皮脂与马拉色菌
马拉色菌是一种几乎存在于每个人皮肤上的酵母菌。一般认为，在有脂溢性皮炎倾向的人身上，它以皮脂为食，并释放出刺激皮肤的物质。这不是会从别人身上传染的感染，其完整原因目前尚不清楚。
什么会加重
因害怕瘙痒而少洗头，使皮脂和皮屑堆积；或者用刺激性强的产品过度清洗，反而刺激皮肤并使其分泌更多皮脂。
什么有帮助
规律使用药用洗发水，并按医生指示的时间停留。
如何识别
这会是头皮的脂溢性皮炎吗？
并没有单一的标志。通常让人想到它的，是皮屑、发红和瘙痒同时出现，并且时好时坏的规律。以下这些表现有助于判断是否符合您的情况。
勾选您符合的情况
请勾选您符合的迹象。这不是诊断,仅供参考。
您是否认出其中一些迹象?皮屑和瘙痒可能有多种来源,例如单纯的头皮屑、银屑病或对某种产品过敏。只有医生的评估才能确定。
有几个迹象与脂溢性皮炎相符。值得请医生确认,因为皮肤的治疗与单纯头皮屑不同,诊断错误会延误改善。只有医生的评估才能确诊。
预约评估问诊出现疼痛、伤口、脓液或结痂、明显脱屑并伴有严重发红、突然且大量的脱发,或迅速出现的脱发区,应尽快就诊,因为这些情况通常有其他原因。
发缝。皮肤暴露在外,皮屑和发红更容易看出来,深色头发尤其如此。
头顶。皮脂丰富的区域,皮屑容易堆积,瘙痒通常也更明显。
太阳穴和耳后。这些是脂溢性皮炎的常见部位,额头的发际线边缘和后颈也是如此。
为什么会出现
脂溢性皮炎中有哪些影响因素
它没有单一的原因，也不是不讲卫生所致。请选择一个因素，了解通常什么会使病情加重，什么有帮助。
皮肤反应和免疫系统反应
炎症并不只是由真菌引起，更与每个人的皮肤对它的反应方式有关。因此，酵母菌数量相同的两个人，皮肤表现可能大不相同。某些会改变免疫防御的疾病和药物，或某些神经系统疾病，与较严重的表现有关，医生会自然地向您询问这些情况。
什么会加重
忽视突然出现、范围广或非常严重的情况，这类情况可能有需要查明的相关因素。
什么有帮助
向医生说明您所患的疾病和正在服用的药物，以便判断是否有相关影响。
压力与睡眠
压力大、疲劳和睡眠不佳的阶段往往与发作同时出现。这不是错觉，而是已有描述的规律，尽管其机制尚未完全明确。这并不意味着压力是一切的原因，只是可能诱发本就易感的皮肤。
什么会加重
连续数周睡眠不足，并一直推迟就诊，直到皮肤非常受刺激。
什么有帮助
稳定的睡眠作息，以及事先商定好的、在症状发作初期使用的治疗方案。
寒冷与季节
很多人发现，发作在冬天更严重，到了夏天、有阳光和较高湿度时会好转。开着暖气、空气干燥、帽子捂住头皮以及白天光照减少，都是其中的背景因素。夏季好转并不意味着问题已经结束。
什么会加重
夏天觉得问题已经解决，就在未告知医生的情况下停止维持治疗。
什么有帮助
与医生一起为冬季提前做好准备，而不是等到下一次发作。
产品与日常护理
香味浓的洗发水、喷雾、啫喱，以及用很热的风吹干头发，都可能刺激已经发炎的头皮。有时看似脂溢性皮炎的情况，其实是对新产品过敏，因此建议告诉医生最近几周有哪些变化。
什么会加重
每当瘙痒复发就更换产品，而不给任何一种产品起效的时间。
什么有帮助
产品少而温和，发作期只使用一种药用洗发水。
每个人的易感体质
成人比儿童更常见，也有人从年轻时就有这种倾向，一生中反复发作。许多人的家族中有油性皮肤或脱屑的情况。这有助于解释为什么即使护理得当问题仍可能复发，也说明为什么目标是控制并拉长发作的间隔。
什么会加重
每次复发都自责，仿佛这是疏于护理的表现。
什么有帮助
了解这是一种皮肤的倾向，可以治疗，也可以长期随访。
脂溢性皮炎、头皮屑还是银屑病
脂溢性皮炎，还是脱屑的其他原因
头发上的皮屑并不总是脂溢性皮炎。区分单纯头皮屑、银屑病及其他原因，可以避免无效的治疗。
表现如何。皮屑细小,有时发黄或油腻,伴有发红和瘙痒,出现在头皮上,也常见于面部其他出油的区域。
病程如何。呈发作性,中间有好转期。通常在冬季以及压力大或睡眠不足时加重。
诊所会做什么。医生会检查皮肤,确认其表现类型,并制定发作期的治疗和维持方案,以减少复发。
合理的预期。这是一种可以控制、但不能一次性根治的情况。在持续随访下,发作可能会减少、减轻。
请在门诊时告知。您使用哪些产品、已经尝试过什么,以及在什么时候会加重。
单纯的头皮屑。皮屑松散,通常没有明显发红,对去屑洗发水有反应。它与轻度脂溢性皮炎之间的界限并不明显。
头皮银屑病。通常表现为较厚、边界清楚的斑块,有时会超出发际线。两者可能同时存在。
对某种产品过敏。在使用新产品(例如染发剂或洗发水)之后开始出现瘙痒和发红。
请注意。出现脓液、结痂、疼痛、圆形脱发区或黏附在头发上的皮屑时,应尽快就诊评估。
诊所会做什么。医生会辨别其表现类型,可以用毛发镜检查头皮,必要时采集样本或安排检查。
皮屑总是反复出现?请预约评估门诊,由医生确认原因,并制定一个让皮肤得到休息的方案。
预约评估问诊诊所可以做什么
脂溢性皮炎的治疗
对于脂溢性皮炎，一线治疗是外用的医学治疗，也是整个方案的基础：抗真菌洗发水、发作期短期使用的温和糖皮质激素，以及在合适时由医生选择的其他活性成分。下面三种治疗并不治疗皮炎本身。当皮肤发炎之外还有头发变细时，可以考虑使用，并且只在炎症得到控制之后。它们作用于头皮和毛囊，也就是新生头发的部位，无法修复已经长出的发丝。关于它们的证据有限。效果因人而异，科学界仍在继续研究这些治疗，因此医生会在做任何决定之前，说明目前已知的情况以及您可以抱有怎样的预期。
如果只有脱屑和瘙痒呢?那么重点在于皮肤:外用治疗、维持治疗和居家护理,不采用上述任何治疗。对于发炎、有伤口或脱屑很多的皮肤,不会在头皮上进行注射或微损伤操作。医生会说明在您当前阶段什么是合适的,并在适当的时候再讨论头发方面的问题。
整个过程
从首次就诊到随访
没有医生的评估门诊，不会开始任何治疗。通常的流程如下。
- 01在诊所
评估问诊
医生会询问您从什么时候开始出现皮屑和瘙痒、在什么情况下加重、用过哪些洗发水和药膏、正在使用的药物、睡眠和压力情况，以及面部皮肤是否有问题、家族中是否有类似病例。
- 02在诊所
检查皮肤和头发
医生会检查头皮、面部和皱褶部位，并通过毛发镜检查观察皮肤和毛囊的状态，以及是否需要考虑其他诊断，例如银屑病或过敏。
- 03在诊所
发作期方案
医生会说明发作期应使用什么、使用多久以及如何使用，因为许多治疗之所以无效，是由于开始得太晚、中途停用或使用时间太短。
- 04长期跟进
维持与预防
制定间隔更长的维持治疗以预防复发，并约定出现哪些信号时应更早恢复发作期治疗。
- 05长期跟进
复查与调整
几周后复查皮肤并调整方案；如果同时存在头发稀疏，此时才与您讨论其他选择。
日常
在家中有帮助的做法
家庭护理不能取代医学治疗，但对发作是短暂还是持久有很大影响。以下是影响最大的几项。
黄金法则
以持之以恒且温和的方式护理皮肤
与频繁更换产品相比，脂溢性皮炎对规律且使用得当的治疗反应更好。即使皮肤已经好转，仍按计划治疗，通常有助于拉长发作的间隔。
让洗发水停留一会儿
涂上后马上冲掉，效果会差很多。
实际做法:按摩头皮,让药用洗发水按医生指示的时间停留,然后再冲洗。
规律洗头
皮脂减少，堆积的皮屑也减少。
实际做法:与医生商定使用频率,频率因发质和发作阶段而异。
对皮肤温和一些
发炎的皮肤很容易受到刺激。
实际做法:使用温水,低温吹干,并使用软毛梳。
睡眠与放慢节奏
疲劳往往与发作同时出现。
实际做法:保持稳定的睡眠时间,每天留出一段不看屏幕的时间。
记录发作情况
有助于预判并提前应对。
实际做法:记录何时加重、有哪些变化以及使用过哪些产品,并给医生看。
抓挠和撕扯皮屑
会使皮肤破损，容易引发感染并加重炎症。
实际做法:如果瘙痒剧烈,请告知医生,而不要抓挠。
无需处方的可的松药膏
见效较快，但长期使用会使皮肤变薄，停用后症状可能反弹得更重。
实际做法:仅在医生指示下使用皮质类固醇,并且只短期使用。
每次复发都更换产品
都没有足够的时间发挥作用，还可能出现过敏。
实际做法:坚持已商定的方案,如果效果不佳,请告知医生。
香味浓或含酒精的产品
可能刺激已经发炎的皮肤。
实际做法:优先选择成分简单、并在您皮肤上试用过的产品。
好转后就停止治疗
这是早期复发最常见的原因。
实际做法:请询问医生如何拉长维持治疗的间隔,而不是一下子完全停止。
谁来照顾您
由医生亲自进行的评估
在Luxmed，第一步始终是与Dra. Michelle Campagnoli进行评估门诊。由她区分脂溢性皮炎与其他脱屑原因，制定皮肤的治疗方案；如果同时有头发稀疏，她也会与您一起评估头发。
- 体格检查与病史检查头皮和面部，并结合发作史、使用的产品和用药情况。
- 量身定制的方案一份解释清楚的方案，包括发作期治疗、维持治疗以及长期随访。
- 无须承诺任何治疗的费用，须在评估之后才能确定。
