоже. А лечение одних может ухудшить другие: кортикостероидный крем, полезный при очаговой алопеции, усугубляет стригущий лишай.
В этой статье мы объясняем, что вы можете наблюдать, какие признаки помогают различить причины и когда следует обратиться за помощью.
Три мысли, которые стоит запомнить.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
На что смотреть в очаге
Перед консультацией внимательно осмотрите очаг (или попросите кого-нибудь при естественном свете), это помогает дать врачу полезную информацию. Сделайте также фотографию с ориентиром размера, например монетой рядом.
| На что смотреть | Вопрос, который нужно задать |
|---|---|
| Кожа | Она гладкая и нормального вида? Или есть шелушение, покраснение, прыщики, гной или корки? Блестит ли, как будто нет пор? |
| Края | Они чётко очерчены, круглые? Или неправильной формы? |
| Волосы внутри очага и вокруг него | Нет ли волос? Нет ли коротких обломанных на разной высоте волос? Чёрных точек у самой кожи? Коротких волос, истончающихся у корня? |
| Симптомы | Болит, жжёт, зудит? Или ничего не ощущается? |
| Время | Появилось за дни или недели? Растёт ли? |
| Другие зоны | Есть ли больше очагов? В бороде, бровях, ресницах? Есть ли на ногтях небольшие вмятины? |
| Контекст | Вы недавно стриглись в барбершопе машинкой? Есть ли у кого-то дома похожие поражения? Есть ли у вас животные? Была ли длительная операция? Носите ли вы тугие причёски? Есть ли привычка трогать или выдёргивать волосы? |
| Лимфоузлы | Есть ли «шишки» за ушами или на затылке? |
Возможные причины круглого очага
| Причина | Типичные признаки | Что делать |
|---|---|---|
| Очаговая алопеция | Гладкий очаг с чёткими краями, без шелушения и симптомов; появляется за недели; волосы в виде «восклицательного знака» по краю; могут быть очаги в бороде или на бровях и изменения ногтей | Обследование; многие единичные очаги восстанавливаются; есть методы лечения. См. Очаговая алопеция: что это и как её распознать |
| Стригущий лишай кожи головы | Шелушение, покраснение, обломанные у самой кожи волосы (чёрные точки), иногда прыщики, гной, увеличенные лимфоузлы; контакты с похожими поражениями; стрижка машинкой в барбершопе | Обследование и микологическое исследование; противогрибковое лечение внутрь; не применять кортикостероиды |
| Трихотилломания (выдёргивание волос) | Неправильные формы, обломанные на разной высоте волосы, больше со стороны ведущей руки; связана с тревогой или напряжением | Обследование; поведенческая терапия и психологическая поддержка |
| Тракционная алопеция | На висках, вдоль передней линии роста или там, где причёска тянет; у тех, кто носит косы, нарощенные пряди или тугие хвосты | Ослабить натяжение; обследоваться рано. См. Тракционная алопеция: что это и как её распознать |
| Алопеция от давления | На затылке, через дни или недели после длительной операции или госпитализации | Обследование; обычно восстанавливается. См. Операция, анестезия и волосы: чего ожидать |
| Рубцовые алопеции (красный плоский лишай волосистой части головы, декальвирующий фолликулит, дискоидная красная волчанка) | Гладкая блестящая кожа без пор, покраснение или шелушение вокруг фолликулов, боль, жжение, гной, пучки из нескольких волос, выходящие из одной поры | Быстрое обследование; утраченные волосы не возвращаются, лечение останавливает прогрессирование |
| Вторичный сифилис | Несколько небольших неправильных очагов, «изъеденных молью», иногда с другими поражениями кожи | Анализы; поддаётся лечению |
| Врождённые поражения (аплазия кожи, сальный невус) | Присутствуют с рождения; не меняются или меняются мало | Обследование, особенно если меняется вид |
У большинства взрослых с гладким очагом и без симптомов причиной является очаговая алопеция. Но таблица показывает, почему важна оценка: многим из этих состояний требуется противоположное лечение.
Стригущий лишай кожи головы: вспышка, пришедшая из барбершопов
На протяжении десятилетий стригущий лишай кожи головы считался болезнью детей. Это меняется. В последние годы несколько европейских стран, включая Испанию и Германию, описали рост числа инфекций, вызванных грибком Trichophyton tonsurans, у подростков и молодых мужчин.
В клинике в Малаге Galváñ-Pérez del Pulgar и Martin-Gorgojo (2024) описали 29 случаев в 2021–2023 годах. Большинство составляли молодые мужчины, которые делали стрижку «фейд» на затылке и висках электрической машинкой почти каждую неделю, а у некоторых заразились члены семьи дома. В Германии многоцентровое исследование также задокументировало появление этого грибка, связанное с барбершопами, где нарушалась гигиена при дезинфекции машинок, расчёсок и лезвий.
Как проявляется
- Пятна с шелушением и покраснением на затылке и висках, которые могут напоминать перхоть, себорейный дерматит или псориаз.
- Очаги с чёрными точками (волосы, обломанные у самой кожи).
- Воспалительные формы с прыщиками, гноем и лимфоузлами за ушами.
- Иногда симптомов мало или нет совсем у носителей, которые заражают других.
- Некоторые случаи имитируют очаговую алопецию.
Почему кортикостероид ухудшает состояние
В испанском исследовании некоторых пациентов ранее лечили кортикостероидными кремами, которые ухудшили поражения. Кортикостероид снижает местную защиту и позволяет грибку расти, а также меняет вид поражения и задерживает диагноз (так называемый «тинея инкогнито»). Поэтому никогда не наносите кортикостероидные кремы на очаг без диагноза.
Диагностика и лечение
Диагноз подтверждается трихоскопией (волосы в виде штопора или запятой говорят о микроспории/трихофитии), прямым исследованием и посевом волос и чешуек. Лечение — пероральные противогрибковые препараты в течение нескольких недель, часто в сочетании с противогрибковым шампунем, и оно должно включать обследование контактных лиц дома. Противогрибковые кремы сами по себе не достигают корня волоса. Сильно воспалённые формы (керион) могут оставить рубец, если их не лечить вовремя.
В барбершопе
Выбирайте места, где машинки, расчёски и лезвия очищают и дезинфицируют между клиентами и используют чистые полотенца. Если у вас есть поражения, предупредите и отложите стрижку до окончания лечения.
Дети, борода и брови
У детей
У детей две самые частые причины очагов — микроспория/трихофития и очаговая алопеция, затем трихотилломания. Очаг у ребёнка всегда нужно обследовать, потому что:
- стригущий лишай заразен, требует противогрибкового лечения внутрь и может оставить рубец, если сильно воспалён;
- очаговая алопеция с началом в детстве обычно более стойкая;
- трихотилломания может быть признаком тревоги, требующим внимания.
Не наносите кремы без диагноза и проверьте, нет ли похожих поражений у других членов семьи или коллег.
В бороде
Круглый гладкий очаг в бороде — часто очаговая алопеция, и он может появиться изолированно, без очагов на коже головы. Если есть покраснение, прыщики, гной или шелушение, это может быть стригущий лишай бороды, иногда полученный от животных, или фолликулит, которым нужно другое лечение.
На бровях и ресницах
Выпадение бровей и ресниц может возникать при очаговой алопеции, но также при заболеваниях щитовидной железы, при фронтальной фиброзирующей алопеции (особенно у женщин после менопаузы, с отступлением линии волос на лбу) или у тех, кто привык выдёргивать волоски.
Всегда заслуживает обследования.
Когда обследоваться и насколько срочно
Обследование в ближайшие недели
- Круглый гладкий очаг без симптомов, который появился недавно.
- Очаги в бороде без других признаков.
- Очаг, который не восстановился за три месяца.
Обследование без промедления (в течение дней)
Чего не делать дома
- Не наносить кортикостероидные кремы и «остатки мазей».
- Не брить зону вокруг, чтобы «лучше видеть», и не стричь других той же машинкой.
- Не делиться расчёсками, щётками, кепками или полотенцами, пока нет диагноза.
- Не начинать принимать «чудодейственные» добавки или масла, которые задерживают обследование.
- Не вините себя: в большинстве случаев человек ничего не сделал, чтобы вызвать очаг.
На консультации
В Luxmed консультация по трихологии включает:
- Анамнез с вопросами из таблицы выше (давность, симптомы, барбершоп, контакты, операции, привычки).
- Осмотр кожи головы, бороды, бровей, ресниц и ногтей.
- Трихоскопия позволяет быстро отличить очаговую алопецию (жёлтые и чёрные точки, волосы в виде восклицательного знака), микроспорию/трихофитию (волосы в виде штопора и запятой), трихотилломанию (волосы, обломанные на разной высоте) и признаки рубцевания. См. Трихоскопия: исследование, которое показывает состояние кожи головы.
- Дополнительные исследования по показаниям: забор материала для микологического исследования, анализы или, в отдельных случаях, биопсия.
- План лечения, соответствующий причине, и контрольные фотографии.
Свяжитесь с нами
Консультация — это разговор, без каких-либо обязательств. Расскажите нам, что вас беспокоит, и наша команда ответит.
Телефон 214 044 241 · info@luxmed.pt
Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Результаты любого лечения у разных людей различаются.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли круглый очаг в волосах — очаговая алопеция?
Нет. Это самая частая причина у взрослых с гладким очагом и без симптомов, но стригущий лишай, трихотилломания, тракция, давление и рубцовые алопеции могут выглядеть похоже.
Заразен ли очаг?
Очаговая алопеция — нет. Стригущий лишай — да, при прямом контакте или через общие предметы (расчёски, машинки, кепки).
Можно ли подцепить грибок в барбершопе?
Может. Растёт число случаев стригущего лишая у молодых людей, которые часто стригутся машинкой. Выбирайте барбершопы, дезинфицирующие инструменты между клиентами.
Можно ли нанести крем с кортикостероидом, пока я жду консультации?
Нет. Если это стригущий лишай, кортикостероид усугубляет инфекцию и задерживает диагноз.
Растут ли волосы снова?
При очаговой алопеции, стригущем лишае, пролеченном вовремя, начальной тракции и алопеции от давления, как правило, да. При рубцовых алопециях утраченные волосы не возвращаются, но лечение останавливает прогрессирование.
У меня очаг в бороде. Это серьёзно?
В большинстве случаев это очаговая алопеция, и она не опасна. Но если есть прыщики, гной или шелушение, это может быть инфекция, и очаг нужно показать врачу.
Может ли стресс вызвать очаг?
Стресс связан с началом очаговой алопеции у некоторых людей и с трихотилломанией, но редко бывает единственным объяснением.
Научные источники 7
- Galváñ-Pérez del Pulgar J, Martin-Gorgojo A. Outbreak of tinea capitis due to Trichophyton tonsurans linked to barbershops [carta]. Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T324-T325. doi:10.1016/j.ad.2024.01.020 Artigo
- Emergence of Trichophyton tonsurans: a retrospective multicentre study of the dermatophyte spectrum in Germany. 2025. PMC11977040. Artigo
- Moussa A, Bokhari L, Sinclair RD. Alopecia areata: a review of diagnosis, pathogenesis and the therapeutic landscape. Wound Pract Res. 2022;30(1):24-33. Artigo
- DermNet. Alopecia areata; Tinea capitis. dermnetnz.org Site
- Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Slowinska M. Trichoscopy update 2011. J Dermatol Case Rep. 2011;5(4):82-88. Artigo
- Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-463. Guideline
- Grant JE, Chamberlain SR. Trichotillomania. Am J Psychiatry. 2016;173(9):868-874. Artigo
Продолжайте изучать