Кругла ділянка без волосся: коли варто оцінити

Знайти круглу ділянку без волосся, за один день, лякає. Перший пошук в інтернеті майже завжди веде до гніздової алопеції, і нерідко це так і є. Але це не єдина можливість. Грибкова інфекція, звичка висмикувати волосся, зачіска, недавня операція чи, рідше, хвороба, що залишає рубець, можуть мати схожий вигляд. А лікування одних може погіршити інші: кортикостероїдний крем, корисний при гніздовій алопеції, погіршує стригучий лишай.

У цій статті ми пояснюємо, що можна спостерігати, які підказки допомагають розрізнити причини та коли слід звертатися по допомогу.

На що звертати увагу на ділянці без волосся

Перед консультацією уважно роздивіться ділянку без волосся (або попросіть когось зробити це за природного світла), це допоможе дати лікарю корисну інформацію. Зробіть також фотографію з орієнтиром розміру, наприклад монетою поруч.

Можливі причини круглої ділянки без волосся

У більшості дорослих із гладкою ділянкою без волосся і без симптомів причиною є гніздова алопеція. Але таблиця показує, чому оцінка важлива: кілька з цих станів потребують протилежного лікування.

Стригучий лишай шкіри голови: спалах, що прийшов із барбершопів

Десятиліттями стригучий лишай шкіри голови вважали хворобою дітей. Це змінюється. Останніми роками кілька європейських країн, зокрема Іспанія та Німеччина, описали зростання кількості інфекцій, спричинених грибком Trichophyton tonsurans, у підлітків і молодих чоловіків.

У клініці в Малазі Galváñ-Pérez del Pulgar та Martin-Gorgojo (2024) описали 29 випадків між 2021 та 2023 роками. Більшість становили молоді чоловіки, які стригли волосся «фейдом» на потилиці та скронях електричною машинкою майже щотижня, а деякі родичі заразилися вдома. У Німеччині багатоцентрове дослідження також задокументувало поширення цього грибка, пов’язане з барбершопами з недостатньою гігієною дезінфекції машинок, гребінців і лез.

Як проявляється

• Плями з лущенням і почервонінням на потилиці та скронях, схожі на лупу, себорейний дерматит чи псоріаз.
• Ділянки з чорними крапками (волосини, зламані біля шкіри).
• Запальні форми, з висипаннями, гноєм і лімфовузлами за вухами.
• Іноді мало симптомів або їх немає — у носіїв, які заражають інших.
• Деякі випадки імітують гніздову алопецію.

Чому кортикостероїд погіршує стан

В іспанському дослідженні деякі пацієнти раніше лікувалися кортикостероїдними кремами, які погіршили ураження. Кортикостероїд знижує місцевий захист і дає змогу грибку рости, а також змінює вигляд ураження й затримує діагностику (так званий «прихований стригучий лишай»). Тому ніколи не наносьте кортикостероїдні креми на ділянку без діагнозу.

Діагностика та лікування

Діагноз підтверджують трихоскопією (штопороподібні волосини або волосини у вигляді коми вказують на стригучий лишай), прямим мікроскопічним дослідженням і культуральним посівом волосин та лусочок. Лікування — пероральні протигрибкові засоби впродовж кількох тижнів, нерідко разом із протигрибковим шампунем, і воно має включати обстеження контактних осіб удома. Протигрибкові креми самі по собі не досягають кореня волосини. Дуже запальні форми (керіон) можуть залишити рубець, якщо не лікувати їх вчасно.

У барбершопі

Обирайте місця, де чистять і дезінфікують машинки, гребінці та леза між клієнтами й використовують випрані рушники. Якщо у вас є ураження, повідомте й відкладіть стрижку до завершення лікування.

Діти, борода та брови

У дітей

У дітей двома найчастішими причинами ділянок без волосся є стригучий лишай і гніздова алопеція, а далі — трихотиломанія. Ділянку без волосся в дитини слід завжди оцінювати, бо:

• стригучий лишай заразний, потребує перорального протигрибкового засобу й може залишити рубець, якщо дуже запальний;
• гніздова алопеція з початком у дитинстві має тенденцію бути стійкішою;
• трихотиломанія може бути ознакою тривоги, що потребує уваги.

Не наносьте креми без діагнозу й перевірте, чи в інших членів родини чи колег немає схожих уражень.

У бороді

Кругла гладка ділянка в бороді нерідко є гніздовою алопецією й може з’являтися ізольовано, без ділянок на шкірі голови. Якщо є почервоніння, висипання, гній чи лущення, це може бути стригучий лишай бороди, іноді від тварин, або фолікуліт, які потребують іншого лікування.

На бровах і віях

Втрата брів і вій може виникати при гніздовій алопеції, а також при захворюваннях щитоподібної залози, при фронтальній фіброзуючій алопеції (переважно в жінок після менопаузи, з відступом лінії росту волосся на чолі) або в тих, хто має звичку висмикувати волосся.

Завжди заслуговує на оцінку.

Коли оцінювати і наскільки терміново

Оцінка протягом наступних тижнів

• Кругла гладка ділянка без симптомів, що з’явилася нещодавно.
• Ділянки в бороді без інших ознак.
• Ділянка, яка не відновилася за три місяці.

Оцінка без зволікання (дні)

Чого не робити вдома

• Не наносити кортикостероїдні креми та «залишки мазей».
• Не голити зону навколо, щоб «краще бачити», і не стригти волосся іншим тією самою машинкою.
• Не ділитися гребінцями, щітками, кепками чи рушниками, поки немає діагнозу.
• Не починати «чудодійних» добавок чи олій, що затримують оцінку.
• Не звинувачувати себе: у більшості випадків людина нічого не зробила, щоб спричинити ділянку без волосся.

На консультації

У Luxmed консультація з трихології включає:

• Анамнез із запитаннями з таблиці вище (тривалість перебігу, симптоми, барбершоп, контакти, операції, звички).
• Огляд шкіри голови, бороди, брів, вій і нігтів.
• Трихоскопія швидко відрізняє гніздову алопецію (жовті й чорні крапки, волосини у вигляді знака оклику), стригучий лишай (штопороподібні волосини та волосини у вигляді коми), трихотиломанію (зламані на різній висоті волосини) та ознаки рубцювання. Див. Трихоскопія: дослідження, що показує шкіру голови.
• Додаткові обстеження за показаннями: забір матеріалу для мікологічного дослідження, аналізи або, у відібраних випадках, біопсія.
• План лікування, відповідний причині, та контрольні фотографії.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює медичної консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання