Gerilim tipi baş ağrısı mı, migren mi: nasıl ayırt edilir ve neler yardımcı olur

Baş ağrısı dünyada en yaygın sağlık şikâyetlerinden biridir. Global Burden of Disease çalışmasına göre gerilim tipi baş ağrısı ve migren en sık görülen hastalıklar arasındadır ve migren, özellikle kadınlarda olmak üzere genç yetişkinlerde başlıca yetiyitimi nedenlerinden biridir (Stovner et al., 2018).

Ancak her baş ağrısı aynı değildir. Gerilim tipi baş ağrısı mı yoksa migren mi olduğunu bilmek, neyin yardımcı olduğunu, nelerden kaçınılacağını ve ne zaman doktora başvurulacağını değiştirir.

Nasıl ayırt edilir

Doktorlar baş ağrısı türlerini teşhis etmek için Uluslararası Baş Ağrısı Sınıflaması'nı (ICHD-3) kullanır (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018). Sade bir dille temel farklar şunlardır:

Gerilim tipi baş ağrısı

• Sıkıştırıcı veya baskı tarzı ağrı; “başın etrafında bir bant” veya bir ağırlık gibi.
• Genellikle iki tarafta: alın, şakaklar, ense.
• Hafif ile orta şiddet: rahatsız eder ama günün devam etmesine izin verir.
• Merdiven çıkmakla veya yürümekle kötüleşmez.
• Bulantı veya kusma yoktur. Işığa veya gürültüye bir miktar duyarlılık olabilir, ancak ikisine birden değil.
• 30 dakikadan birkaç güne kadar sürer.
• Çoğu zaman boyun ve omuzlardaki gerginlik, stres, yorgunluk ve düşük kaliteli uykuyla ilişkilidir.

Migren

• Zonklayıcı veya nabız gibi ağrı.
• Çoğu zaman tek tarafta, ancak iki tarafta da olabilir veya taraf değiştirebilir.
• Orta ile güçlü şiddet: etkinlikleri zorlaştırır veya engeller.
• Rutin fiziksel aktiviteyle kötüleşir.
• Bulantı veya kusma ya da ışığa ve gürültüye duyarlılık eşlik eder: kişi karanlık ve sessiz bir oda arar.
• Tedavisiz 4 ila 72 saat sürer.
• Migreni olanların yaklaşık üçte birinde aura vardır: genellikle görsel (parıldayan ışıklar, zikzak çizgiler, kör noktalar), bazen karıncalanmalı, ağrıdan önce veya sırasında ortaya çıkan ve bir saate kadar süren geçici nörolojik belirtiler.
• Kadınlarda daha sıktır ve adet döngüsüyle ilişkili olabilir.

Yan yana

Peki ikisine de benziyorsa?

Sıktır. Migreni olan birçok kişi aynı zamanda gerilim tipi baş ağrısı atakları da yaşar ve migren boyun ağrısıyla başlayabilir. Boyundaki kas gerginliği birçok migren atağında da görülür. Bir ya da iki ay boyunca tutulan bir baş ağrısı günlüğü (tarih, süre, şiddet, belirtiler, ilaçlar, olası tetikleyiciler) doktorun tanı koymasına çok yardımcı olur.

Sık görülen tetikleyiciler

Bazı etkenler iki biçimi de tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Bunları bilmek önlemeye yardımcı olur:

• Stres ve ilginç biçimde stresten sonraki rahatlama (hafta sonu migreni).
• Yetersiz, düzensiz veya fazla uyku.
• Öğün atlamak ve dehidrasyon.
• Kafein: fazlası veya alışkın olunduğunda eksikliği.
• Alkol, özellikle migreni olan bazı kişilerde kırmızı şarap.
• Adet gibi hormonal değişimler.
• Duyusal uyaranlar: yoğun ışık, ekranlar, güçlü kokular, gürültü.
• Boyun ve omuzlarda gerginlik, sürdürülen duruş ve sıkılı çene, en çok gerilim tipi baş ağrısıyla ilişkilidir. Bkz. Oturarak çalışmak: boyun, omuz ve sırt ağrıları ve ne yapılmalı ve Sıkılı çene ve sıkılı dişler: nedenleri, belirtileri ve neler yardımcı olur.

Tetikleyiciler kişiden kişiye çok değişir. Baş ağrısı günlüğü, sizinkileri belirlemenin en iyi yoludur. Olası tüm tetikleyicilerden kaçınmak gerçekçi de gerekli de değildir: amaç, en çok ağırlık taşıyanları azaltmaktır.

Aşırı ağrı kesici kullanımına dikkat

Bu, az bilinen ve çok önemli bir noktadır. Baş ağrıları için çok sık ilaç almak ağrıları daha sık hâle getirebilir ve kırılması zor bir döngü oluşturur. Buna ilaç aşırı kullanım baş ağrısı denir.

Uluslararası ölçütlere göre, ayda 15 veya daha fazla günde baş ağrısı olan kişilerde, üç aydan uzun süren kullanım aşırı kullanım sayılır:

• Basit ağrı kesiciler (parasetamol veya antiinflamatuvarlar gibi) ayda 15 veya daha fazla günde.
• Ayda 10 veya daha fazla günde migrene özgü ilaçlar, opioidler veya kombine ağrı kesiciler.

Kendinizi bunda buluyorsanız ilacı kendi başınıza aniden bırakmayın: azaltma konusunda sizi yönlendirebilecek ve önleyici tedavi önerebilecek aile hekiminizle veya nörologla konuşun. Alınan ilacı da kaydeden bir günlük şarttır.

Yardımcı olanlar

Fark yaratan alışkanlıklar

• Hafta sonları dahil her gün benzer saatlerle düzenli uyku.
• Düzenli öğünler ve iyi sıvı alımı.
• Ölçülü ve sabit kafein, ani yükselişler ve kesintiler olmadan.
• Düzenli aerobik egzersiz. Migreni olan kişilerle yapılan bir çalışmada, haftada üç kez 40 dakika egzersiz, atak sıklığını gevşemeye ve önleyici bir ilaca benzer biçimde azalttı (Varkey et al., 2011).
• Stres yönetimi: gevşeme, nefes, mindfulness, seçilmiş vakalarda bilişsel davranışçı terapi.
• Bilgisayarda çalışanlar için molalar ve hareket, ayrıca boyun ve omuz egzersizleri.

Tıbbi tedavi

Ataklar için basit ağrı kesiciler ve migrene özgü ilaçlar vardır; bunlar yönlendirmeyle ve yukarıdaki sınırlar içinde kullanılmalıdır. Baş ağrıları sık veya iş göremezlik yaratıyorsa doktor önleyici tedavi önerebilir. Bugün migren için etkili birkaç seçenek var, bu yüzden acı çekmek yerine yardım aramaya değer.

Masaj: kanıtlar ne diyor

Boyun, omuzlar, saç derisi ve yüz masajı, baş ağrısı olan birçok kişi tarafından aranır. Kanıt cesaretlendirici, ancak sınırlıdır:

• Migren: kontrollü bir çalışmada beş hafta boyunca haftalık masaj, müdahale uygulanmayan bir grupla karşılaştırıldığında atak sıklığını azalttı ve uyku kalitesini iyileştirdi (Lawler ve Cameron, 2006). Küçük bir çalışmaydı.
• Gerilim tipi baş ağrısı: 56 kişilik bir çalışmada baş ve boyundaki gerginlik noktalarına yönelik masaj baş ağrısı sıklığını azalttı. Ancak plasebo tedavisi de azalttı ve ikisi arasında anlamlı fark yoktu (Moraska et al., 2015). Masaj rahatlama algısını daha çok iyileştirdi.
• Sistematik derlemeler, manuel tedavilerin kronik birincil baş ağrılarında yardımcı olabileceğini düşündürmektedir; ancak çalışmaların önemli metodolojik sınırlılıkları vardır (Chaibi ve Russell, 2014).

Özetle: masaj, ilişkili kas gerginliğini hafifletebilir, stresi azaltabilir ve özellikle gerilim tipi baş ağrısında ve migren atakları arasında rahatlama sağlayabilir. Alışkanlıkların ve tıbbi tedavinin tamamlayıcısı olarak görülmelidir, alternatifi olarak değil.

Migren atağı sırasında çoğu kişi karanlık ve sessiz bir odada dinlenmeyi tercih eder. Dokunma ve hareket rahatsız edebileceğinden masaj o sırada genellikle endike değildir. Ataklar arasındaki dönemlerde daha yararlıdır.

Evde rahatlama

• Hangisi size daha iyi geliyorsa, alında veya enseye soğuk (migrende) ya da boyun ve omuzlarda sıcak (gerilim tipi baş ağrısında).
• Şakakların, kafatası tabanının ve omuzların nazik kendi kendine masajı.
• Sakin bir ortamda dinlenme, sıvı alımı.

Alarm belirtileri

Baş ağrılarının büyük çoğunluğu birincildir (başka bir hastalığa bağlı değildir). Ancak bazı belirtiler hızlı tıbbi değerlendirme gerektirir (Do et al., 2019).

Şunlar varsa 112'yi arayın:

• Ani ve çok şiddetli baş ağrısı; saniyeler veya birkaç dakika içinde zirveye ulaşır (“hayatımın en kötü ağrısı”).
• Ateş ve ense sertliğiyle, ciltte lekelerle, konfüzyon veya uyuşuklukla birlikte baş ağrısı.
• Güçsüzlük, uyuşma, ağız kayması, konuşma güçlüğü veya görme kaybı; özellikle ilk kez oluyorsa veya alışılmış auranızdan farklıysa.
• Baş travmasından sonra baş ağrısı.
• Havale veya bayılma.

Şu durumlarda kısa sürede doktora başvurun:

Sorularınız için SNS 24'ü (808 24 24 24) arayın.

Clínica Luxmed'de

Algés'teki Clínica Luxmed'de gerilim tipi baş ağrısı çekenlere yönelik masajlar boyuna, omuzlara, saç derisine ve yüze odaklanır. Seanstan önce baş ağrısının türünü ve alarm belirtilerini soruyor, gerektiğinde tıbbi değerlendirme öneriyoruz. Masajlar masaj terapisti tarafından yapılır.

Masaj bir iyi oluş tamamlayıcısıdır ve tıbbi tanının veya tedavinin yerini tutmaz. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular