З якого віку починати доглядати за першими зморшками

Це одне з найчастіших запитань на консультації щодо шкіри: «Чи не час мені вже щось використовувати?». І є дві поширені хибні відповіді. Перша — «лише коли з’являться зморшки», яка ігнорує те, що більша частина пошкодження, яке їх спричиняє, накопичується за роки до того. Друга — «чим раніше, тим краще», через що сьогодні діти 10 років мають догляд із антивіковими сироватками.

Правильна відповідь лежить посередині й залежить менше від віку в паспорті, ніж від шкіри, сонячного опромінення та звичок кожної людини. Ця стаття пропонує путівник за десятиліттями, з тим, що має доказову базу, і що є насамперед обіцянкою.

Вік шкіри чи вік у паспорті?

Двоє людей віком 35 років можуть мати шкіру з різницею в десять років. Хронологічний вік має значення, але «видимий» вік шкіри значною мірою залежить від чинників, що накопичуються з дитинства:

• Сонце. Це безперечно найважливіший чинник, на який можна вплинути. У дослідженні жінок європеоїдної раси сонячне опромінення пов’язували приблизно з 80% видимих ознак старіння обличчя (Flament et al., 2013).
• Куріння. Прискорює руйнування колагену та зменшує кровопостачання шкіри. Дослідження на близнюках показують помітні відмінності між братами й сестрами, що курять і не курять (Guyuron et al., 2009).
• Фототип. Світла шкіра зморщується раніше; темніша має більше природного захисту й частіше першими показує плями та втрату об’єму.
• Генетика. Пояснює частину відмінностей між родинами.
• Сон, стрес, забруднення, коливання ваги та, у жінок, менопауза, що прискорює втрату колагену в перші роки (Brincat, 2000).

Що відбувається за десятиліття

Вироблення колагену в дермі починає повільно знижуватися з початку дорослого віку. Класичні дослідження оцінювали втрату близько 1% на рік у вмісті колагену в шкірі, хоча значення різниться між дослідженнями та між людьми (Shuster et al., 1975). Водночас оновлення епідермісу сповільнюється, еластичні волокна фрагментуються, а пізніше змінюються об’єми жиру та кістки обличчя.

Важливий момент ось у чому: зморшки, видимі в 40 років, почали формуватися в 20. Тому профілактика — не про «лікування» молодої шкіри, а про те, щоб не накопичувати пошкодження, якого можна уникнути.

До 20 років: сонцезахисний засіб, а не сироватки

У соціальних мережах стало звичним бачити дітей і підлітків із багатокроковим доглядом, що включає ретинол, кислоти для відлущування та «антивікові» сироватки. Дитячі дерматологи з різних країн застерігають щодо цього явища з кількох причин:

• Молода шкіра не потребує цих активних компонентів. Немає зморшок для лікування й немає доведеної користі від початку ретиноїдів чи кислот у цьому віці з антивіковою метою.
• Подразнення та дерматит. Комбінації кислот, ретинолу й ароматизаторів спричиняють почервоніння, лущення, печіння та іноді контактні алергії, що можуть зберігатися.
• Хибне повідомлення. Передає дітям думку, що старіння — проблема, з якою треба боротися змалку.

Що має сенс у дитинстві та підлітковому віці:

• Сонцезахисний засіб і фізичний захист (капелюх, тінь, одяг). Сонячні опіки в дитинстві підвищують ризик раку шкіри та подальшого фотостаріння.
• М’яке очищення та простий зволожувальний засіб, якщо шкірі потрібно.
• Лікувати акне під наглядом, коли воно є. Тут можуть бути показані місцеві ретиноїди, але для лікування акне, під керівництвом лікаря.

У 20 років: закласти основу

У 20 років шкіра на піку своєї здатності до відновлення. Це не час лікувати зморшки, але найкращий час формувати звички, бо те, що робиться тепер, має кумулятивний ефект упродовж десятиліть.

Пріоритети:

• Сонцезахисний засіб широкого спектра щодня, на обличчя, шию та руки. Це антивіковий захід із найкращою доказовою базою.
• Не курити (і не вейпити). Вплив тютюну на шкіру кумулятивний.
• М’яке очищення та зволоження, відповідне типу шкіри.
• Лікувати акне і не чіпати прищі, щоб запобігти рубцям і плямам.
• Жодних солярієв.

За бажанням, залежно від шкіри: антиоксидант уранці (наприклад, вітамін С) або м’який ретиноїд наприкінці десятиліття, якщо є раннє сонячне пошкодження, багато сонця чи акне. Не обов’язково.

Що не потрібно: дорогі креми «проти зморшок», окремі засоби для очей, профілактичні медичні процедури.

У 30 років: час додати ретиноїд

Саме в цьому десятилітті часто з’являються перші стійкі мімічні лінії (гусячі лапки, лоб, між бровами), перші сонячні плями та певна втрата сяйва. Оновлення клітин сповільнюється, і шкіра відновлюється повільніше після безсонних ночей.

Пріоритети:

• Продовжувати щодня користуватися сонцезахисним засобом. Ніщо з доданого цього не замінює.
• Ввести місцевий ретиноїд ввечері. Ретиноїди — активні компоненти з найкращою доказовою базою щодо покращення дрібних зморшок і стимуляції колагену (Mukherjee et al., 2006). Почніть із м’якого ретинолу, два–три вечори на тиждень, і поступово збільшуйте. На шкірі, що сильно піддається сонцю або має виражене пошкодження, лікар може призначити третиноїн. Не використовувати під час вагітності чи при плануванні вагітності.
• Антиоксидант уранці, під сонцезахисним засобом, як доповнення.
• Зволоження та бар’єр, особливо якщо ретиноїд подразнює.
• Доглядати за шкірою навколо очей: сонцезахисний засіб до краю, сонцезахисні окуляри.

У кабінеті, якщо доцільно: поверхневі пілінги для сяйва, текстури та плям; медичні методи для динамічних ліній, що турбують, після оцінки.

Вагітність, поширена в цьому десятилітті, заслуговує на зауваження: багато активних компонентів (ретиноїди, деякі депігментувальні) не рекомендовані. Це також час ризику меласми, що робить сонцезахисний засіб ще важливішим.

У 40 років: пружність і якість шкіри

Мімічні лінії стають видимими в спокої, з’являються перші зміни об’єму (виразніші борозни, менш чіткий контур щелепи), а шкіра стає тоншою та сухішою. У жінок перименопауза може принести швидкі зміни.

Пріоритети:

• Продовжувати сонцезахисний засіб і ретиноїд, підлаштовуючи концентрацію під переносимість.
• Насиченіші зволожувальні засоби з керамідами та іншими ліпідами, якщо шкіра сухіша.
• Стежити за плямами та родимками. Це десятиліття, коли накопичене сонячне пошкодження починає проявлятися й в ураженнях, які має оцінити лікар.
• Кабінетні процедури, залежно від мети: пілінги, процедури стимуляції колагену та медичні методи для динамічних ліній, статичних зморшок і втрати об’єму.

Після 50 років: тонша шкіра, делікатніший догляд

Менопауза спричиняє прискорену втрату колагену в перші роки, і шкіра стає сухішою, тоншою та повільніше загоюється. Статичні зморшки та борозни стають виразнішими, а втрата пружності виходить на перший план.

Пріоритети:

• Сонцезахисний засіб і ретиноїд і далі мають сенс. У дослідженні за участю людей старше 80 років місцевий ретинол покращив дрібні зморшки та збільшив вироблення колагену (Kafi et al., 2007). Ніколи не пізно.
• Бар’єр і зволоження стають центральними: дуже м’яке очищення, насичені зволожувальні засоби.
• Регулярний огляд шкіри лікарем через підвищений ризик сонячних уражень.
• Комбіновані процедури в кабінеті, з реалістичними очікуваннями: покращення якості, тону та текстури шкіри; пружність і об’єм потребують специфічних медичних підходів.

Підсумок за десятиліттями

Рання профілактика: що має доказову базу, а що є обіцянкою

З вагомою доказовою базою

• Щоденний сонцезахисний засіб. Дослідження в Намбурі (Австралія) — найпереконливіший приклад: 903 дорослих віком до 55 років рандомізували на тих, хто користується сонцезахисним засобом щодня, і тих, хто користується ним лише за бажанням. Через чотири з половиною роки в групі щоденного застосування ймовірність погіршення старіння шкіри була на 24% нижчою, а вік учасників не нівелював користі (Hughes et al., 2013). Тобто починати ніколи не пізно, а чим раніше, тим більше років захисту.
• Не курити. Дослідження на ідентичних близнюках показують, що той, хто курив більше років, схильний виглядати старшим.
• Місцеві ретиноїди — для лікування вже наявних ознак фотостаріння. Доказова база щодо лікування вагома; щодо суто профілактики, на шкірі без ознак, це переважно біологічна логіка.

З обмеженою доказовою базою

• Місцеві антиоксиданти (вітамін С, вітамін E, ферулова кислота). Показують додатковий захист від сонячного пошкодження в лабораторії та в невеликих дослідженнях. Доповнюють, а не замінюють сонцезахисний засіб. Дивіться Антиоксиданти для шкіри: вітаміни C, E та ферулова кислота без перебільшень.
• «Профілактичний» ботуліновий токсин. Ідея, що розслаблення м’язів у молодих людей, до того як лінії стануть статичними, запобігає зморшкам, правдоподібна. Найчастіше цитований доказ — повідомлення про єдину пару ідентичних близнючок, за якою спостерігали 13 років: сестра, яку регулярно лікували, мала менше зморшок на лобі та між бровами (Binder, 2006). Це цікавий випадок, але один випадок. Немає досліджень, які б визначили, з якого віку, як часто і кому це виправдано. Це індивідуальне медичне рішення, а не загальна рекомендація.
• Пептиди, фактори росту, пероральний колаген. Дослідження загалом невеликі, короткі й часто фінансовані індустрією.

Беззмістовно

• Антивікові засоби для дітей і підлітків.
• Багатокроковий догляд із кількома подразливими активними компонентами одночасно.
• «Швидкі рішення», що обіцяють результати медичних процедур за допомогою крему.

Ознаки, що настав час починати (незалежно від віку)

Важливіші за вік ознаки, які свідчать, що варто перейти від базового догляду до цілеспрямованого:

Якщо Ви впізнаєте себе в кількох із цих пунктів, оцінка допоможе скласти пропорційний догляд, не витрачаючись на зайві засоби й не починаючи надто пізно. Дивіться також Дрібні лінії, мімічні лінії та зморшки: це не одне й те саме.

У Luxmed огляд шкіри виходить не з віку, а з того, що показує Ваша шкіра. Ми допомагаємо визначити простий і ефективний домашній догляд і, якщо доцільно, кабінетні процедури, що відповідають Вашому етапу.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює медичної консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання