Тёмные круги под глазами: фиолетовые, коричневые или впалые?

«У вас усталый вид». Для тех, у кого есть тёмные круги под глазами, эта фраза знакома, нередко её слышат после хорошо проведённой ночи. А досада растёт, когда крем для глаз, консилер и восьмичасовой сон не дают заметной разницы.

Причина проста: «тёмные круги» — это не одно явление. Одна и та же тёмная зона под глазами может быть вызвана сосудами, просвечивающими через очень тонкую кожу, избытком пигмента или тенью, которую создаёт форма лица. На каждую причину действует своё. А у большинства людей их одновременно несколько.

Сосудистые тёмные круги: синева, идущая снизу

Кожа нижнего века — самая тонкая на теле (Ha et al., 2005). Под ней находятся мышца (круговая мышца глаза) и сеть мелких вен. Когда кожа очень тонкая и полупрозрачная, цвет этих структур просвечивает: синеватый, фиолетовый или слегка розоватый.

Как их распознать:

• Синеватый, фиолетовый или розоватый цвет, более интенсивный во внутреннем уголке глаза.
• Более заметны на светлой и тонкой коже.
• Усугубляются от усталости, недосыпа, слёз, жары, алкоголя и менструаций.
• Могут слегка улучшаться утром или в течение дня.

Что их усугубляет:

• Недосып. В исследовании, где наблюдатели оценивали фотографии одних и тех же людей после хорошего сна и после лишения сна, более тёмные круги под глазами и более тяжёлые веки были среди признаков, сильнее всего влиявших на усталый вид (Sundelin et al., 2013).
• Аллергия и заложенность носа. Аллергический ринит затрудняет венозный отток из этой зоны и связан с так называемыми «аллергическими тёмными кругами», частыми у детей.
• Старение. Кожа становится ещё тоньше и теряет поддерживающий жир, из-за чего сосуды становятся заметнее.
• Трение глаз, которое вызывает воспаление и может добавить пигментный компонент.

Как правило, это не признак болезни. Но тёмные круги, появившиеся внезапно или сопровождающиеся другими симптомами, заслуживают осмотра (см. ниже).

Пигментные тёмные круги: коричневый цвет, который находится в коже

Здесь проблема в избытке меланина в коже век, иногда и в глубоких слоях. Специалисты называют это периорбитальной гиперпигментацией (Sarkar et al., 2016).

Как их распознать:

• Коричневый, иногда сероватый оттенок, окружающий нижнее и нередко верхнее веко.
• Чаще встречаются при средних и тёмных фототипах.
• Часто присутствуют с детства или подросткового возраста, и такая же картина есть у других членов семьи.
• Мало зависят от сна.

Причины и связанные факторы:

• Наследственная или конституциональная — самая частая причина.
• Поствоспалительная гиперпигментация из-за атопического дерматита, контактного дерматита (на косметику, глазные капли) или привычки чесать и тереть кожу.
• Солнце, усиливающее любую пигментацию.
• Распространение мелазмы или дермальных пигментных пятен (таких как невус Хори, который чаще встречается у людей азиатского происхождения).
• Лекарства: некоторые глазные капли от глаукомы из группы аналогов простагландинов могут темнить кожу век. Не отменяйте их без консультации с офтальмологом.

Пигментация может быть эпидермальной (более поверхностной, лучше отвечает на лечение) или дермальной (более глубокой, сероватой, более стойкой). На консультации различить помогает лампа Вуда.

Структурные тёмные круги: когда тень создаёт форма

При этом типе кожа может быть нормального цвета. Тёмный цвет — это тень, создаваемая рельефом зоны.

Две основные ситуации:

• Борозда под глазом (слёзная борозда): углубление между нижним веком и щекой, более выраженное во внутреннем уголке. Она может быть конституциональной (присутствует с молодости, особенно у людей с мало выступающими скулами) или усугубляться с возрастом из-за потери объёма и костной опоры средней трети лица.
• Мешки под глазами: жир, находящийся позади орбитальной перегородки, с возрастом выпячивается вперёд, образуя мешок. Под ним появляется тень, похожая на тёмный круг.

Как их распознать:

• Тёмная зона меняется в зависимости от освещения: усиливается при верхнем свете (лифты, ванные комнаты) и уменьшается при свете спереди.
• Улучшается, когда вы смотрите вверх или запрокидываете голову.
• Часто также есть мешки или заметная ступенька между веком и щекой.

Об утреннем отёке (который тоже создаёт тень, но временный) есть отдельная статья: Утренние отёки под глазами: причины и что помогает.

Большинство случаев смешанные

В исследовании по классификации с участием 65 пациентов с тёмными кругами под глазами, обследованных с помощью лампы Вуда и ультразвука, получено такое распределение (Huang et al., 2014):

Исследование проводили на азиатской популяции, и в других популяциях пропорции могут отличаться, но главный вывод согласуется с клинической практикой: почти всегда присутствует больше одного компонента. У человека может быть тонкая кожа (сосудистый компонент), немного наследственного пигмента и борозда, которая с возрастом становится глубже. Поэтому лечение, направленное только на одну причину, нередко даёт лишь частичный эффект.

Домашние тесты: какой тип у вас?

Нужны зеркало, хороший естественный свет и одна минута.

1. Тест на растяжение

Пальцем осторожно оттяните кожу нижнего века в сторону.

• Если цвет остаётся прежним, есть пигмент (коричневый компонент).
• Если цвет становится более фиолетовым или синеватым, кожа тонкая и есть сосудистый компонент.
• Если тёмная зона исчезает или заметно уменьшается, это была в основном тень (структурный компонент).

2. Тест «свет»

Посмотрите на себя при свете сверху, а затем при свете спереди (например, стоя лицом к окну).

• Если тёмный круг сильно меняется в зависимости от направления света, он в основном структурный.

3. Тест «взгляд вверх»

Запрокиньте голову назад и посмотрите в потолок.

• Если тёмный круг смягчается, значит, есть компонент тени или мешка.

4. Тест «надавливание»

Осторожно надавите на зону.

• Если бледнеет и возвращается, есть сосудистый компонент.

5. Ваша история

Тёмные круги были с детства, и у родственников такая же картина? Подумайте о наследственном пигменте. Сильно усиливаются от усталости? Подумайте о сосудистом. Появились или усилились с возрастом? Подумайте о структурном.

Эти тесты дают хорошую ориентировку, но не диагноз. На консультации осмотр с лампой Вуда и дерматоскопом добавляет точности.

Что помогает при каждом типе

Для всех

• Солнцезащитное средство до края глаз и солнцезащитные очки. Солнце усиливает пигмент и разрушает коллаген, придающий коже толщину.
• Не трите глаза. Лечите аллергию, из-за которой хочется чесать.
• Бережно снимайте макияж, давая средству подействовать, а не растирая.
• Высыпаться. Это не устраняет пигментные или структурные тёмные круги, но не даёт ухудшиться сосудистому компоненту.

Сосудистые

• Мягкие ретиноиды с медленным привыканием: стимулируя коллаген, они могут за месяцы сделать кожу немного толще и менее прозрачной. Начинайте медленно, кожа вокруг глаз легко раздражается.
• Холод утром (холодные компрессы), временно сужающий сосуды.
• Топический кофеин и витамин K: используются во многих кремах для глаз, исследования небольшие, эффект скромный (Ahmadraji и Shatalebi, 2015).
• Лечить аллергический ринит, если он есть.
• Консилер персикового или лососевого оттенка, нейтрализующий синеватость.

Пигментные

• Мягкие осветляющие средства: азелаиновая кислота, ниацинамид, витамин C, койевая кислота, арбутин. Эффект медленный.
• Гидрохинон и тройные комбинации: только по рецепту врача; длительное применение кортикостероидов на веках требует большой осторожности.
• Поверхностные пилинги, адаптированные к зоне вокруг глаз, в кабинете, с подготовкой.
• Лазеры в отдельных случаях, врачом.
• Более насыщенный оранжевый или персиковый консилер, в зависимости от тона кожи.

Структурные

• У кремов ограниченный эффект, потому что они не восполняют объём.
• Филлер слёзной борозды с гиалуроновой кислотой: может смягчить тень. Это медицинская процедура в деликатной зоне со специфическими рисками (длительный отёк, голубоватый оттенок, если препарат расположен слишком поверхностно, и, редко, тяжёлые сосудистые осложнения). Показана не всем, особенно при выраженных мешках.
• Блефаропластика, когда основная причина — жировые грыжи.
• Восполнение опоры в средней трети лица (скулы) может в некоторых случаях косвенно улучшить переход от века к щеке.

Поскольку большинство тёмных кругов смешанные, хороший план обычно сочетает несколько из этих подходов. Смотрите также Кремы для области вокруг глаз: чего можно ожидать.

Когда тёмные круги должен осмотреть врач

У подавляющего большинства людей тёмные круги под глазами — эстетический вопрос. Но есть ситуации, требующие медицинской оценки.

В Luxmed оценка тёмных кругов начинается с определения того, какие компоненты преобладают: сосудистый, пигментный или структурный. Затем мы определяем домашний уход, процедуры для кожи, подходящие для области глаз, и, при необходимости, направление к врачу.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Результаты любого лечения у разных людей различаются.

Часто задаваемые вопросы