毛周角化症：手臂上的“小点点”以及哪些方法有帮助

手臂后侧的粗糙小点，像永远不会消失的鸡皮疙瘩。有时发红，有时出现在大腿或臀部，摸起来几乎总是像细砂纸一样粗糙。许多人以为那是痘痘，试图挤压、用力搓洗，但小点依然还在。

它叫毛周角化症，是最常见的皮肤状况之一。它不会传染，不是不讲卫生，也不危险。它也无法彻底治愈，但对简单而持之以恒的护理反应良好。

它是什么以及为什么会出现

身体上的每一根毛发都从皮肤上的一个小孔，即毛囊中长出。在毛周角化症中，角蛋白（构成皮肤最表层的蛋白质）在这些毛囊的开口处堆积，形成小小的栓塞。有时毛发会卷曲在栓塞下面，周围可能出现一些发红。

有此情况者

• 在儿童和青少年中非常常见。研究表明，根据人群不同，约有一半到四分之三的青少年会出现。
• 相当一部分成年人仍然有，通常较轻。
• 在女性中略为常见。
• 与干性皮肤、特应性皮炎（湿疹）和寻常型鱼鳞病相关，后者是一种遗传性的皮肤极度干燥、脱屑的疾病。
• 有很强的家族因素。往往父母或兄弟姐妹也有。

为什么会发生

确切原因尚未完全明确，但有一些线索：

• 皮肤屏障脆弱。丝聚蛋白基因（一种对皮肤屏障至关重要的蛋白质）的改变，在毛周角化症患者中更常见，与特应性皮炎和寻常型鱼鳞病相同。
• 皮肤干燥，易导致角蛋白堆积。
• 毛发本身的变化，有些人的毛发看起来长得卷曲。
• 激素，这可以解释为什么在青春期更常见，以及在怀孕等某些时期会加重。

病程

• 冬天加重，因为冷而干燥的空气以及暖气。
• 夏天会改善，因为湿度和阳光的作用（但这并不是不涂防晒就暴晒的理由）。
• 往往会随年龄减轻，30岁之后常常明显改善。

如何识别

• 细小的点（1至2毫米），摸起来粗糙，以毛孔为中心。
• 肤色、发白、粉红或红色；在肤色较深的皮肤上，有时呈褐色。
• 典型分布：手臂后侧和外侧、大腿前侧、臀部；在儿童中，脸颊也会出现。
• 对称的（双臂、双侧大腿均如此）。
• 通常没有疼痛，瘙痒很轻或没有。

变体

• “红斑型”毛周角化症（rubra）：小点周围发红更明显。
• “白色型”毛周角化症（alba）：粗糙的点，不伴发红。
• 在儿童的脸上：脸颊出现粗糙的小点和发红，有时被误认为痤疮或皮肤受刺激。
• 较少见的类型，伴有眉毛脱落或瘢痕，应由皮肤科医生评估。

可能与什么混淆

如果有疑问、小点有脓、疼痛、剧烈瘙痒或迅速扩散，请就医评估。

真正有效的居家护理

毛周角化症无法彻底治愈，但结合两个简单的原则，通常可以大大改善质地：温和地溶解角蛋白栓和加强皮肤屏障。关键在于规律：效果在4至8周内出现，如果中断护理就会消失。

1. 每天使用一款角质溶解乳霜

这是一类能软化并帮助去除多余角蛋白的乳霜。证据最充分的成分有：

来源：Wang 和 Orlow, 2018；Hwang 和 Schwartz, 2008；Kootiratrakarn et al., 2015。

每天一次，在洗澡后涂抹于受影响的部位。如果刺痛明显，请隔天使用，或与简单的保湿产品交替使用。

2. 充分保湿

在不使用角质溶解产品的日子或部位，含神经酰胺、甘油或凡士林的润肤霜可以加强皮肤屏障。在皮肤还略带湿润时涂抹，最好在洗澡后三分钟内，可以更好地锁住水分。

3. 有利于皮肤的洗澡

• 用温水，不要用热水。
• 淋浴时间短，5至10分钟。
• 温和的沐浴露（不含碱性皂基），或沐浴油。
• 用毛巾轻拍擦干，不要搓。

关于这一主题，更多内容请见 身体皮肤干燥：让情况更糟的洗澡误区。

4. 物理去角质：只宜轻柔，且次数要少

每周一到两次，用柔软的洗澡手套或柔和的海绵轻轻擦拭，可以作为补充。颗粒状磨砂膏、硬刷或粗糙的手套用力使用会刺激皮肤，加重发红，还可能使外观变差。请参阅 身体去角质：何时、如何以及用什么。

5. 外用维A酸类药物，用于顽固的情况

维A酸类药物，如维A酸或阿达帕林，可以帮助使毛囊口的皮肤更新恢复正常。由于可能引起刺激，通常留给对上述护理方案没有反应的情况。孕期不得使用。使用前请咨询医生。

6. 环境

冬季，暖气会使空气变干燥。卧室里放一台加湿器并穿棉质衣物，可能有帮助。

常见错误

• 挤压小点。它们不是痘痘。挤压会引起发炎、可能感染并留下色斑。
• 用力搓。皮肤当下看起来更光滑，但会受到刺激并变得更红。
• 过热且时间过长的澡。会去除皮肤上的脂质并使干燥加重。
• 碱性或含香精的皂类。
• 一周后就放弃。改善需要数周时间。
• 情况好转后就停止护理。毛周角化症会复发；维护的频率可以降低，但应当持续。
• 在受影响的区域用刀片干刮，这可能引起刺激和毛发内生。

诊室治疗

当居家护理不够时，尤其是持续发红或质地很明显时，有以下选择：

• 成系列的浅层化学焕肤（乙醇酸、乳酸或水杨酸），用于改善质地。
• 温和的微晶磨皮，需谨慎，以免引起刺激。
• 针对血管的激光和强脉冲光，用于“红斑型”毛周角化症的发红（Schoch et al., 2016）；以及脱毛激光，在一些小型研究中，通过减少毛囊中内生的毛发而改善了质地（Ibrahim et al., 2015）。

结果因人而异，居家维护仍然是必要的。肤色较深的皮肤需要特别小心，因为有色斑的风险。

在 Luxmed，我们会确认是否确实是毛周角化症，帮助您建立简单而有效的居家护理流程，并在合适时提出针对质地和发红的诊室治疗。

本文仅供参考，不能替代咨询。任何治疗的效果因人而异。

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