Тракційна алопеція: що це і як її розпізнати

Тракційна алопеція — це втрата волосся, спричинена зачісками, що довго тягнуть волосся: тугі коси, нарощування, високі хвости та пучки, тюрбани чи шапочки, закріплені шпильками. Починається майже завжди на скронях і по лінії росту волосся, де волосся тонше й витримує більший натяг.

Це одна з небагатьох причин випадіння волосся, яку можна майже повністю запобігти. Але час має значення: на початку воно оборотне, а якщо натяг триває роками, фолікули замінюються рубцем і волосся перестає рости.

Що це і чому виникає

Кожна волосина закріплена у фолікулі. Коли зачіска сильно тягне волосся, натяг передається на корінь. Якщо цей натяг сильний і повторюється годинами щодня, тижнями та місяцями, фолікул зазнає мікротравм і запалюється. Спершу волосини розхитуються або ламаються. Потім фолікули зменшуються. Зрештою, якщо вплив триває, деякі фолікули руйнуються й замінюються рубцевою тканиною.

Дві фази

Точної межі часу, після якої втрата стає остаточною, немає. Вона залежить від сили, частоти та тривалості натягу, а також від крихкості волосся. Тому правило просте: чим раніше зменшити натяг, тим краще.

Що погіршує

• Хімія: випрямлення, вирівнювання та знебарвлення послаблюють волосину. Поєднання випрямленого волосся з косами чи нарощуванням особливо ризиковане.
• Нагрів: праска та плойка на волоссі, яке й так під натягом.
• Вага: важке нарощування й довгі коси збільшують силу, що діє на корінь.
• Зачіски, які залишають на ніч або тижнями без перерви.

У кого ризик вищий

Будь-хто, хто довго носить тугі зачіски, може розвинути тракційну алопецію. Найвивчені групи:

• Жінки й дівчатка африканського походження, які носять коси, дреди, нарощування чи накладки, особливо на випрямленому волоссі. За оцінками, близько третини жінок цих спільнот мають певний ступінь тракційної алопеції. У дослідженні в школах Південної Африки частота зросла з 8,6 % у молодших дівчат до 21,7 % у випускниць, що показує, що проблема починається рано й накопичується з роками (Khumalo et al., 2008).
• Люди, які роками носять високий тугий хвіст чи пучок, зокрема балерини, спортсмени та ті, хто щодня збирає волосся для роботи.
• Чоловіки, які носять пучок (man bun), коси чи дреди, та чоловіки-сикхи, які носять тюрбан поверх тугого вузла або туго збирають бороду.
• Професії з шапочками, ковпаками чи шпильками, закріпленими завжди в одному місці.
• Жінки, які носять дуже туго зав’язані хустки чи тюрбани багато годин на день.

В огляді Billero і Miteva (2018) підкреслено, що сила та час натягу — ключові чинники, а біль під час або після зачіски — ознака ризику: в одному з цитованих досліджень лише близько 19 % людей із тракційною алопецією казали, що ніколи не відчували болю від зачіски.

Як розпізнати

Де з’являється

• Скроні та зона над вухами: найтиповіша локалізація.
• Передня лінія росту, особливо при зачісках, відтягнутих назад.
• Потилиця, у хвостах і пучках.
• Вздовж проділу або між косами, де волосся розділене.
• Під підборіддям, у чоловіків, які збирають бороду.

Перші ознаки (оборотна стадія)

• Біль, печіння, свербіж або головний біль після зачіски.
• Невеликі висипання або червоні точки навколо фолікулів на краях росту волосся.
• Рідше волосся та зламані волосини на скронях і лінії росту на чолі.
• Білуваті «циліндри» навколо волосин біля кореня (ознака активної тракції).

Докладніше про біль див. Біль у шкірі голови від зачісок: коли непокоїтися.

Ознака чубчика

Дуже характерна ознака — збереження тонкої смужки коротких тонких волосин на лінії чола, перед рідкою зоною. Вона називається «ознакою чубчика» (fringe sign), описана Samrao зі співавторами (2011). Ці волосини виживають, бо, будучи дуже короткими, не потрапляють під натяг зачіски. Ознака допомагає відрізнити тракційну алопецію від фронтальної фіброзуючої алопеції, при якій цей «чубчик» зазвичай зникає.

Пізня стадія

Гладкі блискучі ділянки без волосся на скронях і по лінії росту волосся у формі «U» чи «M». Залисини схожі на ті, що бувають у чоловіків з облисінням. Шкіра втратила отвори фолікулів.

Як ставлять діагноз

Діагноз переважно клінічний: локалізація та історія зачісок кажуть майже все. На консультації лікар запитує, які зачіски ви носите чи носили, як довго, чи болять вони, чи користуєтеся хімією чи нагрівом, і оглядає краї росту.

Трихоскопія допомагає зрозуміти, на якій стадії процес:

• Активна фаза: циліндри навколо волосин (ознака тривалої тракції), зламані на різній висоті волосини, менша щільність.
• Пізня стадія: відсутність отворів фолікулів, лише тонкі волосини (веллюсне волосся) на ураженій ділянці.

Біопсія потрібна рідко, але може допомогти в сумнівних випадках або для оцінки придатності до трансплантації.

Що може виглядати як тракційна алопеція

Лікування та профілактика

Важливий крок: зняти натяг

Жодне лікування не діє, якщо зачіска й далі тягне волосся. Перший крок — завжди зменшити натяг:

• розплітати тугі коси та нарощування й робити перерви між зачісками;
• носити волосся розпущеним або збраним вільно й низько, змінюючи положення;
• уникати хімії та нагріву, поки триває запалення, особливо в поєднанні з тугими зачісками;
• спати з розпущеним волоссям або з широкою косою.

Медикаментозне лікування (початкова стадія)

Докази походять переважно із серій випадків, без рандомізованих досліджень:

• Кортикостероїди місцево або у вигляді ін’єкцій для зменшення запалення навколо фолікулів.
• Топічні чи пероральні антибіотики, коли є висипання чи гній.
• Топічний міноксидил, із описаним відростанням в окремих випадках; може допомогти ще живим фолікулам.

Після усунення натягу та за правильного лікування багато людей відновлюються за місяці.

Рубцева фаза

Коли фолікули вже зникли, волосся не відростає від ліків. Варіанти такі:

• Трансплантація волосся, якщо хвороба стабільна, а натяг усунуто. Описані випадки з добрим приживленням трансплантатів, але важливо не повертатися до ризикованих зачісок.
• Маскування: зачіски, що закривають краї росту, мікропігментація, хустки.

Профілактика

Освітні повідомлення, які пропонують фахівці, прості (Mirmirani і Khumalo, 2014):

• Якщо зачіска болить, вона надто туга. Біль, печіння чи головний біль — це не «норма» і не «тимчасове».
• Не плести коси й не робити нарощування на випрямленому чи вирівняному волоссі.
• Робити перерви між зачісками з натягом і чергувати стилі.
• Захищати краї росту: залишати лінію чола та скроні вільнішими.
• Навчайте змалку: у дітей уникайте тугих зачісок і дуже тонких кіс.

Практичні поради щодо того, як носити коси та нарощування з меншим ризиком, див. Коси та нарощування без шкоди для волосся.

Коли слід звернутися до лікаря для оцінки

У Luxmed консультація з трихології включає детальне опитування про зачіски, огляд країв росту волосся, трихоскопію для оцінки того, чи фолікули ще живі, та контрольні фотографії. Ми разом із вами складаємо реалістичний план, що поважає ваш стиль і ваше волосся.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює медичної консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання