Головний біль напруги чи мігрень: як розрізнити і що допомагає

Головний біль — одна з найпоширеніших скарг на здоров'я у світі. За даними дослідження Global Burden of Disease, головний біль напруги та мігрень належать до найчастіших захворювань, а мігрень — одна з основних причин непрацездатності у молодих дорослих, особливо жінок (Stovner et al., 2018).

Але не всі головні болі однакові. Знати, чи це головний біль напруги, чи мігрень, змінює те, що допомагає, чого уникати і коли звертатися до лікаря.

Як розрізнити

Лікарі користуються Міжнародною класифікацією головного болю (ICHD-3) для діагностики типів головного болю (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018). Простими словами, основні відмінності такі:

Головний біль напруги

• Біль стискаючий або тиснучий, як «обруч навколо голови» чи важкість.
• Зазвичай з обох боків: чоло, скроні, потилиця.
• Інтенсивність від легкої до помірної: турбує, але дозволяє продовжувати день.
• Не посилюється під час підйому сходами чи ходьби.
• Без нудоти та блювання. Може бути певна чутливість до світла або до шуму, але не до обох.
• Триває від 30 хвилин до кількох днів.
• Часто пов'язаний із напругою в шиї та плечах, стресом, втомою та неякісним сном.

Мігрень

• Біль пульсуючий.
• Часто з одного боку, хоча може бути з обох або змінювати бік.
• Інтенсивність від помірної до сильної: ускладнює або унеможливлює діяльність.
• Погіршується від звичайної фізичної активності.
• Супроводжується нудотою чи блюванням або чутливістю до світла та шуму: людина шукає темну й тиху кімнату.
• Триває від 4 до 72 годин без лікування.
• Приблизно третина людей із мігренню має ауру: тимчасові неврологічні симптоми, зазвичай зорові (мерехтливі вогні, зигзагоподібні лінії, сліпі зони), іноді поколювання, що з'являються перед болем або під час нього й тривають до години.
• Частіше трапляється в жінок і може бути пов'язана з менструальним циклом.

Пліч-о-пліч

А коли схоже на обидва стани?

Це трапляється часто. Багато людей із мігренню мають і епізоди головного болю напруги, а мігрень може починатися з болю в шиї. М'язова напруга в шиї також виникає під час багатьох нападів мігрені. Щоденник головного болю (дата, тривалість, інтенсивність, симптоми, ліки, можливі тригери) протягом одного-двох місяців дуже допомагає лікарю поставити діагноз.

Часті тригери

Деякі чинники можуть спричинити або посилити обидві форми. Знати їх допомагає запобігти:

• Стрес і, що цікаво, полегшення після стресу (мігрень вихідного дня).
• Сон недостатній, нерегулярний чи надмірний.
• Пропускання прийомів їжі і зневоднення.
• Кофеїн: надлишок або його відсутність, коли до нього звикли.
• Алкоголь, особливо червоне вино в деяких людей із мігренню.
• Гормональні коливання, як-от менструація.
• Сенсорні подразники: яскраве світло, екрани, різкі запахи, шум.
• Напруга в шиї та плечах, тривала постава та стиснута щелепа, найбільше пов'язані з головним болем напруги. Дивіться Робота сидячи: біль у шиї, плечах і спині та що робити і Стиснута щелепа та зціплені зуби: причини, ознаки і що допомагає.

Тригери дуже відрізняються в різних людей. Щоденник головного болю — найкращий спосіб визначити ваші. Уникати всіх можливих тригерів нереалістично й непотрібно: мета — зменшити ті, що мають найбільше значення.

Обережно з надлишком знеболювальних

Це малознаний і дуже важливий момент. Надто часте вживання ліків від головного болю може зробити біль частішим, створюючи замкнене коло. Це називається головний біль від надмірного вживання ліків.

Згідно з міжнародними критеріями, надмірним вживанням вважається тривале понад три місяці в людей, які мають головний біль 15 і більше днів на місяць:

• Прості знеболювальні (як-от парацетамол чи нестероїдні протизапальні) 15 і більше днів на місяць.
• Специфічні препарати від мігрені, опіоїди або комбіновані знеболювальні 10 і більше днів на місяць.

Якщо ви впізнаєте себе в цьому, не припиняйте приймати ліки різко самостійно: зверніться до сімейного лікаря або неврологом, який допоможе поступово зменшити дозу й запропонує профілактичне лікування. Щоденник, у якому записано й прийняті ліки, є необхідним.

Що допомагає

Звички, що мають значення

• Регулярний сон із подібним розкладом щодня, зокрема у вихідні.
• Регулярне харчування і достатнє споживання рідини.
• Помірне й стабільне споживання кофеїну, без стрибків і різких відмов.
• Регулярні аеробні вправи. У дослідженні з людьми з мігренню 40 хвилин вправ тричі на тиждень зменшили частоту нападів подібно до розслаблення та профілактичного препарату (Varkey et al., 2011).
• Керування стресом: розслаблення, дихання, усвідомленість (mindfulness), когнітивно-поведінкова терапія у відібраних випадках.
• Перерви та рух для тих, хто працює за комп'ютером, і вправи для шиї та плечей.

Медичне лікування

Для нападів існують прості знеболювальні та специфічні препарати від мігрені, які слід застосовувати за порадою та в межах, зазначених вище. Коли головні болі часті чи виснажливі, лікар може запропонувати профілактичне лікування. Сьогодні є кілька ефективних варіантів при мігрені, тому варто шукати допомоги, а не страждати.

Масаж: що кажуть докази

Масаж шиї, плечей, шкіри голови та обличчя шукають багато людей із головним болем. Докази обнадійливі, але обмежені:

• Мігрень: у контрольованому дослідженні щотижневий масаж протягом п'яти тижнів зменшив частоту нападів і покращив якість сну порівняно з групою без втручання (Lawler та Cameron, 2006). Це було невелике дослідження.
• Головний біль напруги: у дослідженні з 56 людьми масаж, спрямований на точки напруги голови та шиї, зменшив частоту головного болю. Але плацебо-процедура також зменшила її, без значущої різниці між ними (Moraska et al., 2015). Масаж краще покращив відчуття полегшення.
• Систематичні огляди свідчать, що мануальні терапії можуть допомагати при хронічних первинних головних болях, але дослідження мають суттєві методологічні обмеження (Chaibi та Russell, 2014).

Коротко: масаж може полегшувати пов'язану м'язову напругу, зменшувати стрес і давати полегшення, особливо при головному болю напруги та між нападами мігрені. Його слід розглядати як доповнення до звичок і медичного лікування, а не як альтернативу.

Під час нападу мігрені більшість людей віддає перевагу спокою в темній і тихій кімнаті. Масаж у цей момент зазвичай не показаний, бо дотик і рух можуть дратувати. Він корисніший у періоди між нападами.

Полегшення вдома

• Холод на чоло чи потилицю (при мігрені) або тепло на шию та плечі (при головному болю напруги), залежно від того, що вам краще.
• М'який самомасаж скронь, основи черепа та плечей.
• Відпочинок у спокійному середовищі, достатнє пиття води.

Тривожні ознаки

Переважна більшість головних болів первинна (не спричинена іншою хворобою). Але деякі ознаки потребують швидкого обстеження лікаря (Do et al., 2019).

Телефонуйте 112, якщо у вас:

• Головний біль раптовий і дуже сильний, що досягає піку за секунди чи кілька хвилин («найгірший біль у моєму житті»).
• Головний біль із гарячкою та ригідністю потиличних м'язів, плямами на шкірі, сплутаністю свідомості чи сонливістю.
• Слабкість, оніміння, перекіс рота, утруднене мовлення або втрата зору, особливо якщо це вперше або відрізняється від вашої звичної аури.
• Головний біль після травми голови.
• Судоми або непритомність.

Невдовзі зверніться до лікаря, якщо:

З будь-яких сумнівів телефонуйте на лінію SNS 24 (808 24 24 24).

У клініці Luxmed

У клініці Luxmed в Алжеші масажі для тих, хто страждає від головного болю напруги, зосереджені на шиї, плечах, шкірі голови та обличчі. Перед сеансом ми запитуємо про тип головного болю та ознаки тривоги й рекомендуємо консультацію лікаря щоразу, коли це потрібно. Масажі виконує масажист.

Масаж — це доповнення для самопочуття, що не замінює діагностики чи медичного лікування. Результати різняться від людини до людини.

Поширені запитання