“我的发际线变大了，还是我的错觉？”这个问题在镜子前、洗完澡后、在顶光下的合影中反复出现。而答案每天都在变。问题不在于不够留心：而在于镜子、光线和记忆都是糟糕的测量工具。
脱发治疗的临床试验用标准化照片解决这个问题：相同的位置、相同的光线、相同的距离、相同的发型。在家里不可能达到同样的严谨度，但可以足够接近，从而了解是否有真实的变化。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
为什么镜子会骗人
感受会随一切而变化
- 光线：像在浴室或电梯里那样来自上方的强光，会让头皮显露得更多。侧光或漫射光则会掩盖。
- 湿发：水把头发粘成一缕一缕，增加皮肤的反光，使头发看起来更少。Rubin 及其同事（2023）关于头发评估方法的综述恰恰强调，头发应当是洗净、干燥并梳理好的，不使用任何产品。
- 发型和剪裁：短发、向后梳或抹了发胶的头发，比长发或有刘海的头发更能显出发际线后退。
- 角度：头部几度的倾斜就会改变发际线后退处的表观深度。
- 心情：在焦虑的日子里，一切都显得更糟。
变化是缓慢的
秃顶进展缓慢。此外，据估计，只有当某个区域已失去相当一部分头发，有时约一半时，密度的损失才会被肉眼明显察觉。也就是说，当有人确信发际线后退时，这个过程可能已经持续了一段时间。
临床试验是怎么做的
在治疗研究中，使用“标准化整体照片”：头部固定在支架上，相机和闪光灯处于相同距离，四个始终相同的视角（前部、鬓角、顶部和头顶中心），头发以同样的方式准备（Canfield，1996）。由不知道哪张是治疗前、哪张是治疗后的评估者对图像进行比较。本文中的居家方法就借鉴了这些规则。
居家拍照方案
您需要什么
- 一部带后置摄像头的手机（质量优于前置）。
- 一个简单的三脚架或固定支撑物（架子、一摞书）和定时器；或请别人帮忙。
- 一面光滑的中性色墙壁作为背景。
- 一扇有自然光的窗户，最好是白天且没有直射阳光。
- 一小段胶带，用于在地上标记放置位置。
头发的准备
- 头发前一天洗过并且干燥，不使用发胶、发蜡、定型喷雾或增发纤维。
- 向后梳，用细齿梳把头发从额头和鬓角拢开。如果头发很长，请在后面宽松地扎起。
- 如果有刘海，请使用一条宽发带，并始终用同一条，把刘海拢开。
照片
请始终拍摄相同的三张，最好是四张：
| 视图 | 如何 |
|---|---|
| 前部 | 脸朝向镜头，目视前方，下巴与地面平行。镜头与额头同高，距离约40至50厘米。 |
| 右侧鬓角，45度 | 转动身体（不只是头）向左约45度，相机保持在同一位置。 |
| 左侧鬓角，45度 | 另一侧同理。 |
| 从上方（可选） | 头部略微前倾，相机在上方，以查看前额发际线和头顶。 |
使其具有可比性的规则
- 同一地点、同一扇窗、一天中的同一时间。
- 不用闪光灯（或始终使用闪光灯，如果您选择这样做）。
- 不使用数码变焦；请靠近或远离手机，而不是变焦。
- 相同的表情：面部放松，不要抬眉毛（下面的测量除外）。
- 同样的发型：尽量在头发长度相近时拍照，例如剪发后两周。
- 注明日期保存在专门的文件夹中。
多久一次
每三个月一次。更频繁不会提供有用的信息，因为变化很缓慢，反而会加重焦虑。
测量发际线后退处的深度
照片显示的是形态；简单的测量有助于了解变化。关键是使用脸上不会改变的参照点。
尺子法
- 在镜子前，头发向后拉，想象一条从外眼角向上的垂直线。
- 沿这条线，用软尺或缝纫用卷尺测量眉毛上缘到终毛开始处（正常粗细的头发，而不是绒毛）之间的距离。
- 另一侧做同样的操作。
- 也请测量额头中央，从两眉之间的点到发际线，作为参照。
- 请记录数值并注明日期。
每六个月或每年重复一次。几毫米的差异属于居家测量的误差范围；重要的是多次测量中一致的趋势。
手指法则
临床实践中使用的一个快速参照：抬起眉毛，把一根手指横放在额头最上方的皱纹上方。在成熟的发际线中，头发通常从该皱纹上方一指左右开始。这不是诊断，只是线索。请参阅发际线：自然如此还是正在后退？。
那边缘的头发呢？
在良好光线下近距离观察，如果可能，使用手机的微距功能，看鬓角最前面的头发。边缘有许多细、短、浅色的头发，可能提示微型化。手机放大镜头可以给出一个概念，但不能替代门诊中的毛发镜检查。
如何比较和解读
进行长期比较
- 请把最新的照片与6个月、12个月和24个月前的照片并排对比，而不是上个月的。
- 也请与旧照片比较，比如青春期或20多岁时能看到额头的照片。
- 如果可能，请别人在不知道顺序的情况下比较照片：这相当于研究中“盲法评估者”的居家版本。
什么提示真正的变化
- 在连续多次比较中，发际线明显更深。
- 测量显示持续增加的趋势。
- “M”形更明显，边缘的头发更细。
- 头顶也在变稀。
常见错误
- 把湿发的照片与干发的照片作比较。
- 比较浴室灯光与自然光。
- 根据单张照片或某一天得出结论。
- 每天或每周拍照。
- 把青春期末期形成的正常成熟发际线误认为秃顶。
当跟踪变成焦虑
如果您花很多时间对着镜子检查发际线，如果照片毁了您一天的心情，或者这种担忧影响工作、睡眠或社交生活，最好停止测量并预约评估。把测量交给有方法的专业人员，往往是一种解脱。而且，如果对外貌的担忧非常强烈，值得与家庭医生或心理学家交谈。
何时把照片带到门诊
您的照片在问诊中非常有用：它们显示了单次检查无法显示的变化。
在Luxmed，毛发医学问诊包括检查、鬓角与后脑勺对比的毛发镜检查，以及标准化拍照，作为后续复诊的参照。这样，您就不必再依赖镜子。
本文仅供参考，不能取代医生问诊。
常见问题
我应该多久给发际线拍一次照？
每三个月一次。比较间隔至少6至12个月的照片。
我应该在头发湿的时候拍照吗？
不是的。湿发会粘成一缕一缕，露出更多皮肤，使头发看起来更少。
手机应用能测量脱发吗？
有些应用程序有助于标准化拍照，但不能替代毛发镜检查评估。请作为辅助使用，而不是作为诊断。
发际线要后退多少才算秃顶？
没有固定的数字。重要的是，在成年早期成熟发际线之后仍继续后退，且边缘的头发变得更细。
旧照片有用吗？
是的，非常有用，尤其是那些把头发拨开露出额头的照片。请注意每张照片的光线和角度。
我总是对着镜子看发际线。这正常吗？
这种担忧是可以理解的，但如果您花很多时间检查，或这让您痛苦，最好预约评估并谈谈这件事。
科学参考文献 5
- Rubin A, Shah RR, Khan S, Haroon A, Rao B. Imaging tools for noninvasive hair assessment. Cutis. 2023;112(1):E52-E57. doi:10.12788/cutis.0834 Artigo
- Canfield D. Photographic documentation of hair growth in androgenetic alopecia. Dermatol Clin. 1996;14(4):713-721. Artigo
- Evaluating subjective versus objective measures of changes in hair density using standardized scalp photography. J Am Acad Dermatol. 2023. Artigo
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