Sıkılı çene ve sıkılı dişler: nedenleri, belirtileri ve neler yardımcı olur

Bilgisayarda çalışırken dişlerinizin birbirine değdiğini fark ediyor musunuz? Çenenizin yorgun olduğu, kulaklarınızın yanında ağrı veya şakaklarınızda baş ağrısıyla uyandığınız oluyor mu? Biri size uyurken diş gıcırdattığınızı söyledi mi? Çeneyi sıkmak çok yaygındır ve çoğu zaman belirti verene kadar fark edilmez.

Bu yazı bruksizmin ne olduğunu, neden ortaya çıktığını, hangi belirtilere bakılacağını ve gerçekten neyin yardımcı olduğuna dair kanıtların ne söylediğini açıklıyor.

Bruksizm nedir

Uluslararası bir uzman uzlaşısına göre bruksizm, çiğneme kaslarının, dişleri sıkmaktan veya gıcırdatmaktan ya da dişler arasında temas olmasa bile çeneyi gergin veya itilmiş tutmaktan oluşabilen tekrarlayıcı bir aktivitesidir (Lobbezoo et al., 2018). Aynı uzlaşı, sağlıklı kişilerde bruksizmin kendi başına bir hastalık değil, sonuçları olabilen veya olmayabilen bir davranış olduğunu vurgular.

Nedenleri ve örüntüleri farklı iki tür vardır:

Uyanıkken bruksizm

• Özellikle dişleri sıkmak veya çeneyi gergin tutmak; nadiren gıcırdatmak.
• Konsantrasyon, stres, sinirlilik veya efor anlarında ortaya çıkar: bilgisayarda, araba kullanırken, spor salonunda, telefona bakarken.
• Çoğu zaman bilinçsiz bir alışkanlıktır; fark etmeyi ve azaltmayı öğrenmek mümkündür.
• Derlemeler yetişkinlerde yaklaşık %22 ila 31'lik bir yaygınlık tahmin ediyor (Manfredini et al., 2013).

Uyku bruksizmi

• Uyku sırasında sıkmak ve gıcırdatmak, bazen eşinizin duyduğu sesle.
• Uyku sırasındaki mikro uyanmalarla ilişkilidir ve “kapanıştan” çok merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenir.
• Yetişkinlerde yaklaşık %13'lük tahmini yaygınlık, yaşla azalıyor (Manfredini et al., 2013).

Katkıda bulunanlar

• Stres ve anksiyete: en çok anılan etken, özellikle uyanıkken bruksizmde.
• Kafein, alkol ve tütün: daha fazla uyku bruksizmiyle ilişkilidir.
• Uyku bozuklukları: özellikle obstrüktif uyku apnesi ve horlama.
• Bazı ilaçlar: belirli antidepresanlar (örneğin seçici serotonin geri alım inhibitörleri) ve uyarıcılar. İlacı asla kendi başınıza bırakmayın: doktorunuzla konuşun.
• Gastroözofageal reflü: bazı çalışmalarda uyku bruksizmiyle ilişkili.

Peki ya “çarpık kapanış”? Uzun süre, kapanış sorunlarının bruksizme yol açtığı düşünüldü. Güncel kanıtlar bu fikri desteklemiyor ve bruksizmi tedavi etmek için dişlerde geri döndürülemez ayarlamalar önerilmiyor.

Belirtiler ve sonuçlar

Birçok kişi dişlerini sıktığını ancak şu belirtilerden biri ortaya çıkınca fark eder:

• Çene yorgun, gergin veya ağrılı; özellikle uyanırken veya günün sonunda.
• Şakaklarda ağrı veya uyanırken baş ağrısı.
• Kulağın yanında ağrı veya kulakta sorun olmadan kulağın “tıkalı” olması hissi.
• Ağız açarken çıtırtılar.
• Hassas, aşınmış, çatlaklı dişler veya kırılan dolgular.
• Dilde veya yanakların iç kısmında diş izleri.
• Çene kasları (masseter) hacimli veya dokunulduğunda sert.
• İlişkili boyun ve omuz gerginliği.

Temporomandibular eklem (TME)

TME (temporomandibular eklem), çeneyi kulağın önünde kafatasına bağlar. Temporomandibular bozukluklar, çiğneme kaslarının ve eklemin ağrıya, ağız açmada kısıtlılığa ve seslere yol açan bir grup sorunudur. Yüzde ağrının en yaygın nedenleri arasındadır. Bruksizm, stres, kötü uyku kalitesi ve diğer kronik ağrılarla birlikte ilişkili etkenlerden biridir. Tanı standartlaştırılmış klinik ölçütlere dayanır ve bir diş hekimi veya doktor tarafından konur (Schiffman et al., 2014).

Boyun ve başla bağlantı

Çene, boyun ve omuz kasları birlikte çalışır. Dişlerini sıkanlar, özellikle stres veya konsantrasyon anlarında, omuzlarını yükseltme ve boynu kasma eğilimindedir. Bu yüzden sıkılı çene çoğu zaman oturarak çalışanların ağrılarına ve gerilim tipi baş ağrısına eşlik eder.

Yardımcı olanlar

Bruksizmi “iyileştiren” bir tedavi yoktur. Amaç, davranışı azaltmak, ağrıyı hafifletmek ve dişleri ile eklemi korumaktır. Basit ve geri döndürülebilir yaklaşımlar birinci basamaktır.

1. Gün boyunca fark etmek

Uyanıkken bruksizmde en yararlı adım, bunu fark etmeyi öğrenmektir. Çenenin dinlenme pozisyonu şudur: dudaklar birleşik, dişler ayrık, dil gevşek ve damakta, ön dişlerin hemen arkasında. Dişler yalnızca çiğnerken ve yutarken birbirine değmelidir.

• Küçük hatırlatıcılar yapıştırın (ekrana, araba aynasına renkli bir nokta) ve onları her gördüğünüzde çenenizi kontrol edin.
• İlk haftalarda alarm veya hatırlatıcı uygulamaları kullanın.
• En çok sıktığınız durumlara dikkat edin: e-postalar, trafik, antrenman, telefon.

2. Stresi yönetmek ve uykuya dikkat etmek

• Gevşeme teknikleri, yavaş nefes, düzenli fiziksel egzersiz.
• Kafeini, özellikle öğleden sonra, ve geceleri alkolü azaltın. Sigarayı bırakın.
• Düzenli uyku saatleri.
• Yüksek sesle horluyorsanız, uyurken nefesiniz duruyorsa veya yorgun uyanıyorsanız uyku apnesi konusunda doktorunuzla konuşun.
• Bazı durumlarda bilişsel davranışçı terapi ve biyogeribildirim yardımcı olabilir.

3. Çeneyi korumak

• Sakız çiğnemekten, tırnak yemekten, kalem veya buz ısırmaktan kaçının.
• Ağrılı dönemlerde daha yumuşak yiyecekleri tercih edin ve küçük parçalara kesin.
• Ağzı çok açmaktan kaçının (büyük esnemeler, çok yüksek sandviçler).
• Yüze 10 ila 15 dakika nemli sıcak uygulama, kas gerginliğini hafifletir.

4. Gece plağı (ısırma plağı)

Diş hekiminin ölçüye göre hazırladığı gece plağı çoğunlukla geceleri kullanılır. Bruksizmin kendisini azalttığına dair kanıt yetersizdir (Macedo et al., 2007); ancak dişleri aşınmaya karşı korumak için yararlıdır ve bazı kişilerde belirtileri hafifletebilir. Eczanelerden alınan, yumuşak ve kötü oturan genel plaklar işe yaramayabilir ve bazı durumlarda kas aktivitesini artırabilir. Endikasyon ve ayarlama bir diş hekimi tarafından yapılmalıdır.

5. Masaj ve egzersizler

Çiğneme kaslarının (masseter ve temporal), boynun ve omuzların masajı gerginliği ve kas ağrısını hafifletir. Sistematik derlemeler, manuel terapi ve terapötik egzersizin, özellikle birleştirildiğinde, kas kaynaklı temporomandibular bozukluğu olan kişilerde ağrıyı azalttığını ve ağız açıklığını iyileştirdiğini gösteriyor (Armijo-Olivo et al., 2016; Calixtre et al., 2015). Çalışmaların kalitesi orta ile düşüktür, ancak güvenlik profili çok iyidir.

Basit kendi kendine masaj (2 ila 3 dakika, günde bir veya iki kez):

• Masseteri bulun: dişlerinizi sıkın ve kulağın önünde, çene köşesinde sertleşen kası hissedin. Sonra gevşetin.
• İki veya üç parmakla kas üzerinde küçük, yavaş daireler çizin; rahat bir baskıyla, her iki tarafta 30 ila 60 saniye.
• Şakaklarda (temporal kas), kulakların üstünde ve önünde tekrarlayın.
• Dil damakta olacak şekilde ağzı yavaşça açıp kapatarak bitirin, 5 ila 10 kez.

Ağrı artarsa durun. Kilitlenme, ağrılı çıtırtılar veya kalıcı ağrı varsa bir diş hekimine başvurun.

6. Diğer tıbbi seçenekler

Seçilmiş vakalarda doktor, çiğneme kaslarına botulinum toksini gibi başka yaklaşımlar önerebilir. Bu endikasyon için kullanımı onaylı endikasyonların dışındadır (off-label) ve kanıt hâlâ sınırlıdır (De la Torre Canales et al., 2017). Değerlendirme ve yararların ve risklerin açıklanmasından sonra verilen tıbbi bir karardır.

Ne zaman yardım istenmeli

Şunlar varsa bir diş hekiminden randevu alın:

Şunlar varsa hemen bir doktora başvurun:

Çenedeki ağrı efor sırasında veya göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme ya da halsizlikle birlikte ortaya çıkarsa 112'yi arayın; çünkü kalp kaynaklı olabilir. Sorularınız için SNS 24'ü (808 24 24 24) arayın.

Clínica Luxmed'de

Algés'teki Clínica Luxmed'de çene gerginliğine yönelik masajlar yüzü, şakakları, boynu ve omuzları birlikte çalışır. Diş veya eklem sorunu belirtileri varsa bir diş hekiminin değerlendirmesini öneriyoruz; çünkü masaj bu takibi tamamlar, ama yerine geçmez. Masajlar masaj terapisti tarafından yapılır.

Masaj bir iyi oluş tamamlayıcısıdır ve tıbbi veya diş hekimliği değerlendirmesinin ya da tedavisinin yerini tutmaz. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular