Mounjaro и выпадение волос: что известно

Да, выпадение волос — описанный эффект при применении Mounjaro (тирзепатид) и других шприц-ручек для похудения. В основных клинических исследованиях около 5 % людей, получавших тирзепатид, сообщили о выпадении волос, против примерно 1 % получавших плацебо. В клинической практике цифры сходны, и выпадение, по-видимому, чаще встречается у женщин.

В большинстве случаев препарат не воздействует на волосы напрямую. Быстрая потеря веса, сниженное потребление пищи и нехватка белка запускают диффузное временное выпадение, называемое телогеновым, такое же, как после бариатрической операции или очень строгой диеты. Как правило, оно обратимо.

В этом руководстве мы объясняем, что говорят исследования, почему это происходит, как долго длится, как снизить риск и когда стоит пройти обследование. Одно важное правило сразу: не прекращайте лечение самостоятельно. Сначала поговорите с врачом, который его назначил.

Что такое Mounjaro и другие «шприц-ручки»

Так называемые «шприц-ручки для похудения» — это инъекционные препараты, имитирующие гормоны, которые вырабатывает кишечник после еды. Они снижают аппетит, усиливают чувство насыщения и замедляют опорожнение желудка. Их применяют при сахарном диабете 2 типа и ожирении.

Это рецептурные препараты. В клинических исследованиях по ожирению тирзепатид приводил к средней потере примерно 15–21 % веса примерно за полтора года в зависимости от дозы. Именно эта быстрая и значительная потеря веса лежит в основе большинства случаев выпадения волос.

Что говорят исследования

Клинические исследования тирзепатида (программа SURMOUNT)

Источник: Eli Lilly, медицинская информация об исследованиях SURMOUNT.

В исследованиях при сахарном диабете 2 типа (программа SURPASS), где потеря веса меньше, выпадение волос встречалось гораздо реже: 13 из 5119 участников, то есть 0,25 %. Производитель указывает, что в исследованиях по контролю веса выпадение волос было связано со значительной потерей веса и может быть преходящим.

Исследования в реальной жизни

• GLP-1 в целом. Исследование почти 548 000 пользователей препаратов GLP-1 в сравнении с таким же числом людей без этих препаратов показало через 12 месяцев на 40 % более высокий риск нерубцового выпадения волос. Риск телогенового выпадения был на 76 % выше, а диагностированной андрогенетической алопеции — на 64 % выше. Очаговая алопеция не участилась (Akiska et al., 2025).
• Тирзепатид и семаглутид. В исследовании 2026 года сравнили около 12 900 человек в каждой группе. Через год выпадение волос появилось у 4,2 % на тирзепатиде и у 2,9 % на семаглутиде. Даже при сравнении людей с одинаковой потерей веса разница сохранялась (4,2 % против 3,3 %). У женщин значения составили 5,4 % и 3,6 % (Marwaha et al., 2026).

Как читать эти цифры

• Выпадение волос — частый, но не обязательный эффект: подавляющее большинство людей, получающих лечение, о нём не сообщают.
• Оно явно связано с количеством потерянного веса, но потеря веса может объяснять не всё, особенно при тирзепатиде.
• Рост числа диагнозов андрогенетической алопеции может отражать предрасположенность, ставшую заметной на фоне телогенового выпадения, а не обязательно новое заболевание.
• Это наблюдательные исследования, которые показывают связи, а не доказывают причину. У исследования 2026 года пока нет идентифицированной публикации в журнале.

Почему это происходит

Основной механизм: телогеновое выпадение

У волоса есть цикл: около 85–90 % волос растут и 10–15 % находятся в покое. Когда организм испытывает «шок», например быструю потерю веса, операцию, болезнь или роды, много волос одновременно переходят в фазу покоя и выпадают через 2–4 месяца. Это телогеновое выпадение.

При применении шприц-ручек может складываться несколько факторов:

• Быстрая и значительная потеря веса. Организм воспринимает её как период нехватки и экономит ресурсы на второстепенных структурах, таких как волосы.
• Сильно меньше есть. Снижение аппетита — цель лечения, но оно может слишком сильно снизить количество белка, железа, цинка и других витаминов.
• Тошнота и рвота, особенно в начале и при повышении дозы, которые ещё больше снижают питание.
• Обезвоживание и усталость, которые добавляются к стрессу организма.

В совместной рекомендации 2025 года нескольких североамериканских обществ по питанию и ожирению выпадение волос названо одним из возможных последствий недостаточного потребления белка, витаминов и минералов во время лечения этими препаратами (Mozaffarian et al., 2025).

Сравнение с бариатрической операцией

Выпадение волос после операции по поводу ожирения хорошо известно и помогает понять, что происходит при применении шприц-ручек. Метаанализ 18 исследований обнаружил выпадение волос у 57 % прооперированных, чаще в первый год и у более молодых людей. У тех, у кого выпадение было, в среднем были ниже цинк, ферритин и фолиевая кислота (Global Bariatric Research Collaborative, 2021). Выпадение обычно начинается через 3–4 месяца после операции, длится в среднем 5–6 месяцев и не оставляет постоянного облысения (Smolarczyk et al., 2024).

Шприц-ручки обычно вызывают более медленную потерю веса, чем операция, что помогает объяснить, почему выпадение встречается реже.

Может ли быть собственный эффект препарата?

Пока неизвестно. Тот факт, что при тирзепатиде выпадение больше, чем при семаглутиде, даже при сходной потере веса, говорит, что могут быть и другие факторы, но исследования пока не объясняют механизм. Рецепторы этих гормонов есть во многих тканях, и исследования продолжаются.

Когда выпадение выявляет другое

Телогеновое выпадение может сделать заметной начинающуюся андрогенетическую алопецию, особенно у женщин с семейным анамнезом или в менопаузе. Ожирение и синдром поликистозных яичников, частые у тех, кто проходит такое лечение, также связаны с этим типом выпадения. В таких случаях выпадение не восстанавливается полностью само и может потребовать лечения.

Когда начинается, как долго длится и восстанавливается ли

При телогеновом выпадении фолликулы не разрушаются. Поэтому выпадение, как правило, обратимо. Первые признаки восстановления — короткие торчащие волоски на передней линии и на макушке.

Если выпадение затягивается более чем на 6 месяцев, если волосы истончаются в определённой зоне или нет отрастания, важно пройти обследование: возможно, есть неустранённый дефицит или сопутствующая андрогенетическая алопеция.

Как снизить риск и выраженность выпадения

1. Белок в каждом приёме пищи

Это самый важный момент. При сниженном аппетите белка обычно не хватает в первую очередь. Начинайте каждый приём пищи с белка и только затем гарниры.

• Хорошие источники: рыба, курица, индейка, яйца, греческий йогурт или скир, свежий сыр, бобовые, тофу.
• Когда аппетита мало: небольшие и частые порции, белковые йогурты, варёные яйца, супы с бобовыми или мелко разобранной рыбой.
• Нужное количество зависит от вашего веса, возраста и физической активности; его должен определить врач или диетолог, который ведёт ваше лечение.

Подробнее в статье Похудеть, не теряя волос: белок и нутриенты.

2. Следить за микронутриентами

В совместной рекомендации 2025 года железо, витамин D и кальций выделены как нутриенты, за которыми нужно следить и которые при необходимости следует восполнять в ходе лечения (Mozaffarian et al., 2025). Цинк, витамин B12 и фолиевая кислота также заслуживают внимания, особенно если вы перенесли бариатрическую операцию или принимаете метформин.

Простой мультивитаминный комплекс может быть полезен, пока вы мало едите, но избегайте добавок «для волос» с высокими дозами витамина A, селена или биотина: избыток может даже вызвать выпадение, а биотин искажает анализы.

3. Устойчивый темп потери веса

Дозу увеличивают постепенно по одной причине: дать организму время адаптироваться. Следовать схеме врача, не ускоряя самостоятельно, и сообщать о стойкой тошноте или рвоте помогает избегать периодов, когда почти не едят.

4. Силовые тренировки

Силовые тренировки два–три раза в неделю помогают сохранить мышечную массу во время похудения и рекомендуются на фоне такого лечения. Более здоровый состав тела полезен и для организма в целом.

5. Анализы до и во время лечения

Анализы в начале и через несколько месяцев позволяют выявить дефициты раньше, чем их покажут волосы:

• общий анализ крови и ферритин;
• витамин D;
• витамин B12 и фолиевая кислота;
• цинк в отдельных случаях;
• функция щитовидной железы, если есть значительное выпадение или другие симптомы.

Узнайте, что назначают, в статье Анализы при выпадении волос: что назначают.

6. Бережно ухаживать за волосами

Пока выпадение активно: распущенные причёски, меньше нагрева от фенов и утюжков, мягкий шампунь и стрижка, которая добавляет объём. Мытьё не усиливает выпадение; оно лишь удаляет волосы, которые и так должны были выпасть.

Нужно ли прекратить лечение?

В большинстве случаев это не нужно. Телогеновое выпадение временно, а польза лечения для здоровья при правильных показаниях значительна. Резкая отмена тоже не остановит выпадение, которое уже началось, потому что волосы, которым предстоит выпасть, перешли в состояние покоя месяцами ранее.

Решение всегда должно приниматься вместе с врачом, назначившим препарат. Вместе можно оценить:

• скорректировать дозу или темп увеличения;
• усилить питание и корректировать дефициты;
• направить на консультацию по питанию;
• лечить выпадение параллельно, когда есть сопутствующая андрогенетическая алопеция.

Другие причины, которые нужно исключить

Не всякое выпадение, возникающее во время лечения, вызвано им. Стоит исключить:

• проблемы со щитовидной железой;
• дефицит железа, особенно у женщин с обильными менструациями;
• другие лекарства, начатые в то же время;
• стресс, недавняя болезнь, операция;
• гормональные изменения, такие как менопауза или синдром поликистозных яичников;
• ранее существовавшая андрогенетическая алопеция.

Замечание о средствах без рецепта: шприц-ручки, купленные вне аптечной сети, без рецепта или сомнительного происхождения, могут не содержать заявленного и несут серьёзные риски для здоровья. Используйте только препараты, назначенные врачом и отпущенные в аптеке.

Когда обратиться за консультацией врача

В Luxmed консультация по трихологии оценивает причину выпадения с помощью трихоскопии и, по показаниям, анализов и согласуется с врачом, который ведёт лечение ожирения или диабета.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет наблюдение у вашего врача. Не изменяйте и не прекращайте приём лекарств без назначения врача.

Часто задаваемые вопросы