Стиснута щелепа та зціплені зуби: причини, ознаки і що допомагає

Ловите себе на тому, що зуби торкаються, коли працюєте за комп'ютером? Прокидаєтеся з втомленою щелепою, болем біля вух чи головним болем у скронях? Хтось казав вам, що ви скреготите зубами вві сні? Стискання щелепи дуже поширене і здебільшого лишається непоміченим, доки не подасть сигнали.

Ця стаття пояснює, що таке бруксизм, чому він виникає, які ознаки шукати і що кажуть докази про те, що справді допомагає.

Що таке бруксизм

Згідно з міжнародним консенсусом експертів, бруксизм — це повторювана активність жувальних м'язів, що може полягати в стисканні чи скреготі зубами або в утриманні щелепи в напрузі чи висуненою, навіть без контакту між зубами (Lobbezoo et al., 2018). Той самий консенсус підкреслює, що в здорових людей бруксизм — не хвороба сама по собі, а поведінка, яка може мати або не мати наслідків.

Є два типи з різними причинами та характером:

Бруксизм наяву

• Передусім стискання зубів або утримання щелепи в напрузі, рідше — скрегіт.
• З'являється в моменти зосередження, стресу, роздратування чи зусилля: за комп'ютером, за кермом, у спортзалі, дивлячись у телефон.
• Це часто несвідома звичка, яку можна навчитися помічати й зменшувати.
• Огляди оцінюють поширеність приблизно у 22–31% дорослих (Manfredini et al., 2013).

Бруксизм уві сні

• Стискання та скрегіт під час сну, іноді з шумом, який чує партнер.
• Пов'язаний із мікропробудженнями під час сну та регулюється центральною нервовою системою більше, ніж «прикусом».
• Орієнтовна поширеність близько 13% у дорослих, зменшується з віком (Manfredini et al., 2013).

Що сприяє

• Стрес і тривожність: найчастіше згадуваний чинник, особливо при бруксизмі наяву.
• Кофеїн, алкоголь і тютюн: пов'язані з більшим бруксизмом уві сні.
• Порушення сну: насамперед обструктивне апное сну та хропіння.
• Деякі ліки: певні антидепресанти (наприклад, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) та стимулятори. Ніколи не припиняйте прийом ліків самостійно: зверніться до лікаря.
• Гастроезофагеальний рефлюкс: у деяких дослідженнях пов'язаний із бруксизмом уві сні.

А як щодо «неправильного прикусу»? Довгий час вважали, що порушення прикусу спричиняють бруксизм. Сучасні дані цю ідею не підтверджують, а незворотні корекції зубів для лікування бруксизму не рекомендуються.

Ознаки та наслідки

Багато людей дізнаються, що стискають зуби, лише коли з'являється одна з цих ознак:

• Втомлена, напружена чи болюча щелепа, особливо після пробудження чи наприкінці дня.
• Біль у скронях або головний біль після пробудження.
• Біль біля вух або відчуття «заткнутого» вуха без проблем із вухом.
• Клацання під час відкривання рота.
• Чутливі, стерті зуби з тріщинами або пломби, що відколюються.
• Відбитки зубів на язиці чи на внутрішній поверхні щік.
• М'язи щелепи (жувальні) збільшені або тверді на дотик.
• Пов'язана напруга в шиї та плечах.

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС)

Скронево-нижньощелепний суглоб з'єднує нижню щелепу з черепом, перед вухом. Скронево-нижньощелепні розлади — це група проблем жувальних м'язів і суглоба, що спричиняють біль, обмеження відкривання рота та шуми. Вони належать до найпоширеніших причин болю в обличчі. Бруксизм — один із пов'язаних чинників, поряд зі стресом, поганою якістю сну та іншими хронічними болями. Діагноз ґрунтується на стандартизованих клінічних критеріях і ставиться стоматологом або лікарем (Schiffman et al., 2014).

Зв'язок із шиєю та головою

М'язи щелепи, шиї та плечей працюють разом. Хто стискає зуби, той часто підіймає плечі й напружує шию, особливо в моменти стресу чи зосередження. Тому стиснута щелепа часто супроводжується болями, характерними для роботи сидячи, і головним болем напруги.

Що допомагає

Не існує лікування, яке «вилікувало» б бруксизм. Мета — зменшити таку поведінку, полегшити біль і захистити зуби та суглоб. Прості та оборотні підходи — перша лінія.

1. Усвідомлювати протягом дня

При бруксизмі наяву найкорисніший крок — навчитися його помічати. Положення спокою щелепи таке: губи стулені, зуби розведені, язик розслаблений на піднебінні, одразу за передніми зубами. Зуби мають торкатися лише під час жування та ковтання.

• Приклейте маленькі нагадування (кольорову крапку на екран, на дзеркало в авто) і щоразу, побачивши їх, перевіряйте щелепу.
• Користуйтеся будильниками чи застосунками-нагадуваннями в перші тижні.
• Зверніть увагу на ситуації, коли стискаєте сильніше: листи, затори, тренування, телефон.

2. Керувати стресом і дбати про сон

• Техніки розслаблення, повільне дихання, регулярні фізичні вправи.
• Зменшити кофеїн, особливо після обіду, та алкоголь увечері. Кинути палити.
• Регулярний режим сну.
• Якщо ви голосно хропете, робите паузи в диханні під час сну або прокидаєтеся втомленими, зверніться до лікаря про апное сну.
• У деяких випадках можуть допомогти когнітивно-поведінкова терапія та біофідбек.

3. Берегти щелепу

• Уникати жувальної гумки, гризіння нігтів, прикушування ручок чи льоду.
• У періоди болю віддавати перевагу м'якшій їжі та різати її на маленькі шматочки.
• Уникати надто широкого відкривання рота (широке позіхання, дуже високі бутерброди).
• Вологе тепло на обличчя на 10–15 хвилин полегшує м'язову напругу.

4. Капа (прикусна пластина)

Індивідуальну капу, виготовлену стоматологом, носять переважно вночі. Доказів того, що вона зменшує сам бруксизм, недостатньо (Macedo et al., 2007), але вона корисна для захисту зубів від стирання і в деяких людей може полегшувати симптоми. Універсальні аптечні капи, м'які й непідігнані, можуть не допомагати, а подекуди підвищують м'язову активність. Показання та підгонку має визначати стоматолог.

5. Масаж і вправи

Масаж жувальних м'язів (жувального та скроневого), шиї та плечей полегшує напругу й м'язовий біль. Систематичні огляди показують, що мануальна терапія та лікувальні вправи зменшують біль і покращують відкривання рота в людей зі скронево-нижньощелепною дисфункцією м'язового походження, особливо в поєднанні (Armijo-Olivo et al., 2016; Calixtre et al., 2015). Якість досліджень від помірної до низької, але профіль безпеки дуже добрий.

Простий самомасаж (2–3 хвилини, один-два рази на день):

• Знайдіть жувальний м'яз: стисніть зуби та відчуйте м'яз, що твердне попереду вуха, у куті нижньої щелепи. Потім розслабтеся.
• Двома-трьома пальцями робіть маленькі повільні кола над м'язом, із комфортним тиском, 30–60 секунд з кожного боку.
• Повторіть на скронях (скроневий м'яз), над вухами та перед ними.
• Завершіть, повільно відкриваючи й закриваючи рот, язик на піднебінні, 5–10 разів.

Зупиніться, якщо біль посилюється. Якщо є блокування, болісні клацання чи стійкий біль, зверніться до стоматолога.

6. Інші медичні варіанти

У відібраних випадках лікар може запропонувати інші підходи, як-от ботулінічний токсин у жувальні м'язи. Для цього показання його застосування є поза затвердженими показаннями (off-label), а докази ще обмежені (De la Torre Canales et al., 2017). Це рішення лікаря після обстеження та пояснення користі й ризиків.

Коли звертатися по допомогу

Запишіться до стоматолога, якщо у вас:

Швидко зверніться до лікаря, якщо у вас:

Телефонуйте 112, якщо біль у щелепі виникає при навантаженні або супроводжується болем у грудях, нестачею повітря, потовиділенням чи поганим самопочуттям, бо він може мати серцеве походження. З будь-яких сумнівів телефонуйте на лінію SNS 24 (808 24 24 24).

У клініці Luxmed

У клініці Luxmed в Алжеші масажі при напрузі в щелепі працюють з обличчям, скронями, шиєю та плечима разом. Якщо є ознаки проблем із зубами чи суглобом, ми рекомендуємо консультацію стоматолога, адже масаж доповнює, але не замінює такий супровід. Масажі виконує масажист.

Масаж — це доповнення для самопочуття, що не замінює обстеження чи медичного або стоматологічного лікування. Результати різняться від людини до людини.

Поширені запитання