妊娠期黄褐斑：可以做什么，会有什么变化

妊娠期间出现在额头、颧骨或上唇的褐色斑片有一个名称：黄褐斑，也称为褐黄斑或“妊娠面具”。它们很常见，对宝宝和妈妈都没有危害，大多数情况下会在产后一年内逐渐变淡。

妊娠期间最有效的办法也是最简单的：每天使用广谱防晒霜（最好是带色的）保护皮肤免受阳光照射。许多祛斑治疗应当推迟，但有一些安全的护肤方式现在就可以开始。我们将说明黄褐斑为何出现、现在可以做什么，以及产后会有什么变化。

为什么妊娠期会出现

黄褐斑由三个相互叠加的因素造成：激素、阳光和遗传易感性。妊娠恰好同时具备这三者。

• 激素。妊娠期间雌激素和孕激素大幅升高，刺激产生色素的细胞——黑色素细胞。这也是黄褐斑与口服避孕药和激素替代疗法相关的原因。
• 光线。激素使黑色素细胞更加敏感，但真正诱发斑片的是光线。紫外线和可见光都有影响。
• 遗传和皮肤类型。在肤色较深的皮肤（Fitzpatrick 光型 III 至 VI）中更常见。一项土耳其研究显示，患有黄褐斑的孕妇中有 37.6% 的母亲在怀孕时也曾出现黄褐斑。

有多少孕妇会出现黄褐斑？

这在很大程度上取决于国家和皮肤类型：研究报告的比例从法国约 5%、巴西 11%，到印度和巴基斯坦的 50% 以上不等（Majid 和 Aleem，2021）。通常出现在孕中期。

哪些人风险更高

来源：综合自 Zhao、Fu 和 Cheng，2024。

妊娠期可以做什么

1. 从一开始就每天防晒

这是证据最充分的措施。一项研究中，200 名孕妇每天使用 SPF 50+ 广谱防晒霜，只有 2.7% 出现黄褐斑，远低于预期（Lakhdar et al., 2007）。最好在孕早期就开始使用。

物理（矿物）防晒剂（氧化锌、二氧化钛）几乎不被吸收，是妊娠期最稳妥的选择。部分化学防晒剂，如二苯酮-3，会有少量进入血液循环。目前没有致畸的记录，但出于谨慎，更倾向于选择矿物类（Putra et al., 2022）。

带色防晒。氧化铁还能抵御会加重黄褐斑的可见光。详细说明见 有色防晒霜：如何选择与涂抹。

用量与补涂。早晨足量涂抹，在户外每 2 小时补涂一次。

2. 物理遮挡

戴宽檐帽、太阳镜，并在阳光最强的时段待在阴凉处。仅靠防晒霜无法阻挡全部紫外线和光线。

3. 适合妊娠期的护肤

根据一篇关于妊娠期和哺乳期美容的近期综述（Kovacs et al., 2026），以下成分通常是可以接受的：

• 壬二酸，吸收率低（3% 至 8%）。是妊娠期最常用的淡斑成分之一，最好用于局部小范围，并在医生指导下使用；
• 维生素 C，对色素沉着有一定作用的抗氧化剂；
• 烟酰胺，有助于均匀肤色，耐受性良好；
• 果酸（乙醇酸）或乳酸，低浓度、日常使用的产品，需谨慎。

4. 避免刺激

刺激性强的去角质产品、面部热蜡脱毛以及会引起刺痛的产品都会引发炎症。对于容易长黄褐斑的皮肤，炎症可能使斑片进一步加深。

妊娠期和哺乳期需要避免什么

一些治疗黄褐斑最有效的方法并不适合这一阶段。不必惊慌：黄褐斑可以等待，产后常常会自行改善。请选择所处阶段，以突出显示您关心的一列。

来源：Kovacs et al., 2026；Putra et al., 2022；Forbat et al., 2019。

如果您在不知道自己怀孕的情况下使用过其中某些产品，请不要惊慌。大多数外用产品的吸收率较低，两项关于孕早期使用维A酸的前瞻性研究也未发现畸形。请停止使用，并咨询您的产科医生。

产后会有什么变化

大多数女性的黄褐斑会在产后第一年内随着激素恢复到正常水平而逐渐变淡。但多达 30% 的病例会持续存在，有些可长达多年（Zhao et al., 2024）。

哪些情况更容易使黄褐斑持续：

• 肤色较深、斑片位置较深；
• 产后未做防晒就暴露于阳光下，尤其是宝宝在春夏季出生时；
• 开始或重新开始使用激素类避孕。口服避孕药与黄褐斑有关，因此值得与家庭医生或妇科医生讨论最合适的避孕方式；
• 再次怀孕，会重新增加风险。

一个实用的原则：坚持每日防晒，等待 6 至 12 个月。如果斑片没有变淡，或在此之前就让您感到困扰，就该去做评估了。哺乳结束后，就可以考虑效果最好的治疗，例如氢醌或淡斑复方制剂、换肤和氨甲环酸，但都必须在医生指导下进行。

何时需要就医评估

妊娠期间，主要的随访由您的产科医生负责。如有以下情况，请专门预约评估：

在 Luxmed，面部美容咨询从诊断开始，并根据您所处的阶段调整方案：妊娠期、哺乳期或之后。

本文仅供参考，不能替代您的医生或产科医生的随访。

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