Slapp hud efter viktnedgång: vad huden kan återhämta och vad som hjälper

Att gå ner i vikt är en bedrift. Men för många följer en mindre trevlig överraskning: hud som inte hänger med, som blir slapp på magen, armarna, låren eller bröstet. För en del är det ett lätt estetiskt besvär; för andra, efter stora viktförluster, är det ett verkligt fysiskt problem, med irritation, svårigheter att hitta kläder och till och med att träna.

Huden har viss förmåga att dra ihop sig, men den har gränser. Att förstå vad den förmågan beror på hjälper dig att förebygga det som går att förebygga, ge kroppen tid och veta när det är rimligt att söka behandling.

Varför huden blir slapp

Huden är elastisk tack vare två proteiner i dermis: kollagen, som ger styrka, och elastin, som gör att den kan sträckas och återgå till formen. När kroppen ökar i volym sträcks huden för att följa med. Om ökningen är måttlig och kortvarig återhämtar sig fibrerna. Men när huden är utsträckt i åratal:

• De elastiska fibrerna fragmenteras och förlorar förmågan att «dra» tillbaka huden.
• Kollagenet omorganiseras, ibland med bristningar, som är små ärr i dermis.
• Huden producerar ny vävnad för att täcka den större ytan, och det «överskottet» försvinner inte när volymen minskar.

När fettet under minskar blir det kvar ett större «hölje» än innehållet. Det är slappheten.

Det finns också en komponent som inte är huden: förlusten av muskelmassa under viktnedgång minskar den fasta volymen under fettet och gör slappheten mer synlig. Därför är det en del av prevention att bevara muskler.

Där det märks mest

• Buken: det vanligaste området, med hud som kan bilda ett veck över blygdbenet.
• Armar: löst hudöverskott på insidan och baksidan.
• Lår: framför allt på insidan.
• Bröst: förlust av volym och sänkning.
• Säte: förlust av volym och veck nedanför.
• Rygg och sidor: sidoveck.
• Ansikte och hals: med en egen artikel (Ansiktet har förändrats efter viktnedgång: varför, och vad man kan göra).

Vad som avgör hur mycket huden återhämtar sig

Och hur är det med viktnedgångens hastighet? Man hör ofta att långsam viktnedgång förebygger slapphet. Det är rimligt i teorin, och långsammare förluster brukar bevara muskelmassan bättre, men det finns lite forskning som visar att hastigheten i sig förändrar hudens resultat. Den totala mängden som förlorats och åldern verkar väga tyngre.

Hur länge du bör vänta

Huden fortsätter att omformas i månader efter viktnedgången. Det är vanligt att rekommendera att vänta tills vikten varit stabil i minst 6 månader innan man bedömer behandlingar, och 12 till 18 månader efter fetmakirurgi innan man överväger konturerande kirurgi. Att behandla före det kan innebära att upprepa behandlingar om volymen fortsätter att förändras.

Stora viktförluster: när huden är mer än estetik

Efter fetmakirurgi, eller efter stora viktförluster med de senaste läkemedlen mot fetma (som GLP-1-agonister), kan hudöverskottet vara betydande. Studier med patienter efter fetmakirurgi visar att upp till 80 % önskar konturerande kirurgi, men bara omkring var femte person genomgår den, av skäl som kostnad, tillgång eller rädsla för operationen (Kitzinger et al., 2012).

Hudöverskottet kan orsaka fysiska problem:

• Intertrigo: irritation och infektioner i hudvecken, på grund av fukt och friktion (svamp och bakterier).
• Klåda, sår och dålig lukt i hudvecken.
• Svårigheter att träna, på grund av friktionen och hudens tyngd.
• Svårigheter att hitta kläder och obehag vid påklädning.
• Påverkan på kroppsbilden och det intima livet, ibland så mycket att den minskar tillfredsställelsen med den egna viktnedgången.

Ta hand om hudvecken

• Tvätta och torka noga hudvecken dagligen.
• Använd underkläder i bomull eller funktionstyger som absorberar fukt.
• Applicera barriärprodukter (till exempel med zinkoxid) på områden med friktion.
• Sök läkare om du har ihållande rodnad, sår, dålig lukt eller intensiv klåda: det kan vara infektioner som behöver behandlas.

Om hudöverskottet påverkar ditt psykiska välbefinnande, prata med teamet som följer dig. Psykologiskt stöd är en del av vården efter stora viktnedgångar.

Vad som hjälper

Under viktnedgången

• Styrketräning, två till tre gånger i veckan. Det är den viktigaste åtgärden: den bevarar och ökar muskelmassan, som «fyller» en del av utrymmet som fettet lämnar och förbättrar konturen, framför allt på armar, säte och lår.
• Tillräckligt med protein, fördelat över dagen, för att stödja muskelmassan och vävnadernas reparation.
• Rök inte. Tobak bryter ner kollagenet och försämrar läkningen, även vid en eventuell operation.
• Solskydd på exponerade områden, för att inte lägga solskada ovanpå sträckningen.
• Varierad kost, med C-vitamin, zink och andra näringsämnen som deltar i kollagensyntesen. Brister är vanligare efter fetmakirurgi; följ teamets anvisningar om kosttillskott.
• Läkaruppföljning vid stora viktförluster, så att takten är säker.

Hudvård

• Daglig återfuktning förbättrar textur och komfort, men drar inte ihop huden.
• Lokala retinoider på kroppen kan förbättra hudens kvalitet något med tiden, med försiktighet på grund av irritation och aldrig under graviditet.
• «Åtstramande» krämer: många har en tillfällig åtstramande effekt; de behandlar inte hudöverskott.

Ärliga förväntningar

Vid måttliga viktförluster och hos yngre personer kan huden anpassa sig ganska mycket under ett år. Vid stora viktförluster, framför allt efter 40 till 50 års ålder, kommer en del av hudöverskottet att finnas kvar, även om allt görs rätt.

Behandlingar: icke-kirurgiska och kirurgi

Valet beror framför allt på graden av slapphet. Ett enkelt sätt att tänka:

I kirurgiska sammanhang används särskilda skalor (som Pittsburgh-skalan, utvecklad för konturdeformiteter efter viktnedgång efter fetmakirurgi) för att klassificera varje område (Song et al., 2005).

Icke-kirurgiska behandlingar

• Radiofrekvens: värmer dermis och stimulerar kollagenproduktionen. Gradvisa och måttliga resultat, i serier av sessioner.
• Fokuserat ultraljud: verkar på djupare lager; också med gradvis effekt.
• Radiofrekvens med mikronålar och mikronålning: kombinerar stimulering av dermis med förbättrad textur och bristningar.
• Injicerbara biostimulatorer (medicinskt ingrepp): stimulerar kollagenproduktionen i utvalda områden.

Vad du kan förvänta dig: synlig förbättring av textur och viss fasthet, framför allt vid lätt till måttlig slapphet. De tar inte bort hudöverskott. De kräver ofta underhåll.

Kirurgi för kroppskonturering

När det finns ett betydande hudöverskott är kirurgi det enda sättet att ta bort det: bukplastik, armplastik (armar), lårlyft, bröstlyft, kroppslyft. Det är operationer med synliga ärr och krävande återhämtning, som bör göras med stabil vikt, utan tobak och av plastikkirurger med erfarenhet av patienter efter stora viktförluster. Inom den portugisiska nationella hälso- och sjukvården (SNS) kan vissa rekonstruktiva operationer efter fetmakirurgi remitteras via teamet som följer patienten.

På Luxmed bedömer vi graden av slapphet i huden och förklarar ärligt vad de icke-kirurgiska behandlingarna kan göra för dig. När hudöverskottet är betydande säger vi det och hänvisar till bedömning hos en plastikkirurg.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte ett läkarbesök. Resultaten av all behandling varierar från person till person.

Vanliga frågor