「我的額角是變大了，還是我的錯覺？」這個問題會在鏡子前、洗完澡後、在頂光下的合照中一再出現。而答案每天都不同。問題不在於不夠留心：而是鏡子、光線與記憶都是很差的測量工具。
掉髮治療的臨床試驗以標準化照片解決這個問題：相同姿勢、相同光線、相同距離、相同髮型。在家無法做到同樣的嚴謹，但可以接近到足以判斷是否有真實的變化。
需要記住的三點。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
為什麼鏡子會騙人
觀感會隨著各種因素而改變
- 光線：從上方打來的強光，例如在浴室或電梯裡，會讓頭皮更明顯。側光或柔光則會遮掩。
- 濕髮：水會把髮絲黏成一綹一綹，並增加皮膚的反光，使頭髮看起來更少。Rubin 等人（2023）關於頭髮評估方法的回顧恰恰強調，頭髮應該是洗淨、吹乾、梳整齊且不使用產品的狀態。
- 髮型與剪裁：短髮、往後梳或抹了髮膠的頭髮，比長髮或有瀏海的頭髮更容易顯出額角。
- 角度：頭部只要傾斜幾度，額角的視覺深度就會改變。
- 心情：在焦慮的日子裡，一切看起來都更糟。
變化很緩慢
禿髮進展緩慢。此外，估計密度的流失要到某個區域已失去相當大比例的髮絲（有時約一半）時，才會被肉眼明顯察覺。也就是說，當有人確定額角已經後退時，這個過程可能已經持續一段時間了。
臨床試驗做了什麼
在治療研究中，會使用「標準化整體攝影」：頭部固定在支架上，相機與閃光燈保持相同距離，四個永遠相同的視角（前額、太陽穴、頭頂與頭頂心），頭髮以相同方式整理（Canfield，1996）。不知道哪張是治療前、哪張是治療後的評估者來比較影像。本文的居家方法即受這些規則啟發。
在家拍照的方案
您需要什麼
- 一支有後置鏡頭的手機（畫質比前置鏡頭好）。
- 一個簡單的三腳架或固定的支撐物（架子、一疊書）加計時器；或請人幫忙。
- 一面光滑、顏色中性的牆作為背景。
- 一扇有自然光的窗，最好是白天，但沒有直射陽光。
- 一小段膠帶，用來在地上標記放置的位置。
頭髮的準備
- 前一天洗好並吹乾的頭髮，不使用髮膠、髮蠟、定型噴霧或增髮纖維。
- 用細齒梳把頭髮向後梳，撥離額頭與太陽穴。如果頭髮很長，請在後面鬆鬆地固定。
- 如果有瀏海，請使用一條寬髮帶，並固定使用同一條，把瀏海撥開。
照片
請每次都拍相同的三張，最好是四張：
| 視角 | 如何 |
|---|---|
| 前 | 臉朝向鏡頭，目光向前，下巴與地面平行。相機與額頭同高，距離約 40 至 50 公分。 |
| 右側太陽穴，45 度角 | 轉動身體（不只是頭部）向左約 45 度，相機保持在同一個位置。 |
| 左側太陽穴，45 度角 | 同樣的，換到另一邊。 |
| 從上方拍攝（選擇性） | 頭部略向前傾，相機在上方，以便看到前額髮際與頭頂。 |
使其可比較的規則
- 同一個地點、同一扇窗、一天中的同一個時間。
- 不開閃光燈（或一律開閃光燈，如果這是您的選擇）。
- 不使用數位變焦；靠近或遠離手機，而不是變焦。
- 相同的表情：臉部放鬆，不要揚起眉毛（下方的測量除外）。
- 相同的剪裁：盡量在頭髮長度相近時拍照，例如剪髮後兩週。
- 附上日期保存在專屬的資料夾中。
頻率
每三個月一次。更頻繁並不能提供有用的資訊，因為變化很緩慢，反而會助長焦慮。
測量額角的深度
照片呈現的是形狀；簡單的測量有助於了解變化。關鍵是使用臉上不會改變的參考點。
尺測法
- 在鏡子前，頭髮向後撥，想像一條從外眼角向上的垂直線。
- 在這條線上，用軟尺或縫紉用捲尺，量出眉毛頂端到終毛（粗細正常的髮絲，不是細絨毛）開始處之間的距離。
- 另一側也一樣做。
- 也請測量額頭中央，從兩眉之間的點到髮際線，作為參考。
- 附上日期記錄數值。
每六個月或每年重複一次。幾毫米的差異在居家測量的誤差範圍內；重要的是多次測量中持續一致的趨勢。
手指法則
臨床上使用的一個快速參考：揚起眉毛，在額頭最上方的皺紋上方橫放一根手指。在成熟髮線中，頭髮通常在該皺紋上方約一根手指的範圍內開始。這不是診斷，只是一個線索。請參閱額角髮線：自然還是正在後退？。
那髮際邊緣的髮絲呢？
在良好光線下近看，如果可能，使用手機的微距功能，觀察太陽穴最前方的髮絲。邊緣有許多細、短而顏色淡的髮絲，可能提示微小化。手機放大鏡鏡頭可以提供概念，但無法取代門診中的毛髮鏡檢查。
如何比較與解讀
長期比較
- 請將最新的照片與 6、12 和 24 個月前的照片並排比較，而不是與上個月比較。
- 也請與過去的舊照片比較，例如青少年時期或 20 歲左右、看得到額頭的照片。
- 如果可能，請人在不知道順序的情況下比較照片：這就是研究中「盲性評估者」的居家版本。
什麼提示真正的變化
- 在連續多次比較中，額角明顯變得更深。
- 測量顯示出持續增加的趨勢。
- 「M」字形更明顯，髮際邊緣的髮絲更細。
- 頭頂也在變稀疏。
常見的錯誤
- 拿濕髮的照片與乾髮的照片相比。
- 比較浴室的光線與自然光。
- 根據單張照片或單一天下結論。
- 每天或每週拍照。
- 把青春期後期形成的正常成熟髮線誤認為禿髮。
當追蹤變成焦慮時
如果您花很多時間對著鏡子檢查額角、照片會毀了您的一天，或擔憂干擾了工作、睡眠或社交生活，最好停止測量並預約評估。把測量交給專業人員有方法地進行，常常是一種解脫。而且，如果對外貌的擔憂非常強烈，值得與家庭醫師或心理師談談。
何時把照片帶到門診
您的照片在門診中非常有用：它們顯示了單次檢查無法顯示的演變。
在 Luxmed，毛髮醫學門診包括觀察、與後腦比較的太陽穴毛髮鏡檢查，以及標準化照片，作為後續門診的參考。這樣您就不必再依賴鏡子。
本文僅供參考，無法取代醫師門診。
常見問題
我應該多久拍一次額角的照片？
每三個月一次。請比較至少相隔 6 至 12 個月的照片。
我應該在頭髮濕的時候拍照嗎？
不應該。濕髮會結成一綹一綹而露出更多皮膚，使頭髮看起來更少。
手機 App 能測量掉髮嗎？
有些有助於標準化照片，但不能取代毛髮鏡檢查評估。請作為輔助，而非診斷。
額角要後退多少才算禿髮？
沒有固定的數字。重要的是在成年初期的成熟髮線之後仍持續後退，且髮際的髮絲變得更細。
舊照片有用嗎？
有的，非常有用，尤其是撥開頭髮露出額頭的照片。請留意每張照片的光線與角度。
我老是對著鏡子看自己的額角。這正常嗎？
擔憂是可以理解的，但如果您花很多時間檢查，或這讓您感到痛苦，最好預約評估並談談這件事。
科學參考文獻 5
- Rubin A, Shah RR, Khan S, Haroon A, Rao B. Imaging tools for noninvasive hair assessment. Cutis. 2023;112(1):E52-E57. doi:10.12788/cutis.0834 Artigo
- Canfield D. Photographic documentation of hair growth in androgenetic alopecia. Dermatol Clin. 1996;14(4):713-721. Artigo
- Evaluating subjective versus objective measures of changes in hair density using standardized scalp photography. J Am Acad Dermatol. 2023. Artigo
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-1365. Artigo
- Kanti V, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men, short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(1):11-22. Guideline
