头顶，即头后上方头发形成发旋的区域，是我们最不了解的头皮部位。我们在镜子里看不到，在正面照片里也看不到，当有人给我们看一张俯拍的照片时，常常会吓一跳：“我是这样吗？”
很多时候，惊吓来自光线和角度，而不是真实的变化。也有些时候，头顶确实在变稀，及早发现会有所不同。要知道答案，就需要始终以同样的方式好好观察。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
为什么头顶难以评估
- 我们无法直接看到它。只能借助镜子、相机或他人。
- 发旋会骗人。在头发呈螺旋状的位置，发丝朝不同方向生长，看到一小圈头皮是正常的。有些人有两个发旋。
- 光线会夸大。来自上方的强光，如电梯、浴室或闪光灯照片中，会使头皮发亮、显得更明显。关于头发评估方法的综述强调，光线、角度和头发的准备必须始终相同，图像才具有可比性（Rubin 等，2023）。
- 湿发会骗人。水会把头发粘成一缕一缕，露出更多皮肤。
- 变化是缓慢的。头顶变稀，无论是男性秃顶还是女性脱发，都在数年间发展，而记忆无法很好地保留“以前的样子”。
因此，查看头顶的最好方法不是经常看，而是看好，并且始终以同样的方式。
双镜法
您需要什么
- 一面大的壁镜（例如浴室里的镜子或全身镜）。
- 一面手持镜，最好是大的、不带放大功能的。
- 柔和的自然光：靠近窗户，白天，头上没有直射阳光。
- 一把细齿梳。
头发的准备
- 头发前一天洗好并已干燥，不使用蓬松产品、发胶或增发纤维。
- 像平时一样梳发型，发缝在平时的位置。
- 如果头发很长，请让它披散，或把发缝一直分到头顶。
步骤
- 背对大镜子站立，距离约30至50厘米。
- 把手持镜举在脸前，略高于眼睛的高度。
- 倾斜手持镜，直到在其中看到大镜子映出的您后脑勺。
- 稍微低一点下巴，让头顶对着大镜子。
- 调整角度，直到看到发旋居中。移动手持镜，而不是头。
- 静静观察几秒钟，不要拉扯或拨开头发。
- 如果愿意，可以用梳子把头发分开，在头顶分出两三条平行的发缝，以查看密度和皮肤。
以便可以比较
- 同一地点、同样的光线、一天中的同一时间。
- 在大镜子前保持相同的距离。
- 相同的发型，头发处于相同状态。
镜子法非常适合当场查看，但图像无法保存。为了随时间比较，最好拍照。
替代方案
带定时器的手机
- 使用后置摄像头，设置3至10秒的定时器，如有连拍功能也请开启。
- 手机举过头顶，手臂伸直，镜头朝下，或把它放在较高的架子上。
- 稍微低一点下巴。
- 多拍几张照片，选择发旋居中的那一张。
- 不用闪光灯，不变焦。
视频
录一段短视频，把手机缓慢地从头顶上方由前向后移过。然后，在最能显示头顶的画面处暂停。这比拍好一张照片更容易。
他人的帮助
最简单可靠的方法：请别人从上方为您的头顶拍照，您坐着，手机与头部平行，距离约30至40厘米。始终由同一个人重复拍摄会有帮助。
在发廊或理发店
您的发型师经常看到您的头顶。请让他或她拍一张照片，始终在同一时点，比如剪发时，或者告诉您是否注意到差异。
关于长期照片的完整方案，请参阅每3个月拍照：如何跟踪头顶变化。
需要观察什么
| 观察什么 | 通常情况 | 什么可能提示变稀 |
|---|---|---|
| 发旋 | 小圆圈或界限清晰的螺旋，多年稳定 | 可见区域更大，呈弥漫性，随时间扩大 |
| 周围的密度 | 与头部两侧和后部相同 | 发旋周围的头发比其他区域少 |
| 发丝粗细 | 与头部其余部位的头发相似 | 许多更细、更短、颜色更浅的头发（微型化） |
| 发缝一直延伸到头顶 | 整条发缝宽度相近 | 头顶和顶部中心的发缝比后面更宽 |
| 皮肤 | 颜色正常，没有脱屑 | 发红、脱屑、丘疹、结痂、光滑发亮的区域（值得评估） |
| 脱发斑 | 没有 | 圆形光滑、边界清晰的脱发斑（可能是斑秃） |
在男性中
头顶变稀是男性秃顶的典型信号之一，可能先于发际线后退出现。请参阅头顶变稀：何时值得评估。
在女性中
女性脱发主要影响头顶和中分发缝，有时头顶中心也会变稀。如果从头顶中央开始变稀并呈圆形扩大，伴有瘙痒或灼热，可能是中央离心性瘢痕性脱发，应接受评估。请参阅女性脱发：是什么，如何识别。
容易误导的错误
- 在浴室或电梯的灯光下查看，光线来自上方。
- 在头发湿时观察或刚洗完时。
- 把头发向两侧拨开寻找皮肤：这样任何头皮看起来都稀疏。
- 把一张用闪光灯拍的照片与另一张不用闪光灯的比较。
- 与别人的照片比较，或与18岁留长发时的照片比较。
- 每天检查。变化很缓慢，每天检查只会加重焦虑。
何时寻求评估
另请参阅头顶变稀：何时值得就诊。
在Luxmed，毛发医学问诊包括检查头顶、与后脑勺对比的毛发镜检查和标准化拍照，作为参照保存。您不必再对着镜子猜测。
本文仅供参考，不能取代医生问诊。
常见问题
在发旋处看到皮肤是正常的吗？
是的，一小圈是正常的。警示信号是该区域在扩大，周围的头发变得更细。
为什么用闪光灯拍的照片里头顶看起来更糟？
闪光灯和顶光会使头皮发亮，并夸大可见的皮肤。请使用柔和的自然散射光。
我应该多久检查一次头顶？
为了跟踪，每三个月一次就够了。每天检查没有帮助。
该方法适用于女性吗？
是的。对女性，也值得观察从头顶到头发中心的中分发缝。
我有两个发旋。这有问题吗？
不是。这是正常的变异，可能让人觉得可见的皮肤更多。
我可以使用放大镜或手机的放大镜头吗？
可以大致了解发丝的粗细，但不能替代门诊中的毛发镜检查。
科学参考文献 4
- Rubin A, Shah RR, Khan S, Haroon A, Rao B. Imaging tools for noninvasive hair assessment. Cutis. 2023;112(1):E52-E57. doi:10.12788/cutis.0834 Artigo
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