Степени целлюлита: как их классифицируют и почему это важно

«У меня целлюлит 2 степени» или «это 3 степень, сделать уже ничего нельзя». Степени целлюлита встречаются в журналах, социальных сетях и на приёмах, но не всегда с одним и тем же значением. Некоторые классификации, используемые в маркетинге, никогда не валидировались; другие — научные шкалы, применяемые в клинических исследованиях.

Знание степени имеет конкретную пользу: помогает иметь реалистичные ожидания, выбирать то, что имеет смысл делать, и оценивать, работает ли процедура. В этой статье объясняются наиболее используемые шкалы, как можно оценить дома и что означает каждая степень на практике.

Шкала Nürnberger-Müller

В 1978 году два немецких исследователя, Nürnberger и Müller, опубликовали анатомическое исследование, объяснившее целлюлит ориентацией фиброзных перегородок у женщин, и предложили простую классификацию, основанную на осмотре кожи в разных положениях и на так называемом «тесте со щипком» (pinch test).

Чем полезен: он прост, быстр и не требует оборудования. Это хороший способ понять общую «стадию».

Ограничения: она малоподробна. У двух людей со II степенью целлюлит может сильно различаться (несколько глубоких углублений или много поверхностных, с дряблостью или без неё). Поэтому для клинических исследований и наблюдения за лечением понадобилась более точная шкала.

Шкала тяжести Hexsel (CSS)

В 2009 году бразильский дерматолог Doris Hexsel с коллегами опубликовала валидированную фотонумерическую шкалу — Cellulite Severity Scale (CSS), сегодня одну из наиболее используемых в исследованиях. Она оценивает пять характеристик, каждую от 0 до 3 баллов:

Источник: Hexsel et al., 2009.

Сумма (от 1 до 15) классифицирует целлюлит как:

• Лёгкая: от 1 до 5 баллов.
• Умеренная: от 6 до 10 баллов.
• Тяжёлая: от 11 до 15 баллов.

Чем полезна: разделяет компоненты, отвечающие на разное лечение. Например, множество глубоких углублений указывает на втягивающиеся перегородки (которым может помочь субцизия — медицинская процедура), тогда как преобладающая дряблость требует процедур для упругости кожи.

Другие классификации

• Более новые фотонумерические шкалы, разработанные для клинических исследований новых методов лечения, оценивают главным образом общую тяжесть по сравнению с эталонными фотографиями.
• Классификация «отёчный, фиброзный, склеротический» (или «мягкий, плотный, отёчный»): широко используется в эстетике, основана на исторической теории о стадиях целлюлита, которая никогда не валидировалась и не была последовательно доказана. Может быть полезным описанием ощущения кожи на ощупь, но не является научной классификацией.
• Терминология: в некоторых исследованиях целлюлит также называют «отёчной фиброзно-склеротической панникулопатией» — техническое название, не меняющее сути.

Как оценить свой целлюлит дома

Понадобятся большое зеркало, боковой свет (например, из окна) и, в идеале, телефон для фотографий.

1. Стоя, расслабленно. Встаньте боком к свету, стопы слегка расставлены, вес распределён на обе ноги. Осмотрите бёдра, ягодицы и бока спереди, сбоку и сзади (с помощью второго зеркала или фотографий).

• Видите ямочки или неровности без каких-либо действий? Степень II или III.
• Кожа выглядит гладкой? Переходите к следующему тесту.

2. Тест со щипком. Большим и указательным пальцами мягко соберите кожу и жир на бедре или ягодице либо напрягите ягодицу.

• Появляется вид апельсиновой корки или матраса? Степень I.
• Образуются только гладкие складки? Степень 0.

3. Лёжа. Лягте на живот или на бок и посмотрите (или сфотографируйте).

• Целлюлит всё ещё виден? Степень III.
• Исчезает? Степень II.

4. Посчитайте и понаблюдайте. Чтобы лучше представить шкалу CSS:

• Сколько отдельных углублений вы видите на участке?
• Они поверхностные или глубокие?
• Поверхность похожа на апельсиновую корку, творог или матрас?
• Есть дряблость, кожа «свисает» сама на себя?

5. Фотографируйте по системе. Одинаковый свет, одинаковое расстояние, одинаковое положение, без фильтров. Повторяйте каждые 2–3 месяца или до и после процедуры. Целлюлит меняет вид в зависимости от света, температуры, фазы цикла и даже времени суток; стандартизированные фотографии помогают избежать неверных выводов.

Что может исказить оценку

• Сильный верхний или боковой свет подчёркивает рельеф; фронтальный свет маскирует.
• Поза: при опоре на одну ногу или в положении сидя целлюлит становится заметнее.
• Предменструальная фаза и жара могут усиливать отёк.
• Загар и увлажнение маскируют.

Если вы отметили какой-либо из них, при оценке следует учитывать возможность липедемы. См. Целлюлит или липедема: как отличить.

Что целесообразно при каждой степени

Степени не диктуют автоматического лечения, но помогают скорректировать ожидания.

Три важных замечания:

• Дряблость меняет всё. Когда кожа дряблая, процедуры, действующие только на жир или перегородки, могут даже сделать вид более неровным. Это часто бывает у женщин, сильно похудевших, или после 40–50 лет.
• Большая степень не означает большей срочности. Целлюлит — не болезнь. Лечение — всегда эстетический выбор.
• Оценку следует повторять тем же методом, чтобы понять, работает ли процедура.

Меняется ли степень целлюлита?

Может меняться в обе стороны. Факторы, наиболее связанные с ухудшением:

• Набор веса, особенно жира на бёдрах и ягодицах.
• Потеря веса у тех, кто уже худой, с усилением дряблости.
• Возраст и менопауза с истончением кожи и потерей коллагена.
• Беременность из-за гормональных изменений и изменений веса.
• Малоподвижный образ жизни и потеря мышечной массы.

И связанные с улучшением:

• Потеря веса у людей с избыточным весом с уменьшением жира на бёдрах.
• Прирост мышечной массы благодаря силовым тренировкам.
• Комбинированное и поддерживаемое лечение.

Наблюдать по системе

Если вы собираетесь проходить процедуру, попросите зафиксировать исходную оценку: степень, баллы (если используют CSS), стандартизированные фотографии и, по возможности, измерения. Это единственный честный способ узнать, стоило ли оно того.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации. Результаты любого лечения у разных людей различаются.

Часто задаваемые вопросы