「妳看起來很累。」對有黑眼圈的人來說，這是句熟悉的話，往往在睡了好覺之後也會聽到。而當眼霜、遮瑕膏與八小時睡眠都沒有帶來太大差別時，挫折感更是加深。
原因很簡單：「黑眼圈」並不是單一一回事。眼睛下方同樣的暗沉區域，可能源於極薄的皮膚下透出的血管、色素過多，或臉部輪廓造成的陰影。每種成因的處理方式都不同，而且大多數人同時存在不只一種。
需要記住的三點。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
血管型黑眼圈：從下方透出的紫色
下眼瞼的皮膚是全身最薄的（Ha et al., 2005）。其下有一條肌肉（眼輪匝肌）和一片細小的靜脈網。當皮膚非常薄且半透明時，這些結構的顏色就會透出來：呈藍色、紫色或略帶粉紅。
如何辨認：
- 藍色、紫色或粉紅色，在內眼角更明顯。
- 在膚色白皙而薄的皮膚上更明顯。
- 在疲倦、睡不好、哭泣、悶熱、飲酒與經期時更嚴重。
- 早上或一天之中，可能稍有改善。
什麼會使它加重：
- 睡眠不足。在一項觀察者評估同一批人睡飽後與被剝奪睡眠後照片的研究中，更暗的黑眼圈與更沉重的眼瞼，是最使人看起來疲倦的徵象之一（Sundelin et al., 2013）。
- 過敏與鼻塞。過敏性鼻炎妨礙該區域的靜脈回流，並與所謂的「過敏性黑眼圈」有關，在兒童中很常見。
- 老化。皮膚變得更薄，並流失支撐的脂肪，使血管更明顯。
- 揉眼睛，會造成發炎，還可能加上色素型成分。
通常不是疾病的徵象。但若黑眼圈突然出現，或伴有其他症狀，值得評估（見下文）。
色素型黑眼圈：存在於皮膚中的褐色
這裡的問題是眼瞼皮膚中的黑色素過多，有時也深入皮膚深層。專家稱之為眼周色素沉著（Sarkar et al., 2016）。
如何辨認：
- 褐色，有時帶灰色，環繞下眼瞼，且常常也包圍上眼瞼。
- 在中等與深色皮膚類型中更常見。
- 往往從童年或青春期就存在，家族中其他成員也有相同的模式。
- 受睡眠影響不大。
成因與相關因素：
- 遺傳或體質性，是最常見的原因。
- 發炎後色素沉著，由異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎（對化妝品、眼藥水），或搔抓與搓揉的習慣所致。
- 日曬，會使任何色素沉著加深。
- 黃褐斑的擴展，或真皮型色素沉著斑（如Hori痣，較常見於亞洲裔人士）。
- 藥物：某些屬於前列腺素類似物家族的青光眼眼藥水，可能使眼瞼皮膚變深。未與眼科醫師討論前，請勿停用。
色素可能是表皮型（較表層，對治療反應較好）或真皮型（較深、帶灰色、持續性強）。在門診，伍氏燈有助於區分。
結構型黑眼圈：當陰影來自臉部的形狀
在這種類型中，皮膚的顏色可以是正常的。暗沉是陰影，由該部位的起伏造成。
兩種主要情況：
- 淚溝（或黑眼圈溝）：下眼瞼與臉頰之間的凹陷，內眼角更明顯。可能是體質性的（從年輕時就有，尤其是顴骨突出度不高的人），也可能隨年齡，因中臉部的容積與骨骼支撐流失而加重。
- 眼袋：眼眶隔膜後方的脂肪隨年齡向前突出，形成眼袋。其下方形成陰影，看起來像黑眼圈。
如何辨認：
- 暗沉區域會隨光線而變：在上方光源下（電梯、洗手間）更嚴重，在正面光線下則改善。
- 往上看或把頭向後仰時會改善。
- 往往還會有眼袋，或眼瞼與臉頰之間可見的一道階梯狀落差。
關於早晨的腫脹（同樣會造成陰影，但是暫時的），有一篇專文：醒來眼睛腫：原因與什麼有幫助。
多數為混合型
一項針對65名黑眼圈患者、使用伍氏燈與超音波評估的分類研究，發現了以下分布（Huang et al., 2014）：
| 類型 | 比例 |
|---|---|
| 混合型 | 78% |
| 血管 | 14% |
| 色素型 | 5% |
| 結構型 | 3% |
這項研究是在亞洲族群中進行，比例在其他族群可能有所不同，但主要訊息與臨床實務一致：幾乎總是不只一種成分。一個人可能同時有薄的皮膚（血管型）、一些遺傳性色素，以及隨年齡加深的溝紋。這就是為什麼只針對單一成因的治療，往往只有部分效果。
居家測試：您是哪一型？
需要一面鏡子、良好的自然光與一分鐘。
1. 撐開皮膚測試
用手指輕輕把下眼瞼的皮膚往側邊撐開。
- 如果顏色維持不變，就有色素（褐色成分）。
- 如果顏色變得更紫或更藍，表示皮膚薄且有血管型成分。
- 如果暗沉區域消失或明顯改善，主要就是陰影（結構型成分）。
2. 光線測試
先在上方光源下看看自己，再在正面光線下看（例如面對窗戶）。
- 如果黑眼圈隨光線方向而大幅改變，主要就是結構型。
3. 向上看測試
頭向後仰，看著天花板。
- 如果黑眼圈變淡，就有陰影或眼袋的成分。
4. 按壓測試
輕輕按壓該部位。
- 若變蒼白後又恢復，有血管型成分。
5. 您的個人經歷
從小就有黑眼圈，家族成員也有相同模式？請考慮遺傳性色素。疲倦時大幅惡化？請考慮血管型。隨年齡出現或加重？請考慮結構型。
| 特徵 | 血管 | 色素型 | 結構型 |
|---|---|---|---|
| 顏色 | 藍色、紫色、粉紅色 | 褐色、灰色 | 顏色正常，有陰影 |
| 撐開皮膚測試 | 變得更紫 | 維持 | 改善或消失 |
| 隨光線改變 | 很少 | 很少 | 很 |
| 與睡眠的關係 | 強 | 弱 | 弱（腫脹除外） |
| 較常見於 | 白皙而薄的肌膚 | 中等與深色皮膚、有家族史 | 臉部突出度低，年齡 |
這些測試提供良好的指引，而非診斷。在門診，用伍氏燈與皮膚鏡觀察可增加準確度。
各類型什麼有幫助
適用所有人
- 防曬乳塗到眼睛邊緣並戴太陽眼鏡。日曬會加重色素，並分解賦予皮膚厚度的膠原蛋白。
- 不要揉眼睛。治療導致搔抓的過敏。
- 溫和卸妝，讓產品充分作用，而不是用力摩擦。
- 睡眠充足。無法解決色素型或結構型黑眼圈，但可避免血管型惡化。
血管型
- 溫和的類視黃素，緩慢適應：透過刺激膠原蛋白，可能在數個月內使皮膚稍微變厚、較不透明。請緩慢開始，眼周皮膚很容易受到刺激。
- 早上冷敷（冷敷巾），可暫時使血管收縮。
- 外用咖啡因與維生素K：用於許多眼霜，研究規模小，效果有限（Ahmadraji 與 Shatalebi，2015）。
- 治療過敏性鼻炎（若有）。
- 蜜桃色或鮭魚色遮瑕膏，可中和藍色調。
色素型
- 溫和淡斑成分：壬二酸、菸鹼醯胺、維生素C、麴酸、熊果苷。效果緩慢。
- 氫醌與三合一複方：僅限醫師處方；眼瞼長期使用類固醇需要非常謹慎。
- 淺層換膚，調整適用於眼周，在診間進行並事前準備。
- 雷射，在特定情況下，由醫師執行。
- 更濃的橘色或蜜桃色遮瑕膏，依膚色而定。
結構型
- 面霜效果有限，因為它們無法補回容積。
- 用玻尿酸填充淚溝：可淡化陰影。這是在精細部位進行的醫療行為，有特定風險（腫脹持續較久、若產品太表層則呈現藍色調，以及罕見的嚴重血管併發症）。並非每個人都適合，尤其是有明顯眼袋時。
- 眼瞼整形手術，當脂肪型眼袋是主要成因時。
- 補回中臉部的支撐（顴骨），在某些情況下，可間接改善眼瞼與臉頰之間的過渡。
由於大多數黑眼圈是混合型，一個好的計畫通常結合其中幾種方式。另請參閱眼周霜：可以期待什麼。
黑眼圈何時應該讓醫師檢查
對絕大多數人而言，黑眼圈只是外觀問題。但有些情況值得由醫師評估。
若單眼周圍出現紅、熱、痛的腫脹，尤其伴有發燒、轉動眼睛時疼痛或視力改變，請尋求緊急協助。這可能是需要及時治療的感染。請撥SNS 24（808 24 24 24），情況嚴重時請撥112。
在Luxmed，黑眼圈的評估從辨識哪些成分占主導開始：血管型、色素型還是結構型。由此訂定居家保養、適合眼周的肌膚治療，並在有指示時轉介醫師。
本文僅供參考，不能取代門診諮詢。任何治療的效果因人而異。
常見問題
為什麼我睡得很好還是有黑眼圈？
因為睡眠主要影響血管型成分。色素型（常為遺傳）與結構型（陰影）黑眼圈，並不取決於睡眠。
黑眼圈是遺傳的嗎？
往往會，尤其是色素型，以及與臉型相關的結構型。
眼霜能淡化黑眼圈嗎？
可能有些許幫助，視類型而定：褐色者用淡斑產品，血管型用溫和類視黃素與咖啡因。對結構型，效果微乎其微。
缺鐵會造成黑眼圈嗎？
貧血可能使皮膚更蒼白、黑眼圈更明顯，但兩者之間的直接關係並未確立。如果您感到疲倦且臉色蒼白，請諮詢您的醫師。
填充劑能解決黑眼圈嗎？
在特定人士身上，可淡化結構型黑眼圈（淚溝）。無法解決色素與血管成分，且有需與醫師討論的風險。
我該用什麼顏色的遮瑕膏？
蜜桃色或鮭魚色調可中和藍色與紫色；較濃的橘色調有助於遮蓋較深膚色上的褐色黑眼圈。之後再用與膚色相符的遮瑕膏。
黑眼圈會隨年齡加重嗎？
血管型與結構型成分往往惡化，因為皮膚變得更薄，中臉部也流失容積。
科學參考文獻 7
- Huang YL, Chang SL, Ma L, Lee MC, Hu S. Clinical analysis and classification of dark eye circle. Int J Dermatol. 2014;53(2):164-170. Artigo
- Sarkar R, Ranjan R, Garg S, Garg VK, Sonthalia S, Bansal S. Periorbital hyperpigmentation: a comprehensive review. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(1):49-55. Artigo
- Sundelin T, Lekander M, Kecklund G, Van Someren EJW, Olsson A, Axelsson J. Cues of fatigue: effects of sleep deprivation on facial appearance. Sleep. 2013;36(9):1355-1360. Artigo
- Friedmann DP, Goldman MP. Dark circles: etiology and management options. Clin Plast Surg. 2015;42(1):33-50. Artigo
- Vrcek I, Ozgur O, Nakra T. Infraorbital dark circles: a review of the pathogenesis, evaluation and treatment. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(2):65-72. Artigo
- Ahmadraji F, Shatalebi MA. Evaluation of the clinical efficacy and safety of an eye counter pad containing caffeine and vitamin K in emulsified Emu oil base. Adv Biomed Res. 2015;4:10. Artigo
- Ha RY, Nojima K, Adams WP Jr, Brown SA. Analysis of facial skin thickness: defining the relative thickness index. Plast Reconstr Surg. 2005;115(6):1769-1773. Artigo
