Gebelikte çatlaklar: neyi önler, neyi önlemez ve sonrasında ne yapılmalı

Bebeğin sağlığından hemen sonra gebeliğin en yaygın kaygılarından biridir: “Çatlaklarım olacak mı?”. Eczane rafları ve sosyal medya “çatlak karşıtı” kremler ve yağlarla dolu ve birçok gebe bunları ilk haftalardan itibaren dinî bir titizlikle uyguluyor.

Gerçek, pazarlamadan daha az cesaret verici ama daha özgürleştirici: gebelik çatlaklarının çoğu kontrol edilemeyen etkenlere bağlıdır ve hiçbir krem bunları önlediğini ikna edici biçimde göstermemiştir. Bu, yapılacak bir şey olmadığı anlamına gelmez. Çatlaklar için suçluluk duymayı bırakıp enerjinizi fark yaratana yönlendirmenin mümkün olduğu anlamına gelir: gebelikte cilde güvenli biçimde bakmak ve doğumdan sonra rahatsız eden çatlakları erken tedavi etmek.

Ne zaman ortaya çıkarlar, kaç gebede görülür ve neden

Gebelik çatlakları (tıbbi dilde striae gravidarum) çok yaygındır: çalışmalar, nüfusa ve değerlendirme biçimine göre gebelerin yaklaşık yarısından her on gebeden dokuzuna kadarında görüldüğünü gösteriyor. Özellikle ikinci trimesterden itibaren ve çoğu zaman karnın daha hızlı büyüdüğü üçüncü trimesterde ortaya çıkar. En çok etkilenen bölgeler:

• Karın, özellikle göbeğin altında ve yanlarda.
• Göğüsler.
• Kalçalar ve kalça kenarları.
• Uyluklar.

Başlangıç evresinde pembe, kırmızı veya morumsudur, hafifçe kabarık olabilir ve kaşındırabilir. Doğumdan sonraki aylarda açılma ve beyaz veya gümüş renge dönme eğilimindedir.

Neden ortaya çıkarlar

Çatlaklar dermisin küçük yara izleridir. Gebelikte üç etken bir araya gelir:

• Özellikle karında cildin hızlı gerilmesi.
• Bağ dokusunu daha kırılgan ve gerilmeye uyum sağlamada daha az yetkin kılan hormonal değişiklikler (östrojenler, relaksin, kortizol).
• Cildin kendisinin genetik yatkınlığı.

Kimlerde risk daha yüksek

İlk gebeliklerde yapılan çalışmalar (Atwal et al., 2006) ilişkili etkenler olarak şunları belirledi:

• Aile öyküsü (annede veya kız kardeşlerde gebelikte çatlaklar).
• Genç yaş. İlginç biçimde, daha genç gebelerde çatlaklar daha fazladır; muhtemelen bağ dokusunun özelliklerinden dolayı.
• Gebelikte daha fazla kilo artışı ve gebelik öncesinde daha yüksek vücut kitle indeksi.
• Daha büyük karın: iri bebekler, ikiz gebelik, fazla amniyon sıvısı.
• Önceki çatlaklar, örneğin ergenlik döneminden.
• Bazı çalışmalara göre daha açık ten.

Bu etkenlerin çoğu kontrol edilemez. Etkilenebilecek olan, doktorun veya anne sağlığı hemşiresinin sizin için uygun gördüğü sınırlar içinde kilo artışıdır.

Önleme: kanıtlar ne diyor

Cochrane derlemesi

Tıbbi kanıtın değerlendirilmesinde referans kuruluşlardan biri olan Cochrane, gebelikte çatlakları önlemeye yönelik krem ve yağlarla ilgili klinik çalışmaları bir araya getirdi (Brennan et al., 2012). Zeytinyağını, kakao yağını ve kombine kremleri (E vitamini, hiyalüronik asit, Centella asiatica özü veya başka bileşenler içeren) test eden, toplam 800 kadının katıldığı altı çalışma dahil edildi.

Sonuç: bu ürünlerden herhangi birinin çatlakları önlediğine ya da plasebo, hiç tedavi veya diğer kremlerle karşılaştırıldığında şiddetini azalttığına dair kaliteli kanıt yoktur.

Bazı yararlı ayrıntılar:

• Kakao yağı: 300'den fazla gebenin katıldığı randomize bir çalışmada plasebo kreme kıyasla fark göstermedi (Osman et al., 2008).
• Zeytinyağı: kontrollü çalışmalarda da yarar göstermedi (Soltanipour et al., 2014).
• Centella asiatica veya hiyalüronik asit içeren kremler: bazı eski veya küçük çalışmalar yarar önermiştir, ancak metodolojik kalite sınırlıdır ve zaman zaman sektör finansmanı vardır.

O hâlde krem kullanmaya değmez mi?

Nemlendirmeye değer, ama doğru nedenlerle:

• Gerilen cildin kaşıntısından ve gerginlik hissinden rahatlama.
• Konfor ve iyi oluş. Karına bakma anı hoş ve yatıştırıcı olabilir.
• Daha rahat ve daha iyi dokulu cilt.

Değmeyen şey, önleme vaadi taşıyan ürünlere çok para harcamak ya da krem sürmeye rağmen çatlaklar çıkarsa suçluluk duymaktır. Parfümsüz, iyi tolere edilen basit bir nemlendirici, esas olanı yapar.

Diğer önlemler

• Doktor veya anne sağlığı hemşiresi tarafından izlenen uygun kilo artışı.
• Dengeli beslenme ve sıvı alımı.
• Profesyonel endikasyonla gebeliğe uygun fiziksel aktivite.

Hiçbiri çatlak oluşmayacağını garanti etmez, ancak hepsi genel olarak gebelik için iyidir.

Güvenlik: gebelikte ve emzirmede nelerden kaçınılmalı

Cilt uygulananın bir kısmını emer ve gebelikte bazı bileşenlerden kaçınılmalıdır. İlgilendiğiniz sütunu vurgulamak için evreyi seçin.

Şüphe durumunda ürünü gebelik takip muayenesine götürün veya eczacıya sorun. Ve cildi tahriş edebilen yüksek konsantrasyonlu uçucu yağlara şüpheyle yaklaşın.

Kaşıntı: normal olan ve olmayan

Gebelikte karında bir miktar kaşıntı sık görülür, özellikle cilt gerildiğinde ve kuru olduğunda. Nemlendirmek, pamuklu giysiler giymek, çok sıcak banyolardan kaçınmak ve güçle kaşımamak genellikle yardımcı olur.

Ancak dikkat gerektiren kaşıntı türleri de vardır:

Gebelik kolestazının kendine özgü bir kılavuzu vardır (Girling et al., 2022) ve gebeliğe özgü dermatozlar Ambros-Rudolph et al., 2006 kaynağında tanımlanmıştır. Gebelikte tıbbi endikasyon olmadan güçlü kortikosteroid kremleri veya antihistaminikler kullanmayın.

Doğumdan sonra: ne zaman ve neyi tedavi etmeli

Zaman tanıyın, ama fazla değil

Doğumdan sonraki aylarda çatlaklar kırmızı veya morumsu rengini kaybeder ve daha açık ve daha az görünür hâle gelir. Birçok kadın bu doğal seyirden memnun kalır. Tedavi etmek isteyenler için önemli bir nokta var: hâlâ kırmızı olan çatlaklar tedaviye daha iyi yanıt verir; beyazlar ise artık olgun yara izleridir (bkz. Kırmızı ve beyaz çatlaklar: neden oluşurlar ve ne işe yarar).

Bu yüzden çatlaklar sizi rahatsız ediyorsa, bazı tedaviler emzirmenin sona ermesini beklemek zorunda kalsa bile, doğumdan sonraki ilk aylarda bir değerlendirme yaptırmakta yarar var.

Emzirme sırasında

• Nemlendirme ve basit cilt bakımı.
• Bazı muayenehane tedavileri vaka bazında değerlendirilebilir.
• Topikal retinoidler genellikle ertelenir veya yalnızca tıbbi endikasyonla ve memelerden uzakta.

Emzirmeden sonra

• Hâlâ yeni çatlaklarda tıbbi reçeteyle topikal tretinoin (Kang et al., 1996).
• Muayenehane tedavileri: kırmızı çatlaklar için vasküler teknolojiler; doku ve genişliği iyileştirmek için fraksiyonel lazer, mikroiğneleme ve radyofrekans; genellikle seriler hâlinde.
• Karın hatlarını iyileştiren kuvvet ve core antrenmanı. Yoğun karın egzersizlerinden önce, doktorunuzla veya uzman bir fizyoterapistle abdominal diyastaz olup olmadığını değerlendirin.

Beklentiler

Hiçbir tedavi çatlakları tamamen ortadan kaldırmaz. Amaç, onları daha az görünür kılmaktır. Şunu da söylemekte yarar var: çatlaklar gebeliğin yaygın bir izidir ve annelerin çoğunda görülür. Tedavi edip etmemek, doğrusu ya da yanlışı olmayan kişisel bir tercihtir.

Luxmed'de doğum sonrası kadınlara çatlakların, cildin ve karın sarkmasının değerlendirilmesiyle eşlik ediyoruz. Emzirme sırasında nelerin yapılabileceğini ve nelerin sonraya bırakılmasının daha iyi olduğunu, her zaman güvenlik içinde belirliyoruz.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve gebelik takibinin ya da bir muayenenin yerini tutmaz. Gebelikte veya emzirmede herhangi bir ürünü kullanmadan önce doktorunuzla teyit edin.

Sık sorulan sorular