Розтяжки під час вагітності: що запобігає, що не запобігає і що робити потім

Це одна з найпоширеніших турбот вагітності, одразу після здоров'я дитини: «У мене будуть розтяжки?». Аптечні полиці та соцмережі повні кремів і олій «від розтяжок», і багато вагітних наносять їх сумлінно з перших тижнів.

Правда менш обнадійлива, ніж маркетинг, але більш звільняюча: більшість розтяжок під час вагітності залежить від чинників, які не піддаються контролю, і жоден крем не продемонстрував переконливо, що запобігає їм. Це не означає, що нічого не можна зробити. Це означає, що можна перестати почуватися винною за них і спрямувати енергію на те, що має значення: безпечно доглядати за шкірою під час вагітності та рано, після пологів, лікувати розтяжки, які турбують.

Коли з'являються, у скількох вагітних і чому

Розтяжки під час вагітності (медичною мовою — striae gravidarum) дуже поширені: за даними досліджень, їх мають від половини до дев'яти з десяти вагітних, залежно від популяції та способу оцінювання. З'являються переважно з другого триместру, а часто в третьому, коли живіт росте швидше. Найчастіше вражаються:

• Живіт, особливо нижче пупка та на боках.
• Груди.
• Боки та сідниці.
• Стегна.

На початковій стадії вони рожеві, червоні або фіолетові, можуть бути трохи підняті й свербіти. Через місяці після пологів вони мають тенденцію світлішати й ставати білими чи сріблястими.

Чому з’являються

Розтяжки — це маленькі рубці дерми. Під час вагітності поєднуються три чинники:

• Швидке розтягнення шкіри, особливо живота.
• Гормональні зміни (естрогени, релаксин, кортизол), що роблять сполучну тканину крихкішою та менш здатною витримувати розтягнення.
• Генетична схильність самої шкіри.

У кого ризик вищий

Дослідження перших вагітностей (Atwal et al., 2006) визначили такі пов'язані чинники:

• Сімейна історія (мати чи сестри мали розтяжки під час вагітності).
• Молодший вік. Цікаво, що в молодших вагітних розтяжок більше, ймовірно, через особливості сполучної тканини.
• Більший набір ваги під час вагітності та вищий індекс маси тіла до вагітності.
• Більший живіт: великий плід, вагітність двійнею, надлишок навколоплідних вод.
• Попередні розтяжки, наприклад, з підліткового віку.
• Світліша шкіра, за даними деяких досліджень.

Більшість цих чинників не піддається контролю. Те, на що можна вплинути, — це набір ваги в межах, які лікар або медсестра з охорони материнського здоров'я вважає прийнятними для вас.

Профілактика: що кажуть докази

Огляд Cochrane

Cochrane, одна з провідних організацій з оцінювання медичних доказів, зібрала клінічні дослідження кремів і олій для профілактики розтяжок під час вагітності (Brennan et al., 2012). Було включено шість досліджень із 800 жінками, в яких випробовували оливкову олію, масло какао та комбіновані креми (з вітаміном E, гіалуроновою кислотою, екстрактом Centella asiatica чи іншими компонентами).

Висновок: немає якісних доказів, що будь-який із цих засобів запобігає розтяжкам або зменшує їх тяжкість порівняно з плацебо, відсутністю лікування чи іншими кремами.

Кілька корисних дрібниць:

• Масло какао: у рандомізованому дослідженні з понад 300 вагітними не показало різниці порівняно з плацебо-кремом (Osman et al., 2008).
• Оливкова олія: також не показала користі в контрольованих дослідженнях (Soltanipour et al., 2014).
• Креми з Centella asiatica або гіалуроновою кислотою: деякі старі чи невеликі дослідження вказували на користь, але з обмеженою методологічною якістю і, подекуди, фінансуванням з боку індустрії.

Тоді креми використовувати не варто?

Зволожувати варто, але з правильних причин:

• Полегшення свербежу та відчуття стягнутості шкіри, що розтягується.
• Комфорт і самопочуття. Момент догляду за животом може бути приємним і заспокійливим.
• Комфортніша шкіра з кращою текстурою.

Не варто витрачати багато грошей на засоби з обіцянками профілактики й почуватися винною, якщо розтяжки з'являються попри крем. Простий зволожувальний засіб без запаху, який добре переноситься, робить головне.

Інші заходи

• Належний набір ваги під наглядом лікаря або медсестри з охорони материнського здоров'я.
• Збалансоване харчування та достатнє споживання води.
• Фізична активність, відповідна вагітності, за вказівкою фахівця.

Жодна не гарантує відсутності розтяжок, але всі підходять для вагітності загалом.

Безпека: чого уникати під час вагітності та годування груддю

Шкіра всмоктує частину того, що наноситься, і під час вагітності деяких інгредієнтів слід уникати. Оберіть фазу, щоб виділити потрібний вам стовпчик.

У разі сумніву візьміть засіб на плановий прийом з ведення вагітності або запитайте фармацевта. І обережно ставтеся до ефірних олій у високих концентраціях, які можуть подразнювати шкіру.

Свербіж: що нормально, а що ні

Певний свербіж живота часто трапляється під час вагітності, особливо коли шкіра розтягується й суха. Зазвичай допомагає зволожувати шкіру, носити бавовняний одяг, уникати дуже гарячих ванн і не розчісувати її сильно.

Але є види свербежу, які заслуговують на увагу:

Холестаз вагітних має власні настанови (Girling et al., 2022), а специфічні дерматози вагітності описано в Ambros-Rudolph et al., 2006. Не користуйтеся потужними кортикостероїдними кремами та антигістамінними засобами без призначення лікаря під час вагітності.

Після пологів: коли і що лікувати

Дати час, але не надто багато

У місяці після пологів розтяжки поступово втрачають червоний чи фіолетовий колір і стають світлішими та менш помітними. Багатьох жінок ця природна динаміка влаштовує. Для тих, хто хоче лікувати, є важливий момент: ще червоні розтяжки краще реагують на лікування, ніж білі, які вже є зрілими рубцями (дивіться Червоні та білі розтяжки: чому з'являються і що допомагає).

Тому, якщо розтяжки вас турбують, варто пройти огляд у перші місяці після пологів, навіть якщо деякі процедури доведеться відкласти до завершення годування груддю.

Під час годування груддю

• Зволоження та простий догляд за шкірою.
• Деякі процедури в кабінеті можна розглядати в кожному випадку окремо.
• Місцеві ретиноїди зазвичай відкладають або застосовують лише за призначенням лікаря та подалі від грудей.

Після годування груддю

• Місцевий третиноїн, за рецептом лікаря, при ще свіжих розтяжках (Kang et al., 1996).
• Процедури в кабінеті: судинні технології для червоних розтяжок; фракційний лазер, мікроголкова терапія та радіочастота для покращення текстури та ширини; зазвичай курсом.
• Силові тренування та тренування кору, що покращують контур живота. Перед інтенсивними вправами на прес оцініть наявність діастазу прямих м'язів живота з лікарем або фахівцем-фізіотерапевтом.

Очікування

Жодна процедура не усуває розтяжки повністю. Мета — зробити їх менш помітними. І варто сказати: розтяжки — звичайний слід вагітності, спільний для більшості матерів. Лікувати їх чи ні — особистий вибір, без правильного чи неправильного.

У Luxmed ми супроводжуємо жінок у післяпологовому періоді з оцінюванням розтяжок, шкіри та в'ялості живота. Ми визначаємо, що можна робити під час годування груддю, а що краще залишити на потім, завжди безпечно.

Ця стаття має інформаційну мету й не замінює нагляду за вагітністю чи консультації. Перш ніж користуватися будь-яким засобом під час вагітності чи годування груддю, узгодьте це з лікарем.

Поширені запитання