身体皮肤干燥：让情况更糟的洗澡误区

腿部发紧脱屑，小腿呈“鳞片”样，洗澡后立刻发痒，手臂暗沉，乳霜几秒钟就被吸收。身体皮肤干燥极为常见，尤其是在冬天以及50岁之后。而且，往往最主要的原因之一，就出在我们每天为了照顾自己所做的一件事上：洗澡。

热水、肥皂、淋浴的时长、擦干的方式，以及随后几分钟里我们做（或不做）什么，既可以保护皮肤，也可能让它比原来更干。好消息是：小小的改变往往能在几周内带来很大的不同。

皮肤屏障以及洗澡对它的影响

皮肤最表层，即角质层，有一项重要的功能：把水分锁在里面，把外界的伤害挡在外面（Proksch et al., 2008）。常常把它比作一堵墙：

• “砖块”是扁平的细胞，里面充满角蛋白和保留水分的物质（即所谓的天然保湿因子）。
• “水泥”是一种脂质混合物（神经酰胺、胆固醇和脂肪酸），封住细胞之间的空隙。
• 在表面，有一层由皮脂和汗液形成的略带酸性的薄膜（pH约为5），起到保护作用，并有助于皮肤微生物的平衡。

身体上的皮脂腺比脸上少，尤其是在腿部和前臂。因此这些部位更容易干燥。

洗澡时发生了什么

• 热水会溶解表面的一部分脂质以及“水泥”，并暂时增加皮肤的水分流失。
• 清洁剂（肥皂和表面活性剂）去除污垢和皮脂，但同时也去除脂质和保湿物质。有些会残留在皮肤上并持续刺激皮肤（Ananthapadmanabhan et al., 2004）。
• 传统肥皂是碱性的（pH 9至10），会扰乱皮肤的pH值以及维持皮肤屏障的酶的活性。
• 洗澡后，水分会从表面蒸发，如果皮肤没有得到保护，就会带走一部分水分。

洗澡本身不是问题。问题在于日复一日地叠加热水、长时间洗澡和刺激性强的清洁剂，而皮肤本来就容易变干。

让皮肤变干的洗澡误区

这些习惯单独来看都不严重。但每天叠加，持续多年，就会造成差别。

保护皮肤的洗澡方法，一步一步来

• 水温适中。如果出浴后皮肤变得很红，说明水太热了。
• 淋浴时间短，5至10分钟。
• 温和的清洁产品，无皂基、无香精，用量要少。主要用于腋下、腹股沟、脚、手和易出汗的部位。对于非常干燥的腿部、手臂和背部皮肤，清水或沐浴油可能就够了。
• 不要搓。用手或柔软的海绵。
• 充分冲洗，以免残留清洁剂。
• 轻拍擦干，不要摩擦，让皮肤保持略微湿润。
• 在之后的3分钟内保湿，趁皮肤还湿润，涂遍全身，重点是腿、小腿、肘部和手。
• 请穿棉质或柔软面料的衣物；羊毛直接接触皮肤可能引起刺激。

如果我早上时间很少怎么办？

早上使用质地清爽的乳霜或吸收快的乳液，晚上使用更滋润的乳霜，是一个不错的方案。晚上涂乳霜也让它与皮肤接触的时间更长。

沐浴油和身体油

沐浴油（涂在湿润的皮肤上，再冲洗掉）会留下一层薄膜，减少水分流失。请小心：它们会使浴缸地面变滑，尤其对年长者。洗澡后使用身体油也有帮助，但单独使用时，保湿效果不如含有保湿剂、同时结合油和水的乳霜。

如何选择保湿产品

一款好的干性皮肤身体保湿产品结合了三类成分（Lodén, 2003）：

对于非常干燥的皮肤，乳霜和软膏（质地更滋润）比较稀薄的乳液效果更好。对于有鳞屑的小腿和肘部，含尿素或乳酸的乳霜有助于去除多余的细胞。请选择无香精的产品。价格并不代表效果：简单的药房产品往往最有效。

硬水、冬季与年龄

硬水

在葡萄牙的许多地区，自来水中钙和镁含量丰富（硬水）。2018年一项有80名参与者的研究（Danby et al., 2018）显示，在硬水中使用普通清洁剂清洗皮肤，会在皮肤上残留更多清洁剂，从而增加水分流失和刺激，尤其是在有特应性皮炎和屏障基因改变的人身上。软化后的水减轻了这种影响。该研究由一家水软化剂公司资助，而且目前还没有试验表明安装软水器就能改善皮肤干燥。在实践中：用硬水时，少用清洁剂，选择温和的产品，并充分冲洗。

冬季

寒冷、风和室内供暖会降低空气和皮肤的湿度。这时皮肤干燥和瘙痒最为加重。加强保湿、降低水温，并在卧室使用加湿器，会有帮助。

年龄

从50至60岁起，皮肤产生的脂质和皮脂减少，更新也更慢。皮肤干燥（干皮症）在老年人中非常常见，也是这个年龄瘙痒的主要原因之一（Mekic et al., 2019）。同样的规则适用，且更为重要。

当皮肤干燥是其他问题的信号时

对大多数人来说，做出这些调整后，身体的干燥皮肤会在两到四周内改善。如果出现以下情况，请就医评估：

慢性瘙痒有专门的欧洲指南（Weisshaar et al., 2019）。

在 Luxmed，我们会评估身体的皮肤，并帮助您根据自己的皮肤调整洗浴和保湿习惯。如有皮肤疾病或内在原因的迹象，我们会转诊做医学评估。

本文仅供参考，不能替代诊疗。

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